临床助理医师卫生资格全套模拟试题(M3)

1. [单选题]新生儿破伤风可有

A. 出生时全身水肿，严重者为死胎
B. 低体温、硬肿、多器官损害
C. 黄疸、肝脾大、出血倾向
D. 苦笑面容、角弓反张、刺激婴儿引起痉挛发作
E. 腹胀、呕吐、粪便带血丝，鲜血，果酱样

2. [单选题]下列有关蛛网膜下腔出血说法正确的是

A. 发病突然，有剧烈头痛、恶心呕吐等症状
B. 蛛网膜下腔出血患者不会出现精神症状
C. 脑膜刺激征明显，常在蛛网膜下腔出血后6小时内出现
D. 以一过性意识障碍多见，严重者呈昏迷状态，但不会出现脑疝
E. 多数患者出血后经对症治疗后，病情仍然不稳定

3. [单选题]女，17岁。鼻塞、流涕、咽痛、发热1天后出现肉眼血尿，伴随面部水肿。BP140/100mmHg，尿蛋白(+++)，为明确诊断，最有价值的进一步检查是

A. 双肾CT
B. 肾脏B超
C. 24小时尿蛋白定量
D. 肾活检
E. 尿沉渣镜检

4. [单选题]为观察甲肝疫苗的预防效果，研究对象最好选择

A. 近期曾有甲肝暴发地区人群
B. 甲肝高发区无免疫人群
C. 甲肝低发区无免疫人群
D. 医院中非肝炎患者
E. 医院中血制品接触者

5. [单选题]患者，男，46岁。吸烟20余年，发热2周(37.5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，自诉胸闷、气促。查体：右侧胸廓饱满，右下肺语音震颤减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱。诊断最可能的是

A. 肺炎链球菌肺炎
B. 支原体肺炎
C. 结核性胸膜炎
D. 浸润性肺结核
E. 支气管肺癌

6. [单选题]卵巢恶性生殖细胞肿瘤的常用化疗方案为

A. 顺铂+紫杉醇
B. 紫杉醇+卡铂
C. 博来霉素+长春新碱
D. 顺铂+长春新碱
E. 顺铂+长春新碱+异环磷酰胺

7. [单选题](2000)用青霉素治疗下列疾病的过程中，首剂肌注后可出现赫氏反应的是

A. 流脑
B. 猩红热
C. 钩体病
D. 白喉
E. 败血症

8. [单选题]可引起尖锐湿疣的病原体是

A. 革兰染色阴性双球菌
B. 苍白密螺旋体
C. 甲型溶血性链球菌
D. 假丝酵母菌（白念珠菌）
E. 人类乳头状瘤病毒

9. [单选题]维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现是

A. 肌肉松弛
B. 非特异性神经精神症状
C. 运动减少
D. 免疫力低下
E. 语言发育落后

10. [单选题](2007)胎盘的组成为

A. 羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜
B. 羊膜、平滑绒毛膜和包蜕膜
C. 羊膜、叶状绒毛膜和包蜕膜
D. 羊膜、平滑绒毛膜和底蜕膜
E. 羊膜、平滑绒毛膜和真蜕膜

11. [单选题]针对糖尿病患者的术前准备，下列正确的是

A. 禁食患者需要葡萄糖加胰岛素维持血糖较低水平
B. 合并酮症酸中毒者，暂不实施择期手术
C. 既往用胰岛素者，手术日晨也需用胰岛素
D. 口服长效降糖药者，应在手术前1天停药
E. 既往仅饮食控制病情者，改用胰岛素控制

12. [单选题]维系蛋白质二级结构稳定的主要化学结构( )

A. 盐键
B. 疏水作用
C. 肽键
D. 氢键
E. 二硫键

13. [单选题]长期尿频、尿急，经抗生素治疗无效的患者，应考虑的疾病是

A. 膀胱炎
B. 泌尿系结核
C. 尿道炎
D. 上尿路结石
E. 肾盂肾炎

14. [单选题]男，25岁。出现膀胱刺激征1年，消炎治疗无效，右附睾尾部触及硬结，与皮肤粘连形成窦道，应诊断为

A. 慢性肾盂肾炎
B. 慢性睾丸炎
C. 慢性前列腺炎
D. 肾结核并右附睾结核
E. 慢性膀胱炎

15. [单选题](2011)急性风湿热患儿心尖区闻及2/6级吹风样全收缩期杂音，可能的诊断是

A. 心肌炎
B. 心包炎
C. 心内膜炎
D. 无心脏侵犯
E. 上述均可发生

16. [单选题]关于小儿骨骼发育的描述，正确的是

A. 颅缝一般闭合的年龄是生后2个月
B. 前囟最晚闭合的年龄是生后10个月
C. 脊柱出现第1个生理弯曲的年龄是3个月
D. 后囟最晚闭合的年龄是生后1个月
E. 脊柱出现第3个生理弯曲的年龄是2岁

17. [单选题]血浆蛋白浓度降低所致水肿的原因是

A. 淋巴回流量减少
B. 动脉血压升高
C. 组织液静水压升高
D. 毛细血管壁通透性增加
E. 血浆胶体渗透压降低

18. [单选题]女，65岁。乳腺癌根治术后3天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，有深压痛，足背动脉搏动存在。对确诊最有意义的体征是

A. Homans试验阳性
B. Trendelenburg试验阳性
C. Perthes试验阴性
D. Pratt试验阴性
E. Buerger试验阳性

19. [单选题]记忆障碍在脑器质性精神障碍的早期主要表现是

A. 顺行性遗忘
B. 逆行性遗忘
C. 错构
D. 虚构
E. 近事遗忘

20. [单选题](2002)胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是

A. 溃疡组织释放多量组织凝血酶原
B. 溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙
C. 溃疡处动脉血流缓慢
D. 溃疡处纤维化使动脉内血流不规则
E. 胃液促进凝血过程

1.正确答案 ：D

解析：新生儿破伤风早期症状为哭闹、口张不大、吃奶困难，随后牙关紧闭，面肌紧张，口角上牵，呈“苦笑”面容，伴有阵发性双拳紧握。角弓反张，呼吸肌和喉肌痉挛可引起青紫、窒息。因此选D。

2.正确答案 ：A

解析：患者发病前多数患者有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。发病突然，有剧烈头痛、项背痛或下肢疼痛，恶心呕吐、面色苍白，全身冷汗。半数患者可出现精神症状，如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等。以一过性意识障碍多见，严重者呈昏迷状态，甚至出现脑疝而死亡。脑膜刺激征明显，常在蛛网膜下腔出血后1-2天内出现。多数患者出血后经对症治疗，病情逐渐稳定，意识情况和生命体征好转，脑膜刺激症状减轻。

3.正确答案 ：D

解析：考虑为急性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎相鉴别，要靠活检。

4.正确答案 ：B

解析：样本是从总体中抽出的有代表性的观察单位组成的子集。甲肝疫苗起预防作用，用于无免疫人群，因此观察其预防效果应选择无免疫力的人群作为研究对象，即甲肝高发区的易感人群。

5.正确答案 ：C

解析：患者右侧胸廓饱满，右下肺语音震颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱为胸腔积液体征，结合其低热、胸痛等临床表现，考虑为结核性胸膜炎。

6.正确答案 ：E

解析：恶性生殖细胞肿瘤的化疗首选BEP方案，即博来霉素+依托泊苷+顺铂。若BEP方案无效，可以采用VIP方案，即长春新碱+异环磷酰胺+顺铂。顺铂+紫杉醇、紫杉醇+卡铂，为卵巢上皮癌常用的化疗方案。故本题选E。

7.正确答案 ：C

解析：赫氏反应也叫暂时性矛盾反应，原指在治疗晚期梅毒时，开始即用青霉素或砷剂等抗梅毒螺旋体作用较强的药物，在注射后24h内可发生局部和全身反应，使原有症状加剧；赫氏反应也常发生于钩体敏感抗菌药物的治疗过程中，系治疗时大量钩端螺旋体被杀死释放出大量异体蛋白所致，多在首剂青霉素治疗后0.5—4小时内发生。

8.正确答案 ：E

解析：可引起尖锐湿疣的病原体是HPV。

9.正确答案 ：B

解析：维生素D缺乏性佝偻病初期临床表现为非特异性的神经兴奋性增高症状。

10.正确答案 ：A

解析：1.羊膜 构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的最内层。羊膜光滑，无血管、神经及淋巴，具有一定的弹性。 2.叶状绒毛膜 构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的主要部分。胚胎发育至l3～21日时，胎盘的主要结构——绒毛逐渐形成。约在受精后第3周，当绒毛内血管形成时，建立起胎儿胎盘循环。 与底蜕膜相接触的绒毛，因营养丰富发育良好，称为叶状绒毛膜。绒毛末端悬浮于充满母血的绒毛间隙中的称游离绒毛，长入底蜕膜中的称固定绒毛。蜕膜板长出的胎盘隔，将胎儿叶不完全地分隔为母体叶，每个母体叶包含数个胎儿叶，每个母体叶有其独自的螺旋动脉供应血液。 孕妇子宫螺旋动脉（也称子宫胎盘动脉）穿过蜕膜板进入母体叶，母儿间的物质交换均在胎儿小叶的绒毛处进行，说明胎儿血液是经脐动脉直至绒毛毛细血管，经与绒毛间隙中的母血进行物质交换，两者并不直接相通。绒毛组织结构：妊娠足月胎盘的绒毛滋养层主要由合体滋养细胞组成，细胞滋养细胞仅散在可见，滋养层的内层为基底膜，有胎盘屏障作用。 3.底蜕膜 构成胎盘的母体部分。底蜕膜表面覆盖一层来自固定绒毛的滋养层细胞与底蜕膜共同形成绒毛间隙的底，称为蜕膜板，从此板向绒毛膜方向伸出一些蜕膜间隔，将胎盘母体面分成肉眼可见的20个左右母体叶。

11.正确答案 ：B

解析：糖尿病患者术前准备主要有：①仅以饮食控制病情者，术前不需特殊准备(E项错)；②普通降糖药服至手术前一天晚上，长效降糖药在术前2～3天停药(D项错)，改用常规胰岛素控制血糖。平时用胰岛素者，术前应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢，手术日晨停用胰岛素(C项错)；③禁食患者需经静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态(5.6～11.2mmol/L)较为适宜(A项错)；④伴有酮症酸中毒，需接受急症手术者，应纠正酸中毒、血容量不足、电解质失衡。故选B。

12.正确答案 ：D

解析：维系蛋白质二级结构稳定的化学键是氢键。

13.正确答案 ：B

解析：泌尿系结核的诊断标准里边就有：无明显原因的慢性膀胱炎，抗菌药物治疗无效。

14.正确答案 ：D

解析：无论是慢性肾盂肾炎、慢性前列腺炎、慢性睾丸炎、慢性膀胱炎消炎治疗都应该有效的，右附睾尾部触及硬结，与皮肤粘连形成窦道，在本题中只能考虑右附睾结核，故选A。

15.正确答案 ：C

解析：风湿热约40% -50%累及心脏，主要侵犯二尖辧和或主动脉瓣，二尖辧关闭不全表现为心尖部2-3/6级吹风样全收缩期杂音。

16.正确答案 ：C

解析：婴儿娩出时经过产道，故出生时颅骨缝稍有重叠，不久重叠现象消失。出生时后囟很小或已闭合，最迟约为6～8周。前囟出生时约为1～2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，最迟于2岁闭合。小儿3个月左右胎头动作的出现使颈椎前凸；6个月后能坐，出现胸椎后凸；1岁左右开始行走，出现腰椎前凸。故本题答案选C。

17.正确答案 ：E

解析：组织液生成的有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）。血浆胶体渗透压主要由蛋白成分组成，当血浆蛋白浓度降低时，血浆胶体渗透压便降低，导致组织液生成的有效滤过压增加，出现组织水肿，故选E。

18.正确答案 ：A

解析：①患者有血栓形成的高危因素：癌症病人血液呈高凝状态、手术后卧床休息使血流缓慢；突发一侧下肢肿胀，足背动脉搏动存在，应考虑左下肢深静脉血栓形成。②为明确诊断，最有意义的体征是Homans试验阳性，即将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿深部肌肉疼痛，是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，刺激肿胀的肌肉而引起。③大隐静脉瓣膜功能Trendelenburg试验阳性提示瓣膜功能不全。Perthes试验阳性提示下肢深静脉阻塞。Pratt试验阳性提示深静脉交通支瓣膜功能不全。Buerger试验阳性提示下肢动脉供血障碍。故本题答案选A。

19.正确答案 ：E

解析：脑器质性精神障碍患者的记忆障碍最初仅表现在近记忆方面，如不能记住最近所发生的事情、前一餐所吃的食物等，又称近事遗忘，因此对于接受新知识和新技能出现问题。此后可累及到远记忆。故本题应选E。

20.正确答案 ：B

解析：血栓形成的最主要机制是：位于瘢痕组织内的小动脉因炎性刺激常有增殖性动脉内膜炎，使小动脉管壁增厚，管腔狭窄或有血栓形成。此种血管变化可引起局部血液循环障碍，妨碍组织再生使溃疡不易愈合。但这种变化却可防止溃疡底血管破溃、出血。故本题选B。

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