医师资格考试宝典临床执业医师考试历年真题(M3)

1. [单选题]新生儿保健的重点时间是

A. 生后1小时内
B. 生后1天内
C. 生后3天内
D. 生后1周内
E. 生后2周内

2. [单选题]临床术前准备的道德要求不包括

A. 严密观察、提前处理
B. 认真操作一丝不苟
C. 手术过程，告知病人进展情况
D. 以主刀医生为主导，协作人员不得发表意见
E. 麻醉医生只须做好麻醉工作，术中不得与手术人员交谈

3. [单选题]患者，女，30岁，健康体检时发现血清HbsAg，抗-HBe和抗-HBc均阳性，判断她是否具有传染性，还应做的检查是

A. 肝功能
B. HBV DNA
C. HBeAg
D. 肝脏B型超声
E. 肝脏MRI

4. [单选题]根据卫生部输血指南，需输血的指标是

A. 血红蛋白低于70g/L
B. 血红蛋白低于100g/L
C. 血红蛋白低于110g/L
D. 血红蛋白低于120g/L
E. 血红蛋白低于140g/L

5. [单选题]医务人员在诊断治疗活动中应当尽到什么样的义务才算合格？

A. 与医疗行为发生时的医疗水平相应的义务
B. 与提供投诉时的医疗水平相应的诊疗义务
C. 与医疗纠纷解决时的医疗水平相应的诊疗义务
D. 与侵权责任法制定时的医疗水平相应的诊疗义务

6. [单选题]具有亲细胞作用的抗体是

A. IgM
B. IgD
C. IgE
D. IgG
E. IgA

7. [单选题]不属于甲型肝炎病毒特点的是

A. 属于无包膜小RNA病毒
B. 主要经粪-口传播
C. 预后不良可诱发肝癌
D. 病后可获持久免疫
E. 可用灭活或减毒活疫苗预防

8. [单选题]男，35岁，吸烟10年，想戒烟。他说：“因为担心生病，我打算把烟戒掉。我就买了3本吸烟有害和如何戒烟的图书。”同时，已经从半年前每天吸烟量由每天1包烟减少为每天半包目前。目前已经不吸烟坚持了3个月。按照行为改变阶段模式，该男子目前属于

A. 行动阶段
B. 准备阶段
C. 打算转变阶段
D. 行为维持阶段
E. 无打算阶段

9. [单选题]男，63岁。吸烟42年余，慢性咳嗽、咳痰22年余。近4年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移。两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是

A. 大叶性肺炎
B. 肺气肿
C. 胸腔积液
D. 肺癌
E. 气胸

10. [单选题]关于胸膜腔的概念，正确的是

A. 胸膜腔内正压
B. 肺位于胸膜腔内
C. 左、右胸膜腔互相交通
D. 胸膜腔由脏胸膜与壁胸膜围成
E. 胸膜腔内含有大量浆液

11. [单选题]开放性骨折按软组织损伤程度分为3度，其中严重损伤的为

A. 骨折合并有软组织损伤
B. 皮肤被骨折端自内向外刺破
C. 骨折合并有严重感染
D. 骨折合并有肌肉损伤
E. 骨折合并血管、神经损伤

12. [单选题]不属于突发公共卫生事件的情形是

A. 重大传染病疫情
B. 群体性不明原因疾病
C. 重大交通事故
D. 重大食物中毒
E. 重大职业中毒

13. [单选题]女，48岁。月经不规则2年余，阴道不规则流血20天。查体：中度贫血貌，子宫略大，稍软，无压痛，宫旁未触及异常。为确定诊断，首选的检查是

A. 盆腔CT检查
B. 尿HCG测定
C. 分段诊刮
D. 盆腔B超
E. 阴道镜检查

14. [单选题]下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是

A. 上消化道出血
B. 肠系膜上动脉栓塞
C. 麻痹性肠梗阻
D. 急性胰腺炎
E. 上消化道穿孔

15. [单选题]蛋白质生物学价值的高低主要取决于

A. 所含氨基酸的数量
B. 表观消化率
C. 含量
D. 真消化率
E. 所含必需氨基酸的含量和比值

16. [单选题]男，35岁。近1年来经常吸食“冰毒”。1个月前因工作差错被老板训斥，开始怀疑自己的一举一动被人监控，单位同事含沙射影暗示他将被老板谋害，曾数次报案请求公安局保护。该患者最可能的诊断是

A. 精神分裂症
B. 妄想性障碍
C. 分裂情感性精神障碍
D. 应激相关障碍
E. 苯丙胺类兴奋剂所致精神障碍

17. [单选题]女，22岁。每逢路过商店时就会有被售货员怀疑偷窃的想法，无法自制，十分痛苦。遂到心理门诊寻求帮助，心理治疗师指导其每当出现该想法时就用力拉弹手腕上的橡皮筋，使其产生疼痛，从而逐步消除其强迫症状。这种治疗方法属于

A. 厌恶疗法
B. 系统脱敏疗法
C. 习惯转换法
D. 冲击疗法
E. 代币疗法

18. [单选题]革兰阴性菌的细胞壁肽聚糖缺少的成分是

A. 聚糖骨架
B. β-1，4糖苷键
C. 四肽侧链
D. 五肽交联桥
E. N-乙酰葡糖胺和N-乙酰胞壁酸

19. [单选题]某县药品监督管理部门接到某药店将保健食品作为药品出售给患者的举报后，立即对该药店进行了查处，并依照《药品管理法》的规定，将其销售给患者的保健食品认定为

A. 按假药论处的药
B. 假药
C. 食品
D. 劣药
E. 按劣药论处的药

20. [单选题]新生儿寒冷损伤综合征重度低温患儿复温时间是

A. 立即
B. 6小时内
C. 6-12小时
D. 12-24小时
E. 24-48小时

1.正确答案 ：D

解析：新生儿保健是儿童保健的重点，而生后l周内新生儿的保健是重中之重，一周内发病率、死亡率最高。

2.正确答案 ：E

解析：麻醉过程中有些情况需要医生配合麻醉工作

3.正确答案 ：B

解析：判断乙肝的传染性和病情分析，除进行两对半检查，即HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc外，HBV DNA更为直接和敏感。故选C。

4.正确答案 ：A

解析：血红蛋白大于100g/L不需要输血；血红蛋白小于70g/L可输入浓缩红细胞；血红蛋白为70g/L～100g/L时，应根据患者具体情况决定是否需要输血。

5.正确答案 ：A

解析：《侵权责任法》第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。故正确答案为A。

6.正确答案 ：C

解析：IgE为亲细胞抗体，其CH2和CH3结构域可与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的高亲和力（FCsRI）的结合，当结合再次进人机体的抗原后可引发I型超敏反应。故正确答案为C。

7.正确答案 ：C

解析：甲型肝炎病毒(HAV)，属嗜肝RNA病毒科，主要经粪-口传播，人类感染HAV后，大多表现为亚临床或隐性感染，仅少数人表现为急性甲型肝炎，无慢性化，预后好，故不会诱发肝癌。患过甲肝或隐性感染者，可获得持久的免疫力，或是注射甲肝活疫苗也可获得持久免疫力。故答案选择C。

8.正确答案 ：A

解析：(1)行为变化阶段有以下5个阶段（以戒烟为例）： 　　①无转变打算阶段：处于该阶段的人，没有在未来6个月中改变自己行为的考虑，或者有意坚持不改行为对象可能还没有意识到自己的行为存在问题。也可能是以前尝试过改变，但因为失败而觉得没能力改变。这两种情况下，对象可能避免想到或提到所具有的疾病危险行为。本阶段需要采取的措施为提供信息，提高认识。 　　②打算转变阶段：处于该阶段的人，打算在未来6个月内采取行动改变疾病危险行为。已经意识到自己的行为问题，也已经意识到行为改变后的好处。但同时也会意识到会有一些困难和阻碍，在好处与困难之间权衡，处于一种矛盾心理，对象常常停留在这个阶段，不再继续前进。本阶段需要采取的措施为激发动机，提供方法。 　　③转变准备阶段：进入该阶段的人将于未来1个月内改变行为。往往在过去1年中有所行动，并对所采取的行动已有打算，例如参加一些课程或者购买需要的资料等。本阶段需要采取的措施为提供方法，鼓励尝试。 　　④行动阶段：处于此阶段的人在过去的6个中目标行为有所改变。但不是所有的行为都可以看成行为改变，必须符合专家的判断，已经达到足以降低疾病风险的程度。比如吸烟，减少吸烟量只属于行动阶段，完全不吸烟才意味着改变了行为，及达到了行为维持阶段。本阶段需要采取的措施为继续支持，不断强化。 　　⑤行为维持阶段：处于此阶段的人已经维持新行为状态长达6个月以上，已经达到预期目的。本阶段需要采取的措施为环境支持，预防复发。 　　本例患者尽管已经不吸烟坚持了3个月，但还未达到6个月以上，故还处于行动阶段。

9.正确答案 ：B

解析：老年男性有吸烟史，慢性咳嗽、咳痰等提示慢性阻塞性肺疾病；出现气急及肺部体征提示疾病发展为肺气肿。故选B。

10.正确答案 ：D

解析：胸膜有两层，即紧贴于肺表面的脏层和紧贴于胸廓内壁的壁层。两层胸膜形成一个密闭的潜在的腔隙，为胸膜腔，左、右胸膜腔互不交通，胸膜腔内含有少量浆液起润滑作用。

11.正确答案 ：E

解析：有广泛皮肤、皮下组织、肌肉损伤，同时合并有血管、神经损伤属于严重损伤。

12.正确答案 ：C

解析：突发公共卫生事件是突然发生的，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。重大交通事故与公共卫生无关。

13.正确答案 ：C

解析：该患者可疑为子宫内膜癌，分段诊刮能够获得病理诊断，本题问的是"为确定诊断"，所以选择分段诊刮，病理诊断是"金标准"。

14.正确答案 ：A

解析：上消化道出血是由于血液刺激肠道导致肠鸣音增强和活跃。除选项A.外，其余选项皆导致减弱。

15.正确答案 ：E

解析：蛋白质的氨基酸评分（蛋白质化学评分），用于反映蛋白质构成和利用率的关系，即所含必需氨基酸的含量和比值主要决定了蛋白质生物学价值的高低，E正确。其他选项皆错，故选E。

16.正确答案 ：E

解析：本病例考虑为苯丙胺类药物中毒所致的被害妄想（怀疑别人监控自己）。 　　【避错】苯丙胺类药物具有强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用，长期使用可出现分裂样精神障碍、躁狂-抑郁状态、人格和现实解体症状、焦虑状态、认知功能损害，还可出现明显的暴力、伤害、杀人犯罪倾向。

17.正确答案 ：A

解析：厌恶疗法是将令患者厌恶的刺激与对患者有吸引力的不良刺激相结合形成条件反射，以消退不良刺激对患者的吸引力，使症状消退 。常用的厌恶刺激有电击法、橡皮筋法、氨水法、阿扑吗啡法、厌恶想象法等 。故选A。

18.正确答案 ：D

解析：肽聚糖是细菌细胞壁中的主要成分，为原核细胞所特有。革兰阳性菌的肽聚糖由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥3部分组成，革兰阴性菌的肽聚糖仅由聚糖骨架和四肽侧链两部分组成。各种细菌细胞壁的聚糖骨架均相同。四肽侧链的组成和连接方式则随菌不同而异。外膜、脂蛋白、脂多糖和类脂A只是革兰阴性细菌细胞壁的成分。革兰阴性菌的细胞壁肽聚糖缺少的成分是五肽交联桥，故本题选D。

19.正确答案 ：B

解析：《药品管理法》第四十八条：禁止生产（包括配制，下同）、销售假药。有下列情形之一的，为假药：①药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的；②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。有下列情形之一的药品，按假药论处：①国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；②依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；③变质的；④被污染的；⑤使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；⑥所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。

20.正确答案 ：D

解析：若肛温＞30°，一般在6-12小时内恢复正常体温；若肛温＜30°，早12-24小时恢复。

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