临床医师定期考核历年真题下载(W5)

1. [单选题]男，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是

A. 急性胃炎
B. 胆道蛔虫病
C. 急性胆囊炎
D. 胆总管结石
E. 急性胰腺炎

2. [单选题]一位50多岁男性患者，患慢支肺气肿多年，某日上午因用力咳嗽，突感胸痛气促，立即被送到医院急诊科。体检发现：血压100/70mmHg，呼吸120次/分，烦躁，唇，指发绀，气管明显偏左，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。拟诊右侧气胸，未作相应处理，即送放射科作胸透。透视完后病人出现潮式呼吸，未及抢救就死亡了。为防止类似现象，应该

A. 迅速判断并确定恰当目标，作出恰当的医疗决策，有利病人
B. 先行观察，再作处理，有利病人
C. 充分检查，明确诊断，不伤害病人
D. 依据症状，请相关医生会诊作决策，不伤害病人
E. 当机立断，审慎地作出诊断并给以处置性穿刺，有利病人

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：E

解析：要树立科学的诊断目的。诊断活动不是孤立的，而是同诊治活动的其他环节密切联系的有机统—体。如果偏离为治疗服务的目的，单纯追求诊断的精确度，就会出现治疗机会丧失的情况。本例中患者的气胸需要及时给以处置性穿刺。

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