2024执业医师考试宝典临床执业医师卫生资格题库下载(I8)

1. [单选题]下列提示主动脉瓣关闭不全的脉搏是

A. 脱落脉
B. 奇脉
C. 水冲脉
D. 短绌脉
E. 沉脉

2. [单选题]男孩，14岁。中午参加聚餐，晚上开始发热，腹泻，初为水样便。后为黏液脓血便，呕吐3次，粪镜检WBC30～40／HP，RBC4～8／HP，吞噬细胞1～2／HP，最可能的诊断是

A. 克罗恩病
B. 急性细菌性痢疾
C. 急性病毒性肠炎
D. 溃疡性结肠炎
E. 伤寒

3. [单选题]髓样癌

A. 产生降钙素
B. 胰岛素绝对分泌不足
C. 胰岛素相对分泌不足
D. 缺碘
E. 基础代谢率亢进

4. [单选题]不宜行直肠指诊的疾病是

A. 肛裂
B. 肛窦炎
C. 内痔
D. 肛瘘
E. 肛周脓肿

5. [单选题]对21-三体综合征最具诊断价值的是

A. 智能发育落后
B. 特殊愚型面容
C. 体格发育落后
D. 染色体核型分析
E. 通贯手

6. [单选题]下列选项中，不属于无张力疝成形术优点的是

A. 适应于某些有腹压增高的患者
B. 术后下地早，恢复快
C. 复发率低
D. 较常规手术不易感染
E. 缝合张力小

7. [单选题]急性下壁心肌梗死最易合并

A. 心房颤动
B. 房室传导阻滞
C. 室性期前收缩
D. 房性心动过速
E. 心室颤动

8. [单选题]男，45岁。上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延至全腹，里持续性，查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失，对明确诊断最有价值的检查是

A. 直肠指检
B. 诊断性腹腔穿刺
C. 腹部立位X线平片
D. 腹部B超
E. 血常规

9. [单选题]不符合左向右分流先天性心脏病共同特征的是

A. 胸骨左缘收缩期杂音
B. 容易并发肺部感染
C. 生长发育落后
D. 肺动脉瓣区第二心音增强
E. 蹲踞现象

10. [单选题]下列疾病中引起血清总胆固醇降低的是

A. 脂肪肝
B. 肝炎后肝硬化
C. 胆汁性肝硬化
D. 肾病综合征
E. 甲状腺功能减退症

11. [单选题]胎心率变异减速的特征不包括

A. 发生与宫缩无固定关系
B. 胎心率下降迅速
C. 胎心率恢复缓慢
D. 持续时间长短不一
E. 胎心率恢复迅速

12. [单选题]女，50岁。间断腹泻10年，大便3～5次／日，黄稀便，无脓血。最可能的诊断是

A. 肠易激综合征
B. 克罗恩病
C. 溃疡性结肠炎
D. 肠结核
E. 阿米巴痢疾

13. [单选题]停经2个月，阴道少许出血，伴腹痛，子宫无明显增大，可能的诊断是

A. 葡萄胎
B. 中期妊娠
C. 晚期妊娠
D. 异位妊娠
E. 早期妊娠

14. [单选题]肝硬化患者易发生凝血障碍和出血现象，其主要原因是

A. 凝血因子合成减少
B. 血小板生成减少
C. 维生素K缺乏
D. 抗凝血酶灭活延缓
E. 血小板功能下降

15. [单选题]对涉及人的生物医学研究进行伦理审查的根本目的是

A. 保护受试者的尊严和权利
B. 保护受试者的经济利益
C. 尊重研究者的基本权利
D. 确保医学科研的规范性
E. 维护研究机构的科研利益

16. [单选题]最终导致肾小球损伤并产生相应临床症状的主要是

A. 循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成
B. 细胞免疫
C. 免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害
D. 凝血及纤溶系统因子，细胞黏附分子
E. 肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用

17. [单选题]病毒性心肌炎的临床表现是

A. 寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常
B. 剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高
C. 症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断
D. 最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常
E. 以上均正确

18. [单选题]最能反映小叶性肺炎的病变特征是

A. 病变累及肺小叶范围
B. 病灶多位于背侧和下叶
C. 病灶相互融合或累及全叶
D. 肺纤维化
E. 细支气管及周围肺泡化脓性炎

19. [单选题]急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是

A. 金黄色葡萄球菌
B. 乙型链球菌
C. 大肠杆菌
D. 嗜血属流感杆菌
E. 肺炎球菌

20. [单选题]医疗机构发现甲类传染病时，对疑似患者在明确诊断前，应在指定场所进行

A. 医学观察
B. 留验
C. 单独隔离观察
D. 访视
E. 异地留观

1.正确答案 ：C

解析：交替脉见于二尖瓣关闭不全，奇脉见于心包积液，短绌脉见于心房颤动，脱落脉见于期前收缩。

2.正确答案 ：B

解析："晚上开始发热，腹泻，初为水样便。后为黏液脓血便，呕吐3次"提示急性细菌性痢疾可能，细菌性痢疾是小儿较常见的一种肠道传染病，由痢疾杆菌所致。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重及排含粘液、脓血的稀便为其主要症状。起病急，发烧39℃以上，继之出现腹痛、腹泻，大便开始时为稀便或水样便，以后大便次数增多，但便量逐渐减少，并且转变为粘液便或脓血便，一般每日10～20次，严重者可达20～30次，大便时里急后重感(大便时有下坠感、排便不尽感)明显。克罗恩瘸的病变呈节段分布，与正常肠段相互间隔，界限清晰，呈跳跃区的特征；急性病毒性肠炎粪镜检无或者偶见少量白细胞。

3.正确答案 ：A

解析：甲状腺髓样癌实际上并非甲状腺癌,它来源于分泌降钙素的甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞),是神经内分泌细胞,和甲状腺滤泡细胞无关。

4.正确答案 ：A

解析：从发病部位来看，肛裂是齿状线下的肛管皮肤裂伤并形成小溃疡，未涉及直肠，故无需直肠指诊。而且进行直肠指诊还可刺激肛裂病灶，加重病情和患者的痛苦。注意：直肠指诊不容易发现的疾病是内痔。

5.正确答案 ：D

解析：21三体综合征为染色体遗传疾病。

6.正确答案 ：D

解析：无张力疝修补术是在无张力情况下，利用人工高分子修补材料进行缝合修补，克服了传统疝修补术的缺点，如缝合张力大、术后手术部位有牵扯感、疼痛等，其具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点；由于无张力，因此适用于某些有腹压增高的患者；但是人工高分子修补材料毕竟属于异物，因此有潜在的排异和感染危险，故临床上应选择适应证应用。

7.正确答案 ：B

解析：窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞，多见于急性下壁心肌梗死。

8.正确答案 ：C

解析：本题考点是消化道穿孔的临床表现及诊断。消化道穿孔后由于食物及胃酸等刺激性物质进入腹腔就会刺激腹膜，从而导致持续性腹痛，并产生腹膜刺激症：压痛、反跳痛及腹肌紧张三联征。所以本题诊断是消化道穿孔。对于诊断最有价值的是立位腹平片，X线片显示膈下游离气体。所以选项C．腹部立位X线平片正确。直肠指诊主要用于直肠肛管疾病，特别是直肠癌所以选项A.直肠指诊不正确。腹腔穿刺是有创性检查，一般不首选，所以选项B．诊断性腹腔穿刺。腹部B超常用于实质脏器如肝胆胰疾病的诊治故选项D．腹部B超不正确。血常规检查无特异性，故选项E．血常规不选。

9.正确答案 ：E

解析：从左向右分流先天性心脏病的共同特征是右心房/右心室及肺动脉血流增多，出现肺动脉瓣区第二心音增强，系肺动脉瓣相对狭窄所致(D)。室缺时胸骨左缘第3～4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音：房缺时右心室增大，大量的血流通过正常肺动脉瓣时（形成相对狭窄）在左第2肋间近胸骨旁可闻及2～3级喷射性收缩期杂音(A)。肺动脉高压形成，大量血液进入肺脏，引起肺部淤血，从而容易并发肺部感染(B)。由于左心血液分流到右心，主动脉打到全身血液减少，从而导致患儿生长发育落后(C)。蹲踞现象见于法洛四联症，属于从右向左分流先天性心脏病。

10.正确答案 ：B

解析：胆固醇在肝内合成，肝硬化导致肝功能减退，产生胆固醇降低。

11.正确答案 ：C

解析：胎心变异减速的特点是胎心率减速与宫缩无固定关系。一旦出现变异减速，下降迅速且下降幅度大，持续时间长短不一，恢复也迅速。变异减速一般认为系子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。

12.正确答案 ：A

解析：肠易激综合征患者多有明显的排便习惯或粪便性状的改变，排便习惯表改变现为排便次数的增加(腹泻)或减少(便秘)，或腹泻与便秘交替出现。粪便性状的改变表现为糊状便、稀水便；或干球粪、硬粪。克罗恩病以阵发性痉挛性腹痛为最常见的症状。阿米巴痢疾大便呈血性黏液便，或粪便与血分开，有时可完全为血性便。若次数不多则粪便为暗红色或果酱样，奇臭。

13.正确答案 ：D

解析：短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：阴道后穹隆饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛明显；子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感；患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块；间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。停经后不规则阴道流血，子宫异常增大变软，子宫5个妊娠月大小尚摸不到胎体、听不到胎心、无胎动，应疑为葡萄胎。

14.正确答案 ：A

解析：血浆与组织中直接参与血液凝固的物质，统称为凝血因子。目前已知的凝血因子有14种，绝大多数在肝内合成，因此肝硬化患者肝功能减退时，常导致凝血因子合成减少，发生凝血障碍和出血现象。 　　血小板是从骨髓成熟的巨核细胞裂解脱落下来的具有生物活性小块胞质。其生成主要受血小板生成素(TPO)的调节。TPO主要由肝实质细胞产生，肾也可少量产生，因此晚期肝硬化患者可因肝功能障碍，TPO合成减少引起血小板生成减少，但血小板减少将导致出血时间延长，而凝血时间正常。 　　凝血因子FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ的生成需要维生素K的参与，因此维生素K缺乏，将导致这些依赖维生素K的凝血因子的合成减少，而不是肝硬化导致维生素缺乏引起此类凝血因子的生成减少。 　　肝是合成抗凝血酶的主要器官，因此，肝功能障碍主要引起抗凝血酶合成减少，而不是灭活延缓。

15.正确答案 ：A

解析：伦理审查根本目的是为了保护受试者的尊严和权利。

16.正确答案 ：C

解析：一般认为，免疫机制是始发机制，在此基础上炎症介质（如补体、白细胞介素、活性氧等）参与，最后导致肾小球损伤和产生临床症状。

17.正确答案 ：D

解析：轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭，心律失常，心源性休克甚至猝死。

18.正确答案 ：E

解析：小叶性肺炎的发病机制是细菌或病毒入侵细支气管及末梢肺组织并繁殖，从而引起细支气管及周围肺泡化脓性炎，它主要是以肺小叶为单位的灶性急性化脓性炎症，所以选E。

19.正确答案 ：A

解析：溶血性金黄色葡萄球菌是急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌，乙型链球菌占第二位，嗜血属流感杆菌也可致病，其他的细菌有大肠杆菌和产气荚膜杆菌，也可是肺炎球菌和白色葡萄球菌，主要是血源性播散。故选A。

20.正确答案 ：C

解析：《传染病防治法》第四章疫情控制第三十九条规定：医疗机构发现甲类传染病时：①对患者、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似患者，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施，故选C。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/20zn9e.html