2019正高职称考试宝典消化内科正高高级职称冲刺密卷详细答案(X5)

1. [多选题]肝硬化并上消化道出血主要原因可能是

A. 食管癌
B. 食管胃底静脉曲张破裂出血
C. 消化性溃疡
D. 门脉高压性胃黏膜病变
E. 胃癌

2. [单选题]观察舌象辨别病邪的性质主要依据是（ ）

A. 舌苔的有无
B. 舌苔的厚薄
C. 舌苔的润燥
D. 舌苔的腐腻
E. 舌苔的颜色

3. [多选题]肝硬化代偿期临床表现为

A. 腹胀、腹泻
B. 轻度肝肿大，轻度压痛
C. 食欲减退、乏力
D. 轻度脾肿大
E. 少量腹水

1.正确答案 ：BCD

解析：1、食道胃底静脉曲张是肝硬化上消化道出血的最主要原因。肝硬化患者常常伴有门静脉高压，所以较易出现食道胃底静脉曲张，当门静脉或肝静脉阻塞时可加剧门静脉高压，导致已曲张的食道、胃底静脉破裂出血，引起上消化道出血。2.消化性溃疡也可引起上消化道出血。3.胃肠粘膜糜烂也是肝硬化上消化道出血的原因之一，肝硬化患者常常由于门静脉高压，而较易引起胃肠道淤血、消化粘膜水肿糜烂等症，当食物食入不当时，或过度劳累、用力排便时糜烂面就会破损，而引起出血。故ACD正确。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：ABCD

解析：临床无明显表现，甚至无任何不适，如常人，在健康检查或因其他疾病行剖腹手术时偶被发现，或因突然消化道出血以及腹腔检查，死后尸解被发现，此期可有不甚明显的食欲不振，恶心，腹胀，大便不成形等消化系统症状，也可有肝区痛，消瘦，乏力等一般症状，体格检查可发现蜘蛛痣，肝掌，肝脾大，且质较硬，一般无压痛，肝功检查可在正常范围内或仅有轻度异常，多见于小结节性肝硬化，进展缓慢，最后进入失代偿期出现呕血或腹水等并发症。失代偿期(晚期)出现腹水症状故D错误，余正确。

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