正高级卫生考试宝典消化内科学医学高级职称(正高)终极考试模拟试卷(AC9)

1. [多选题]以下说法正确的是

A. 妊娠期急性胰腺炎发病率较非妊娠期增加
B. 妊娠不是急性胰腺炎胆管结石患者行ERCP+EST的绝对禁忌
C. 妊娠期急性胰腺炎病死率较非孕妇女病死率增高
D. 急性胰腺炎患者应立即给予抗生素治疗
E. 妊娠晚期患急性胰腺炎多为重症急性胰腺炎

2. [单选题]阴虚发热的临床主要表现为（ ）

A. 面部烘热
B. 恶寒发热
C. 生气后发热
D. 骨蒸潮热，五心烦热
E. 劳累后发热

3. [多选题]以下关于早期胃癌内镜下治疗EMR术和ESD术适应证叙述正确的是( )

A. 无淋巴结转移的黏膜内胃癌可行EMR术
B. 分化型腺癌，浸润深度限于黏膜层，病变局部不合并溃疡，不论病灶大小，可行ESD术
C. 非抬举征阳性者可行ESD术
D. 不伴有溃疡且<2cm的Ⅱa病灶可行EMR术
E. 分化型腺癌，浸润深度已达黏膜下层浅层，但不合并溃疡，病灶直径＜3cm者可行ESD术

4. [单选题]白术不能（ ）

A. 补气
B. 燥湿
C. 发汗
D. 健脾
E. 利水

5. [多选题]哪些药物应慎用于消化性溃疡患者

A. 利血平
B. 保泰松
C. 甲硝唑
D. 阿司匹林
E. 氢氯噻嗪

6. [多选题]肠结核溃疡的肉眼形态是

A. 椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行
B. 呈带状，其长径与肠长轴垂直
C. 早期可呈多发阿弗他溃疡
D. 火山喷口状
E. 不规则的地图状

7. [多选题]在诊断自身免疫性肝炎时要排除

A. 无肝毒性药物应用史
B. 无输血及血制品应用史
C. 无过量饮酒史
D. 胆道疾病
E. 活动性病毒感染

8. [多选题]关于球后溃疡正确的是

A. 夜间痛较突出
B. 指发生于十二指肠球部后壁的溃疡
C. 应尽早手术治疗
D. 发生率很高
E. 易发生大出血

9. [多选题]可以导致布加综合征的易栓因素包括( )

A. 因子V变异
B. 抗心磷脂抗体综合征
C. 蛋白C和S缺乏
D. 抗凝血酶Ⅲ缺乏
E. 高同型半胱氨酸血症

10. [多选题]门脉性肝硬化，由于雌激素增多，可引起以下体征

A. 肝掌
B. 毛细血管扩张
C. 毛发稀疏
D. 睾丸萎缩
E. 蜘蛛痣

1.正确答案 ：BCE

解析：1.可发生于妊娠的任何时期，以妊娠晚期及产褥期较多，重症急性坏死性胰腺炎发病急、病情重，是威胁母婴生命最危险的消化系统并发症之一。2.妊娠期合并急性胰腺炎较少见，故B错误。3.总死亡率仍高于一般产科人群，4.对重症坏死性胰腺炎可在十二指肠镜下行Oddi括约肌切开术或腹腔清创引流术治疗是有益的。故ACD正确。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：ABDE

解析：一般认为EMR适应证为：①超声内镜证实的无淋巴结转移的黏膜内胃癌；②不伴有溃疡且<2cm的Ⅱa病灶、<1cm的Ⅱb或Ⅱc病灶等。而ESD适应证则包括：①无溃疡的任何大小的黏膜内肠型胃癌；②<3cm的伴有溃疡的黏膜内肠型胃癌；③直径<3cm的黏膜下层肠型胃癌，而浸润深度<500μm

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：ABD

解析：一、非甾体类抗炎药 常见的有：阿司匹林、复方阿司匹林、布洛芬、消炎痛、消炎灵、扑湿痛、扶他林、炎痛喜康、保泰松、索米痛、安痛定等。 　　这类药物可使胃黏膜通透性增加，之后胃肠非特异性炎症形成黏膜溃疡、出血，甚至穿孔。二、 降压药 利血平、降压灵、胍乙啶、复方降压片等，可促使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，从而发生胃炎，胃、十二指肠溃疡出血。

6.正确答案 ：BC

解析：肠结核性溃疡，典型病变为带状，其长轴与肠之长轴垂直，即呈环形，是由于结核菌沿环行淋巴管播散的结果。结核杆苗侵入肠壁后，首先肠壁集合淋巴组织，有充血、水肿及渗出等病变，进一步发生干酪样坏死，随后形成溃疡并向周围扩展。溃疡边缘不规则。深浅不一，有时可深达肌层或浆膜层，甚至累及周围腹膜或邻近肠系膜淋巴结。溃疡型肠结核常与肠外组织粘连，因此肠穿孔发生率低。肠结核的溃疡可随肠壁淋巴管扩展。多呈环状。在修复过程中，固有大量纤维组织增生和瘫痪形成，易导致扬腔环形狭窄。此外，溃疡部位的血管有闭塞性内膜炎，所以溃疡型肠结核很少引起大出血。

7.正确答案 ：ABCDE

解析：大多数病人表现为慢性肝炎，约34%的患者无任何症状，仅因体检发现肝功异常而就诊;30%的患者就诊时即出现肝硬化;8%患者因呕血和(或)黑便等失代偿期肝硬化的表现而就诊;部分患者以急性、甚至暴发性起病(约占26%)，其转氨酶和胆红素水平较高，临床过程凶险。约17%～48%AIH患者合并其他自身免疫性疾病, 常见的有类风湿性关节炎、甲状腺炎、溃疡性结肠炎、1型糖尿病等，甚至是部分患者首次就诊的原因。故上述因素都需要排除。

8.正确答案 ：AE

解析：1.球后溃疡具有球部溃疡症状，但疼痛更剧，可向右肩放射，更易出现出血、穿孔，由于部位较下，器械检查更易漏诊。球后溃疡是消化性溃疡中比较少见的一种类型，以症状重，并发症多，内科治疗效果差和术前确诊较为困难为其特点。2.溃疡位置，以十二指肠上曲部内侧壁为多见，乳头以下罕见。患者发病年龄均较十二指肠球部溃疡者为高。故BD正确。

9.正确答案 ：ABCDE

解析：1. 抗心磷脂抗体可用于习惯性流产、血栓形成、血小板减少和狼疮脑病的辅助诊断。2凝血因子V基因Leiden突变是人类凝血因子V的一种基因突变，它可以导致高凝状态的发生。3.某些遗传性易栓症（如高同型半胱氨酸血症）同进伴有动脉血栓形成危险度的升高。4.. AT-Ⅲ活性减低提示存在相关抗凝血因子水平异常，可能为易栓症，易栓症主要为静脉血栓栓塞症，如深静脉血栓形成。5. ）蛋白C和S缺乏症：主要症状是静脉血栓形成，常见于深部静脉。故全对。

10.正确答案 ：ABDE

解析：蜘蛛痣乃系体内雌激素水平升高，小动脉末梢扩张所致，常出现在患者的颈部、胸部、面部等。部分男性病人还可出现睾丸萎缩，女性患者出现月经不调，不孕等。故ABCD正确。

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