2019北京住院医师规培(麻醉科)模拟考试冲刺试题(AA4)

1. [单选题]静脉注射某药物2g，立即测定血药浓度为1mg/ml，其表观分布容积为

A. 2L
B. 0.2L
C. 20L
D. 200L
E. 0.02L

2. [单选题]老年病人神经系统退行性变和功能下降发生于 ( )

A. 中枢神经
B. 周围神经
C. 自主神经
D. A和C
E. A和B和C

3. [单选题]男性，48岁，劳累后胸痛发作，疑为心绞痛，心电图依据是

A. ST段呈短暂的抬高形成单向曲线
B. T波高大
C. ST段下移，T波低平、双向、倒置
D. 左心室肥厚劳损
E. 窦性心动过速

4. [单选题]患者，男，50岁。每日吸烟20支已多年。近来经常咳嗽，痰中有血丝，1周前突感呼吸困难。X线透视见右侧胸腔大片致密阴影，胸腔穿刺抽出大量血性胸水。应首先考虑的是

A. 肺癌并发肺脓肿
B. 肺门淋巴结转移癌压迫胸导管
C. 肺癌转移至胸膜
D. 结核性胸膜炎
E. 大叶性肺炎并发胸膜腔积脓

5. [单选题]预防医学的特点不包括

A. 灵活性
B. 统一性
C. 综合性
D. 整体性
E. 群体性

6. [单选题]下列哪项心律失常随年龄增加而增加 ( )

A. 室上性早搏
B. 短阵室速
C. 房性早搏
D. 室上性心动过速
E. 室性早搏

7. [单选题]男性，45岁，急剧持续胸痛，血CPK明显增高，心率120次／分，律齐。哪种药物长期应用可改善预后

A. 利多卡因
B. 潘生丁
C. 美多洛尔
D. 维拉帕米
E. 消心痛

8. [单选题]影响药物在体内分布的因素很多，大体上有以下几种，但除外

A. 体液pH对药物分布的影响
B. 脂肪组织的储积作用
C. 药物与血浆蛋白的结合
D. 给药速度的快慢
E. 各种屏障对药物分布的影响

9. [单选题]男，16岁，左肱骨髁上骨折，已手法复位外固定2h，为早期发现骨筋膜室综合征，要特别注意以下哪项

A. 肿胀的程度
B. 桡动脉搏动
C. 有无麻木感觉障碍
D. 手及前臂的温度颜色
E. 是否疼痛剧烈，及与手指活动的关系

10. [单选题]患者男性，55岁，有慢性支气管炎、肺气肿痛史多年，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，并逐渐加重，最可能的诊断是

A. 肺梗死
B. 心肌梗死
C. 胸腔积液
D. 自发性气胸
E. 肺不张

1.正确答案 ：A

解析：Vd=dose/concentration。本题表观分布容积等于2000mg，除以1mg／mL，为2000ml，即2L。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：C

解析：血性胸水多见于结核、肿瘤、肺栓塞，所以，本患者可除外肺炎；而肺脓肿，一般为脓性分泌物，有腥臭味，而非由胸水，所以肺脓肿可除外。而胸水之所以产生是由于病变侵袭到胸膜所致，所以肺门淋巴结转移癌压迫胸导管可除外。结核性胸膜炎与肺癌胸膜转移的鉴别点在于，吸烟是肺癌的危险因素，而非结核性胸膜炎主要的诱发因素，首先考虑是肺癌转移至胸膜。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：D

解析：药物的吸收主要取决于器官的灌注、蛋白结合力和脂溶性。吸收之后，药物通过血流分布至全身。高灌注的器官比低灌注的器官能吸收更大剂量的药物。无论器官的灌注程度如何，只要药物与血浆蛋白结合，器官就无法摄取该药物。作用于某一特定器官的药物并不能确保该器官对其摄取。例如，毛细血管周围胶质细胞和内皮细胞之间的紧密连接限制了离子化药物渗透到中枢神经系统，此连接构成血脑屏障。脂溶性、非离子化分子可自由通过脂质膜。其他因素如分子量大小和对组织的结合力（特别是肺）也影响药物的分布。

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：D

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