一病人于3小时前从2m高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常

[单选题]一病人于3小时前从2m高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10个/高倍镜，最可能的诊断是

A. 肾挫伤
B. 肾部分裂伤
C. 肾全层裂伤
D. 肾蒂断裂
E. 输尿管损伤

正确答案 ：A

解析：肾损伤常因直接暴力（如撞击、跌打、挤压、肋骨或横突骨折等）或间接暴力（如对冲伤、突然暴力扭转等）所致。肾损伤的临床表现与损伤程度和类型有关，常不相同，有时同一肾脏可同时存在多种病理类型损伤。在合并其他器官损伤时，肾损伤的症状有时不易被察觉。肾包膜下血肿、肾周围软组织损伤、出血或尿外渗可引起患侧腰、腹部疼痛。

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[单选题]静脉回流影响因素不包括

A. 应用抗凝药
B. 血容量
C. 胸腔内负压
D. 肌张力
E. 静脉收缩

正确答案 ：A

解析：应用抗凝药不影响静脉回流量。

[单选题]以下属于"医患关系的技术性方面"的是（ ）

A. 往中的社会方面的关系
B. 医患交往中的治疗方面的关系
C. 医患交往中的心理方面的关系
D. 医患交往中的伦理方面的关系
E. 医患交往中的人文关怀

正确答案 ：B

[单选题]急性肾衰竭病人出现血钾＞5.5mmol，应用下列哪种方法降低血钾

A. 滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12U
B. 输入5%的葡萄糖注射液500ml
C. H受体阻断剂
D. 大量补充平衡液
E. 5%的碳酸氢钠150ml静脉注入

正确答案 ：A

解析：肾功能不全，不能输液过多者，可用10％葡萄糖酸钙溶液100ml、11.2％乳酸钠溶液50ml、25％葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素30U，静脉持续滴注24h，每分钟6滴。

[单选题]核心体温监测最不理想的部位是

A. 食管下段1／3
B. 鼻咽部
C. 肺动脉
D. 鼓膜
E. 前额皮肤

正确答案 ：E

解析：非心脏手术中肺动脉、食管、腋窝、鼻咽与鼓膜温度与核心体温相关良好。皮肤温度与核心体温相关差。

[单选题]一病人于3小时前从2m高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10个/高倍镜，最可能的诊断是

A. 肾部分裂伤
B. 肾蒂断裂
C. 肾全层裂伤
D. 肾挫伤
E. 输尿管损伤

正确答案 ：D

解析：肾损伤常因直接暴力（如撞击、跌打、挤压、肋骨或横突骨折等）或间接暴力（如对冲伤、突然暴力扭转等）所致。肾损伤的临床表现与损伤程度和类型有关，常不相同，有时同一肾脏可同时存在多种病理类型损伤。在合并其他器官损伤时，肾损伤的症状有时不易被察觉。肾包膜下血肿、肾周围软组织损伤、出血或尿外渗可引起患侧腰、腹部疼痛。

[单选题]急性肾功能衰竭少尿期每日的补液量应该是

A. 严格控制入量，发热也不能增加总入量
B. 前一天的出量(尿量+大便量+胃肠道丢失量+引流量+出汗量)+500ml
C. 前一天的尿量+500ml
D. 根据体重决定补液量，以保持体重不减轻为度
E. 据生理需要量，每日补充200ml左右

正确答案 ：B

解析：正常人呼吸道和皮肤每日不显性蒸发约为700ml、内生水约400ml，故基础需水量约为300--400ml/天。急性肾小管坏死少尿期，由于患者尿量很少，在不透析的情况下，过多的水分进入身体，将引起水中毒，出现高血压、肺水肿、脑水肿等严重并发症。因此严格控制入量是必要的，但如果补液太少，则即不能满足生理需要，又不利于肾功能的恢复。因此对于此时的患者掌握“量出为入”的原则是非常必要的，特别是对伴有发热、腹泻、体腔引流的患者，要适当增加液体入量。急性肾小管坏死少尿期是疾病的一个严重阶段，身体处于消耗明显，单纯依靠体重来观察补液量是否合适，可靠性较差。此时除体重观察外，应结合心率、中性静脉压等指标综合分析较为可靠。

[单选题]受理医师执业注册申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，书面通知申请人并说明理由的期限是应当自收到申请之日起

A. 15日内
B. 30日内
C. 60日内
D. 10日内
E. 90日内

正确答案 ：B

[单选题]患者，男性，32岁，无意中发现左腘窝部无痛性肿块1周，无其他不适。为了明确诊断，下列哪项检查最有价值

A. 碱性磷酸酶
B. 关节镜检查
C. 膝部X线片
D. 核素扫描
E. 肿块B型超声波检查

正确答案 ：E

[单选题]下列脓毒症的临床特点，错误的是

A. 循环血液中存在细菌或由其产生的各种毒素引起的全身性反应
B. 严重脓毒症还伴有器官功能障碍、低灌流状态等临床表现
C. 诊断依据是宿主体内存在感染又同时出现SIRS
D. 呈进行性、持续高动力、高代谢状态逐渐发展为内脏功能衰退，肺功能往往首先受损
E. 脓毒性休克是在无血容量不足的情况下，收缩压<90mmHg

正确答案 ：A

解析：这是以往败血症的定义，但其概念容易混淆，因此美国胸科医师协会(the American Collegeof Chest Physicians，ACCP)和危重病医学会(theSociety for Critical Care Medicine，SCCM)建议放弃这一名称。

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