男性，60岁。咳嗽3个月伴痰血，近1个月来进行性气急来院就诊。仰

[单选题]男性，60岁。咳嗽3个月伴痰血，近1个月来进行性气急来院就诊。仰卧位时气急加重。体检：吸气性呼吸困难，见三凹征，两肺闻及喘鸣音。常规X线胸片未见明显异常。其诊断首先应考虑

A. 喉结核
B. 急性喉炎
C. 支气管哮喘
D. 气管肿瘤
E. 气管异物

正确答案 ：D

解析：本例表现为吸气性呼吸困难提示上气道疾病。部分气管肿瘤有蒂，位置随体位变动，呼吸困难亦相应随体位而变化。炎症或结核则否。

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[单选题]采用改良罗氏培养基行结核菌培养时，最少需要的时间

A. 2周
B. 4～8周
C. ＜1周
D. 1周
E. 3周

正确答案 ：A

解析：结核分枝杆菌生长缓慢，在固体培养基上2～5周才出现肉眼可见的菌落。

[单选题]下列选项中，不属肝生理功能的是（ ）

A. 通调水道
B. 调节生殖功能
C. 贮藏血液
D. 助脾运化
E. 调畅气机

正确答案 ：A

[单选题]一右下大叶性肺炎患者，用青霉素G治疗7天后热退，复查胸片见：右下肺大片状不均匀阴影，内隐约可见透光区，该情况发生表示

A. 肺炎逐渐吸收消散
B. 合并葡萄球菌感染
C. 感染病变进展
D. 合并结核菌感染
E. 多发性脓肿形成

正确答案 ：A

[多选题]月经先后无定期临床常见证型有（ ）

A. 肝气郁滞
B. 痰湿阻滞
C. 阳虚寒凝
D. 肾气不足
E. 脾气虚弱

正确答案 ：ADE

[单选题]男性，60岁。因胃癌行胃大部切除，手术后第3天起高热，寒战，咳嗽，少量黄脓痰，左下胸痛。X线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌，药物敏感测定对苯唑西林耐药。下列抗生素治疗选择哪一项是不妥当的

A. 亚胺培南
B. 利福平
C. 头孢他啶(复达欣)
D. 环丙沙星
E. 万古霉素

正确答案 ：C

解析：本例为耐甲氧西林(目前多代以苯唑西林)金黄色葡萄菌(MRSA)感染，此种耐药菌株对几乎所有β内酰胺类、氨基糖苷类等常用抗生素耐药，仅对万古霉素、利福平等少数抗生素敏感。

[单选题]男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12h逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。下列检查项目哪项没有意义

A. 峰流率(PEFR)检测
B. 肺动脉楔嵌压检测
C. 动脉血气分析
D. X线胸部摄片
E. 肺顺应性检测

正确答案 ：A

解析：峰流率测定反映气道阻塞有无及其程度，ARDS患者不存在气道阻塞。

[单选题]男性，20岁，3～4天来寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、紫绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为

A. 肺梗塞
B. 干酪性肺炎
C. 肺炎球菌肺炎
D. 渗出性胸膜炎
E. 肺不张并感染

正确答案 ：C

解析：肺炎球菌致病是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。其病理变化为：充血期，肺间隔血管扩张充血：红色肝变期，肺泡内红细胞渗出：灰色肝变期。

[单选题]结核累及胸膜时，为胸膜性胸痛，其疼痛特点是

A. 肌肉痛
B. 昼轻夜重
C. 头痛
D. 随呼吸运动和咳嗽加重
E. 胸痛

正确答案 ：D

[单选题]肺炎的病原学诊断，简单易行的诊断方法是

A. 血和胸腔积液培养
B. 人工气道吸引
C. 经皮细针抽吸
D. 痰涂片
E. 纤维支气管镜

正确答案 ：A

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