下列哪项不是肺栓塞的心电图表现 ( )

[单选题]下列哪项不是肺栓塞的心电图表现 ( )

A. 电轴右倾
B. 肺性P波
C. 快速房颤
D. ST段和T波改变
E. QT延长

正确答案 ：E

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[单选题]关于急性硬膜外血肿的特点中，下列不正确的是

A. 大多数合并颅骨骨折
B. 中间清醒期常有躁动不安
C. 好发于青壮年
D. 伤后即出现"中间清醒期"
E. 幕上急性硬膜外血肿以颞部多见

正确答案 ：D

解析：急性硬膜外血肿多见于成人，典型表现为伤后即有短暂昏迷，继而意识转清，以后又再次昏迷，这种昏迷-清醒-昏迷的典型患者占30%～50%。在中间清醒期，患者多有头痛、呕吐、烦躁不安、肢体无力等临床表现。

[单选题]关于肝脏的血供，不正确的是

A. 正常肝血流量每分钟为1500ml，占心排血量的20%～40%
B. 20%～40%来自肝动脉
C. 全肝60%～80%的血供来自门静脉
D. 肝是全身唯一双重血流供应的器官
E. 门静脉血流增加，肝动脉血流也相应增加

正确答案 ：E

解析：门静脉血流增加，肝动脉血流则相应减少，以维持肝血流灌注稳定。

[单选题]下列哪项不是膈下脓肿的常见临床表现

A. 移动性浊音阳性
B. 肩背部或后腰部放射痛
C. 肝区叩痛
D. 上腹部胀满不适
E. 胸痛、呃逆、咳嗽

正确答案 ：A

[单选题]关于齿状线的解剖特点，下列错误的是

A. 齿状线以上的直肠上静脉丛是通过直肠上静脉回流入门静脉；齿状线以下的直肠下静脉丛是由肛管静脉回流入下腔静脉
B. 齿状线以下至肛缘为解剖性肛管，长3～4cm
C. 齿状线以上是黏膜，由自主神经控制，无痛觉
D. 齿状线以上是直肠上下动脉供应；齿状线以下是肛管动脉供应
E. 齿状线以上的淋巴回流主要至腹股沟淋巴结

正确答案 ：E

解析：齿状线以上的淋巴主要回流至腹主动脉周围的淋巴结，齿状线以下的淋巴主要回流至腹股沟淋巴结。

[单选题]关于胃、十二指肠溃疡的手术适应证，错误的是

A. 出现严重并发症：大出血、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻者
B. 多年溃疡病史，症状加重，影响正常生活者
C. 内科治疗无效或愈合后复发，穿透到十二指肠壁外或球后溃疡者
D. 胃巨大溃疡有恶变倾向或已恶变者
E. 因当地缺医少药，不可能正规内科治疗或患者要求手术治疗

正确答案 ：E

解析：胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证包括：①出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；②内科治疗无效。胃溃疡外科治疗的适应证是：①正规内科治疗无效；②内科治疗溃疡愈合后复发；③出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；④胃十二指肠复合型溃疡；⑤直径2.5cm以上、疑有恶性变者。目前仍认为十二指肠溃疡一般不发生恶性变。因此，胃溃疡的手术适应证要比十二指肠溃疡广。

[单选题]关于外科重症患者肠内营养的叙述不正确的是

A. 肝移植术后早期不宜用肠内营养
B. 严重感染患者，不应添加精氨酸
C. 有反流和误吸高风险的患者(如昏迷)宜选择经空肠途径
D. 应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg／L(8．3mmol／L)并避免低血糖
E. 在条件允许时应尽早开始肠内营养

正确答案 ：A

解析：严重应激状态下重症患者添加精氨酸的肠内营养并不能降低重症患者的病死率，而且也不能降低感染的发生率；与标准的肠内营养比较，添加精氨酸的肠内营养增加严重感染患者的病死率。因此，严重感染患者不宜补充精氨酸。肝脏移植解决了肝脏代谢的紊乱，但肝移植患者术前多伴营养不良，术后又处于严重应激后的高分解状态，积极的营养支持仍非常必要。肠内营养是肝移植术后的最佳营养途径，术后早期肠内营养较肠外营养使患者获益更大，并有助于降低感染发生率、减轻对应激的代谢反应、营养支持相关的并发症减少、内脏蛋白合成增加并节省费用。推荐术中置入空肠营养管，术后数小时内即可低速泵入等渗的肠内营养制剂。

[单选题]根据《药品管理法》规定，下列不能按劣药论处的药品是

A. 未标明有效期或者更改有效期的
B. 直接接触药品的包装材料和容器未经批准的
C. 不注明或者更改生产批号的
D. 超过有效期的
E. 被污染的

正确答案 ：E

[单选题]下列泌尿、男性生殖系统感染的分类，正确的是

A. 前者包括肾皮质化脓性感染、肾盂肾炎
B. 可分为上尿路感染和下尿路感染
C. 以上都是
D. 后者包括膀胱炎、尿道炎
E. 非特异性感染包括急、慢性前列腺炎

正确答案 ：C

[单选题]颅底骨折的临床诊治中，下列不正确的是

A. 必须有脑脊液漏的特征
B. 脑脊液漏无需早期修补
C. 依靠临床症状、体征可以作出诊断
D. 颅底X线检查可无阳性发现
E. 单纯颅底骨折以保守治疗为主

正确答案 ：A

解析：颅底骨折的临床表现：①颅前窝骨折：眶周皮下及眼球结合膜下瘀血，表现"熊猫"眼征。鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏。可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状。②颅中窝骨折：外耳道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神经和颞叶脑损伤症状。少数患者合并颈内动脉-海绵窦瘘或外伤性动脉瘤。③颅后窝骨折：乳突皮下瘀血、肿胀、压痛，有时咽后壁肿胀、瘀血或脑脊液漏。可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。根据上述临床体征即可诊断颅底骨折，颅底X线检查诊断率不高。颅底骨折本身无需特殊处理，治疗上主要是预防感染，防治因脑损伤、颅神经损伤发生的并发症。脑脊液漏持续1个月以上或伴颅内积气引起脑受压，应开颅手术修补漏孔。

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