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[单选题]胸部物理治疗松动痰液不包括以下哪种方法
A. 体位引流
B. 胸部叩拍
C. 呼气末正压
D. 指导性咳嗽
E. 胸部振动
[单选题]心房颤动最常见的并发症是
A. 室性期前收缩
B. 肺感染
C. 感染性心内膜炎
D. 房室传导阻滞
E. 动脉栓塞
正确答案 :E
[单选题]脊麻麻醉平面为
A. 运动神经阻滞平面
B. 本体感觉阻滞平面
C. 感觉、运动复合阻滞平面
D. 感觉神经阻滞平面
E. 交感神经阻滞平面
正确答案 :D
解析:一般的阻滞平面是指皮肤感觉消失的界限。因此,脊麻平面是指感觉神经阻滞平面。
[单选题]局麻药中加入肾上腺素行局部麻醉时禁用于
A. 乳腺手术
B. 腹部手术
C. 背部手术
D. 指、趾末节手术
E. 头皮手术
正确答案 :D
解析:关于局麻药中加肾上腺素的问题,应注意在末梢部位,如手指、足趾、阴茎等处局麻药中不加肾上腺素,以防引起组织坏死。
[单选题]皮质醇增多症最多见的原因是
A. 双侧肾上腺皮质增生
B. 垂体瘤
C. 肾上腺皮质腺瘤
D. 继发性促肾上腺皮质激素分泌过多
E. 肾上腺皮质恶性肿瘤
正确答案 :A
解析:双侧肾上腺皮质增生约占皮质醇增多症的2/3。
[单选题]下列哪项不是颅内压增高的原因
A. 脑体积增加
B. 颅内血容量增加
C. 应用血管收缩药
D. 颅内脑脊液量增加
E. 颅内占位病变
正确答案 :C
解析:颅内压的形成是大气压、颅内液体成分的静水压和颅内容物的充填压力联合作用的结果。颅腔内容的总体积(脑组织、CSF、脑血管以及其他内容物如肿瘤、血肿等)是恒定的,其中任何一种内容物体积的增加,超过生理调节的代偿极限时即可导致颅内压增高。血管收缩药减少脑血流进而可以降低颅内压,其他选项均为颅内容物体积增加,因而会导致颅内压增高。
[单选题]脑电双频指数监测(BIS)值为60表示
A. 不需要增加阿片药用量
B. 在无肌肉松弛情况下手术刺激不能引起患者体动反应
C. 回忆术中事件的可能性非常小(<1%)
D. 清醒的可能性是60%
E. 比BIS值50时清醒的可能性小
正确答案 :C
解析:BIS监测用于反映镇静深度。因此BIS值可用于预测某特定时间患者清醒、有某种反应或记忆的可能性。BIS值不能预测患者体动的可能,也不能反映患者感受伤害性刺激的程度与需要追加阿片药的量。手术中维持足够麻醉深度的目标BIS值通常在40~60。BIS值60时对口头指令有反应的可能为20%,有记忆的可能性小于1%。
[单选题]对先心病患儿进行手术和麻醉时以下叙述不正确的是
A. 左向右分流的患儿采用静脉麻醉药时起效加快
B. 先心病患儿输液时必须防止气泡,即使微小气泡也可能引起严重后果
C. 先心病患儿进行气管内插管后氧饱和度下降可能是发生了右向左分流
D. 缺氧和二氧化碳蓄积可增加右向左分流
E. 法洛四联症患儿术中要防止周围血管阻力下降,低血压
正确答案 :A
解析:先心病患儿诱导插管时如果产生右向左分流则氧饱和度下降,呼气末二氧化碳监测对气管导管定位更准确。左向右分流时肺血增加,药物到达脑内速度减慢,起效减慢。由于先心病患儿可能存在右向左分流,所以输液及给药时微小气泡可能引起动脉栓塞,后果严重。法洛四联症患儿体循环阻力下降时右向左分流增加,会加重发绀。缺氧和二氧化碳蓄积使肺循环阻力增加,可增加右向左分流。
[单选题]糖尿病酮症酸中毒的处理哪项错误
A. 立即用碳酸氢钠纠正酸中毒
B. 立即使用胰岛素纠正糖代谢紊乱
C. 快速输液
D. 当血糖低于13.9mmol/L时应补充葡萄糖
E. 治疗2~6小时,尿量增加后补充钾盐
正确答案 :A
解析:糖尿病酮症酸中毒是由于人体内的胰岛素严重不足而引起的急性代谢并发症。表现为血糖异常升高,尿中出现酮体,口渴、多饮、多尿及消瘦症状异常加重,并出现全身倦怠、无力,甚至昏迷。诊断一经明确,应立即开始治疗,治疗效果在很大程度上取决于前6~12小时内的处理是否正确。治疗主要是:①快速扩容,快速滴注0.9%氯化钠溶液。②纠正高血糖症和高血酮症,开始胰岛素10~20U静脉推注,继而胰岛素加入0.9%氯化钠溶液中,以10U/h速度静脉滴注。③治疗期间防止低钾血症。④鉴别和治疗有关细菌感染。一般不需要碱性药物纠正酸中毒;当pH<7.1或出现循环功能不稳定时,应给予碳酸氢钠等纠酸药物。
[单选题]下列关于舌下神经描述正确的是
A. 受损后,伸舌舌尖偏向健侧
B. 为感觉性神经
C. 起自疑核
D. 分布于全部舌内肌和茎突舌肌
E. 经颈静脉孔出颅
正确答案 :D