患者男，51岁。因"鼻塞伴头痛半年"就诊，鼻咽镜检查发现右侧鼻咽

[单选题]患者男，51岁。因"鼻塞伴头痛半年"就诊，鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部黏膜隆起明显，行活检明确为鼻咽腺样囊性癌。下面说法正确的是

A. 鼻咽腺样囊性癌倾向于局部浸润生长，较鼻咽低分化鳞癌更容易出现局部淋巴结转移
B. 该类型鼻咽癌多数对放疗不敏感，所以该患者应该以手术+化疗的模式治疗
C. 该患者应该进一步行相关检查(如CT／MR)明确分期，如局部病变范围广，放疗仍然是主要的治疗手段
D. 由于该类型放疗所需总剂量高，一般要达到80Gy左右，因此选择IMRT治疗更有利于保护重要组织器官，同时在射野上尽量避开颅神经及其走行部位
E. 腺样囊性癌预后极差，绝大部分患者在确诊后1年死亡

正确答案 ：C

解析：鼻咽腺样囊性癌发病率低，不到鼻咽原发肿瘤的1%。其生物学行为倾向于局部浸润，多在鼻咽黏膜下形成隆起，易沿神经鞘膜及血管外膜侵犯到远隔部位，其淋巴结转移率较低分化鳞癌低。治疗上局部小病变可考虑手术+放射治疗，如病变范围广，仍首选放疗。由于其易沿神经鞘膜浸润生长，故放疗射野应包括颅底及颅神经走行部位。该肿瘤发展较缓慢，总体预后相对较好。部分患者可带瘤长期生存。

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[单选题]在评估饮酒量与肝硬化关系时，饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为

A. 20g／d
B. 60g／d
C. 30g／d
D. 40g／d
E. 50g／d

正确答案 ：C

[单选题]关于感染性休克，下列错误的是

A. 皮肤可以潮红
B. 治疗较低血容量休克困难
C. 脉压可以>30mmHg
D. 通常由金黄色葡萄球菌感染引起
E. 常伴SIRS

正确答案 ：D

[单选题]淋巴瘤患者进行脑脊液检查见于下列哪种情况？(　　)

A. 以上都正确
B. 睾丸受侵
C. Ⅳ期患者
D. 骨髓侵犯
E. 中枢神经系统受侵

正确答案 ：A

解析：Ⅳ期患者和骨髓、睾丸、中枢神经系统受侵，应行脑脊液细胞学检查。

[单选题]后组鼻窦是指

A. 上颌窦+蝶窦
B. 后组筛窦+上颌窦+蝶窦
C. 后组筛窦+蝶窦
D. 筛窦+上颌窦+蝶窦
E. 筛窦+蝶窦

正确答案 ：C

解析：鼻窦以其开口部位不同，分为前后两组：前组鼻窦包括上颌窦、额窦和前组筛窦，开口于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦、蝶窦，开口于上鼻道。

[单选题]体现医师克己美德的做法是

A. 风险大的治疗尽量推给别人
B. 点名手术无论大小能做多少就做多少
C. 对病人有利而又无损自我利益的才去做
D. 只要是对病人有利的要求有求必应
E. 只要是病人的要求就有求必应

正确答案 ：D

[单选题]早期食管癌的X线表现是

A. 贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄
B. 黏膜呈局限性管壁僵硬
C. 长的不规则线状狭窄
D. 食管黏膜呈珠状改变
E. 外压狭窄，黏膜光滑完整

正确答案 ：B

[单选题]患者的心理需要中最为突出的是

A. 理解的需要
B. 安全感的需要
C. 尊重的需要
D. 信息的需要
E. 早日康复的需要

正确答案 ：B

[单选题]下列属于真性肿瘤的是

A. 动脉瘤
B. 错构瘤
C. 室壁瘤
D. 淋巴管瘤
E. 创伤性神经瘤

正确答案 ：D

解析：肿瘤按照组织来源分为：上皮组织肿瘤、间叶组织肿瘤、淋巴造血组织肿瘤、神经组织肿瘤、性索和生殖细胞肿瘤、胚胎残余器官胚基组织肿瘤、神经内分泌肿瘤以及来源未定肿瘤；按肿瘤的生长特点和对身体的危害性又分为：良性、恶性和介于良恶性之间的交界性肿瘤。此外还应注意临床上一些以"瘤"字结尾的疾病并非真正的肿瘤，如室壁瘤、错构瘤、动脉瘤、创伤性神经瘤均非真正的肿瘤。

[单选题]应用BUN：Ser(mg／d1)比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死

A. <20：1支持肾前性氮质血症
B. >10：1支持肾前性氮质血症
C. >20：1支持肾前性氮质血症
D. >20：1支持急性肾小管坏死
E. >1支持肾前性氮质血症

正确答案 ：C

解析：BUN：Scr(mg／d1)比值正常为10～15：1。因为肾前性氮质血症由于肾脏低灌注引起肾小球滤过率下降，及小球小管失衡现象，肾小管功能未受损，低尿流速率导致肾小管重吸收尿素增加。使肾前性少尿时血浆BUN：Scr不成比例增加，可达20：1或更高。急性肾小管坏死因肾小管重吸收尿素氮的能力下降，该比值小于10～15：1。

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