住院医师规培考试宝典内科Ⅰ阶段考试试题(Z4)

1. [多选题]淡漠性甲状腺功能亢进症可有哪些表现

A. 多见于老年人
B. 眼征、甲状腺肿均很明显
C. 亢奋
D. 起病隐袭
E. 神态淡漠、嗜睡乏力、反应迟钝

2. [单选题]震颤麻痹

A. 纹状体中多巴胺含量减少，乙酰胆碱作用相对增强
B. 纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺含量减少
C. 纹状体中多巴胺含量减少，乙酰胆碱含量增加
D. 由于铜代谢障碍造成中枢神经系统病变
E. 纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺作用相对增强

3. [多选题]关于心力衰竭的诊断方法，叙述正确的是

A. 床旁快速钠尿肽检查是ADHF简单而又客观的诊断方法
B. 肺部湿啰音、哮鸣音、胸腔积液和足部水肿的敏感性和特异性都很低
C. QRS波群延长（＞0.11 s或＞0.12 s）的特异性低，但敏感性高
D. 颈静脉怒张诊断心力衰竭的特异性高，但其敏感性低
E. 第三心音奔马律既无敏感性也无特异性

4. [单选题]内分泌系统固有的内分泌腺有

A. 下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺
B. 垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛
C. 甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛
D. 下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛
E. 垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺

5. [单选题]医师经注册后，应当按照以下注册的内容执业

A. 执业范围
B. 执业范围，执业类别
C. 执业地点
D. 执业范围，执业类别，医疗机构
E. 执业范围，执业类别，执业地点

6. [单选题]女，70岁。因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为

A. DIC
B. ARF
C. ARDS
D. MODS
E. Curling溃疡

7. [单选题]治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为

A. 高浓度吸氧
B. 应用糖皮质激素
C. 低浓度持续吸氧
D. 正压机械通气
E. 呼气末正压通气

8. [单选题]生石灰烧伤后，以下哪种紧急处理方法最为妥当

A. 简单包扎后到专科医院治疗
B. 大量清水冲洗
C. 立即涂抹烧伤药
D. 用酸性中和液冲洗
E. 先去除表面石灰，再用大量清水冲洗

9. [单选题]肺纹理主要解剖成分是( )

A. 肺静脉
B. 肺动脉、肺静脉
C. 肺静脉、支气管
D. 肺动脉
E. 支气管

10. [单选题]关于甲亢患者术前碘准备下列哪项是错误的( )

A. 抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白分解
B. 停服碘剂后，甲状腺素大量释放
C. 抑制甲状腺素的合成
D. 碘剂能减少甲状腺的血流量
E. 不准备手术者，不宜服碘

1.正确答案 ：ADE

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：ABD

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：D

解析：少尿为急性肾衰的表现，肺水肿、呼吸困难为急性左心衰，消化道出血考虑为应激性溃疡，因此诊断为多器官功能不全综合征，

7.正确答案 ：E

解析：一旦诊断为呼吸窘迫综合征(ARDS)，应尽早进行机械通气。机械通气的目的是提供充分的通气和氧合，以支持器官功能。通气的关键在于：复张萎陷的肺泡并使其维持在开放状态，以增加肺容积和改善氧合，同时避免肺泡随呼吸周期反复开闭所造成的损伤。ARDS机械通气采取肺保护性通气策略，主要措施包括给予合适水平的呼气末正压(PEEP)和小潮气量。适当水平PEEP可使萎陷的小气道和肺泡再开放，防止肺泡随呼吸周期反复开闭，使呼气末肺容量增加，并可减轻肺损伤和肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气／血流比例，减少肺内分流，达到改善氧合和肺顺应性的目的。ARDS一般需高浓度给氧。

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：C

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