消化内科正高医学高级职称2019在线题库下载(Y9)

1. [多选题]向十二指肠内注入大量HCl可引起

A. 胃液分泌
B. 肠液分泌
C. 胰液与胆汁大量分泌
D. 胃运动增强
E. 唾液分泌

2. [多选题]脓血便多见于以下哪些疾病 ( )

A. 大肠息肉
B. 肠结核
C. 溃疡性结肠炎
D. 大肠癌
E. 菌痢

3. [多选题]遗精病除药物治疗外，尚需注意以下调摄中的（ ）

A. 少食辛辣
B. 避免过度的脑力紧张
C. 注意精神调养，排除杂念
D. 节制房事
E. 戒除手淫

4. [多选题]在消化期内抑制胃液分泌的因素( )

A. 盐酸
B. 脂肪
C. 生长抑素
D. 高张溶液
E. 内因子

5. [多选题]可以行胃镜检查的患者

A. 上消化道出血患者
B. 严重的血凝障碍者
C. 严重心、肺功能不全者
D. 腐蚀性食管炎患者
E. 精神失常者

1.正确答案 ：BC

解析：向十二指肠内注入大量盐酸，可刺激小肠粘膜释放促胰液素和胆囊收缩素，A正确。促胰液素，抑制促胃液素引起的胃酸分泌及抑制胃运动，故B错误。促胰液素和胆囊收缩素均为刺激胰液与胆汁分泌的作用。C正确。

2.正确答案 ：CDE

解析：结肠疾病：1）结肠息肉：2）结肠癌：常见于左半结肠癌，患者多有顽固性便秘，也可见大便次数增多，癌肿破溃时，可使粪块外面染有鲜血或粘液，甚至排出脓液。3）慢性非特异性溃疡性结肠炎与细菌性痢疾：二者都可见便血，且多与粘液或脓液同时排出，伴有腹痛。4）阿米巴痢疾：以便血为主要症状，其大便呈酱红色，粘液多，且有恶臭味。5）出血性大肠杆菌肠炎：表现为急性起病，伴发热，腹泻，可有进食腐败肉食病史，常以食物中毒形式起病。故选：ACD。

3.正确答案 ：ABCDE

4.正确答案 ：ABCD

解析：正常人的胃液分泌是由促进因素和抑制因素两方面作用的结果。在消化期内，抑制胃液分泌的主要因素有：(1)盐酸：胃是消化道内唯一能分泌酸的器官，当胃内盐酸达到一定浓度时，就反过来抑制胃腺的分泌，维持胃酸的适度水平。盐酸这种负反馈性自动调节作用，对消化道的生理活动具有重要意义。(2)脂肪：脂肪及其消化产物进入十二指肠，能显著地抑制胃液分泌。脂肪抑制胃液分泌的机理为：脂肪能刺激小肠产生抑胃肽、胰泌素，而这些物质能抑制胃液分泌。所以对患有腹胀、纳差等症状的病人，应少吃脂肪多的食物，以免抑制胃液分泌，加重消化不良症状。(3)高渗溶液：如高浓度的盐水等，进入小肠后能反射性地抑制胃液分泌。（4）生长抑素对胃酸分泌具有很强的抑制作用。

5.正确答案 ：AD

解析：1）有消化道症状，考虑食道、胃、十二指肠溃疡、炎症、肿瘤；2）消化道出血，病因及出血部位不明；3）其他影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质；4）上消化道肿瘤高危人群、或癌前病变及癌前疾病普查；5）评估溃疡和幽门螺杆菌治疗的效果。

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