男，患乙肝多年，近期出现肝区痛、纳差、消瘦，查体肝肋下4cm、

[单选题]男，患乙肝多年，近期出现肝区痛、纳差、消瘦，查体肝肋下4cm、质硬，肝边缘不整，最有可能的诊断是

A. 肝囊肿
B. 慢性活动性肝炎
C. 大结节性肝硬化
D. 原发性肝癌
E. 肝脓肿

正确答案 ：D

解析：具有慢性肝炎病史，出现持续性肝区痛，肝大应警惕原发性肝癌。

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[单选题]下列关于类风湿因子说法正确的是

A. 在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性
B. 是属于IgM型的自身抗体
C. 其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关
D. 类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断
E. 在大部分正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性

正确答案 ：A

解析：临床常规检测的类风湿因子是IgM型，除此外还有IgA和IgG型。其数量与类风湿关节炎病情的活动性和严重程度成正比。类风湿因子在5％的正常人及慢性感染性疾病、恶性肿瘤和其他自身免疫性疾病中均可阳性。

[单选题]流脑发病季节高峰是

A. 11～12月份
B. 5～6月份
C. 1～2月份
D. 3～4月份
E. 7～9月份

正确答案 ：D

[单选题]男，52岁。右季肋部胀痛伴低热2月余。查体：颈部可见蜘蛛痣，肝肋下6cm，质硬，表面不平，压痛(+)，肝区可闻及血管杂音，脾肋下3cm。10年前曾查HBsAg(+)，ALT82U/L。诊断首先考虑

A. 肝硬化
B. 原发性肝癌
C. 慢性胆囊炎
D. 慢性活动性肝炎
E. 肝脓肿

正确答案 ：B

解析：患者为中老年男性，HBsAg(+)10年，有蜘蛛痣、脾大等肝硬化表现，本次出现肝区胀痛及发热，查体肝质硬、表面不平、压痛(+)，考虑原发性肝癌可能性最大。肝区血管杂音由于肿瘤压迫肝内大血管或肿瘤本身血管丰富所产生

[单选题]男性，50岁，多年高血压史，两天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心、呕吐，视物模糊，检查：BP:230/140mmHg，心率90次／分，期前收缩2～4次／分，双肺呼吸音清晰，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳

A. 静脉滴注硝普钠
B. 静脉推注呋塞米
C. 静脉滴注普罗帕酮
D. 静脉推注利多卡因
E. 静脉推注地西泮

正确答案 ：A

[单选题]下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值

A. 白细胞升高，核左移，胞质有中毒颗粒
B. 高热、咳铁锈色痰
C. 肺部湿性啰音
D. 胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布
E. 痰培养肺炎球菌阳性

正确答案 ：E

[单选题]发生传染病菌种、毒种丢失情形，省、自治区、直辖市人民政府应当向国务院卫生行政主管部门报告的时限是

A. 接到报告1小时内
B. 接到报告2小时内
C. 1小时内
D. 接到报告后立即
E. 2小时内

正确答案 ：A

[单选题]原发性肺脓肿最常见感染的细菌是

A. 大肠杆菌
B. 星形诺卡菌
C. 粪球菌
D. 厌氧菌
E. 葡萄球菌

正确答案 ：D

解析：原发性肺脓肿，即吸入性肺脓肿，病原体多为厌氧菌。病原体经口、鼻、咽腔吸入致病发病的部位右侧多于左侧，下部多于上部。血源性肺脓肿最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

[单选题]下列哪项结果不符合溶血性贫血( )

A. 血中胆红素、黄疸指数增高而肝功能正常
B. 尿中胆红素阴性而尿胆原增多
C. 红细胞减少，网织红细胞数明显增高
D. 红细胞形态可正常，而寿命缩短
E. 骨髓内幼红细胞明显减少

正确答案 ：E

[单选题]在我国，急性胰腺炎的病因主要是

A. 高钙血症
B. 过量饮酒
C. 暴饮暴食
D. 高脂血症
E. 胆结石

正确答案 ：E

解析：急性胰腺炎的病因有多种。主要与胆道疾病或过量饮酒有关。在我国最常见的原因是胆结石引起的Vater壶腹部梗阻所致。

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