2023骨外科医学副高考试模拟系统(AJ0)

1. [单选题]患者男，27岁。持续性腰痛2年余，伴有活动受限及晨僵，活动后减轻，近半年膝关节疼痛就诊。体检；患者身体前弯，后仰，侧弯均受限，化验：RF(-)，诊断考虑为

A. 系统性红斑狼疮
B. 风湿性关节炎
C. 类风湿关节炎
D. 强直性脊柱炎
E. 骨关节炎

2. [单选题]高位腰椎间盘突出症的特点是

A. 下肢肌肉无力少见
B. 腰腿痛症状重，范围大
C. 直腿抬高试验多阴性
D. 应尽量保守治疗
E. 括约肌功能障碍多见

3. [单选题]女，21岁，两小时前车祸摔倒，右肘关节伸直位手掌着地，肘部肿胀，活动障碍，肱骨下端压痛明显，肘后三角关系未见改变，行X线检查示右肱骨髁上骨折。经复位屈肘位石膏固定后出现指端皮肤苍白、发冷并感觉麻木等，应考虑 ( )

A. 骨筋膜室综合征
B. 正中神经挫伤
C. 缺血性肌挛缩
D. 损伤性骨化
E. 肱动脉挫伤

4. [单选题]17岁男患，诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤，3天前跌倒后，出现局部疼痛，伴膝关节活动轻微受限。其原因是

A. 骨软骨瘤恶变
B. 骨软骨瘤基底部折断
C. 骨软骨瘤周围出现滑囊炎
D. 局部软组织挫伤
E. 骨软骨瘤外层软骨帽损伤

5. [单选题]肱骨干中段骨折反复手法复位易导致

A. 桡神经损伤
B. 正中神经损伤
C. 尺神经损伤
D. 腋神经损伤
E. 肌皮神经损伤

6. [单选题]骨与关节结核病因及病理哪项是不正确的

A. 股骨干血运差，易发生皮质骨结核
B. 95％以上继发于肺结核
C. 是一种血行引起的慢性感染性疾病
D. 松质骨结核可分为中央型和边缘型
E. 抵抗力、免疫力差者易发生

7. [单选题]正常的下肢负重力线为下列哪三点连成的直线构成

A. 髂前上棘、髌骨中点、内踝下缘
B. 髂前上棘、髌骨中点、第1趾蹼
C. 股骨大转子、髌骨中点、内踝下缘
D. 股骨大转子、髌骨中点、第1趾蹼
E. 髂前上棘、髌骨中点、踝关节中点

8. [多选题]X线无异常的颈髓损伤，可于下列哪些情况下发生

A. 屈曲性损伤
B. 过伸性损伤
C. 纵行牵拉性损伤
D. 缺血性损伤
E. 压缩性损伤

9. [单选题]男，75岁，在全麻下行左肺切除手术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，立即采取的急救方法是

A. 胸外心脏按压
B. 胸外电除颤
C. 胸内心脏按压
D. 静注利多卡因1mg/kg
E. 胸内电除颤

10. [单选题]骨巨细胞瘤的好发年龄是

A. 1～5岁
B. 6～10岁
C. 11～15岁
D. 16～20岁
E. 21～30岁

11. [多选题]先天性肌性斜颈的病因学说有

A. 遗传学说
B. 宫内学说
C. 血运障碍学说
D. 产伤学说
E. 综合学说

12. [单选题]对于严重开放性骨折行清创时，下列哪项做法不正确

A. 大量自来水冲洗创面
B. 不使用止血带
C. 彻底切除无活力的组织
D. 彻底去除碎骨块
E. 旋转皮瓣闭合创面

13. [单选题]患者外伤致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背伸，其原因是

A. 坐骨神经损伤
B. 胫前肌损伤
C. 胫后肌损伤
D. 腓总神经损伤
E. 胫骨骨折

14. [单选题]女性工人，33岁，右手疼痛，肿胀，发绀，发冷，无力，环指尺侧1／2及第5指全部感觉迟钝，桡动脉搏动较左侧明显减弱，且与头颈肩活动及姿势有明显关系，根据这些症状，首先考虑为

A. 腕管综合征
B. 胸廓出口综合征
C. 颈椎病
D. 脊髓空洞症
E. 肌萎缩性脊髓侧索硬化症

15. [单选题]关节结核的好发部位是

A. 肘关节
B. 腕关节
C. 膝关节
D. 髋关节
E. 踝关节

16. [单选题]苔黑而滑润、舌质淡白多属（ ）

A. 阴虚火旺
B. 阳虚寒盛
C. 热盛伤津
D. 湿热郁蒸
E. 痰火内蕴

17. [单选题]关于骨盆骨折的并发伤，以下错误的是

A. 骨盆壁与多处静脉丛相邻，骨折后可伴有这些静脉的出血
B. 骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经
C. 坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及
D. 坐骨支骨折可刺破直肠形成开放骨折
E. 后尿道损伤多为耻骨骨折引起

18. [多选题]踝关节外侧副韧带损伤的表现

A. 踝关节抽屉试验阳性
B. 踝关节内翻试验阳性
C. Cotton试验阳性
D. 足外旋试验阴性
E. 小腿横向挤压试验阳性

19. [单选题]40岁男性,2周前扭腰后感腰部剧痛,咳嗽加剧,右下肢发麻。体查:腰4～5椎间隙压痛,直腿抬高试验右侧30°(+),加强试验(+),右小腿外侧感觉迟纯,腱反射正常。首选治疗为

A. 卧床休息,骨盆牵引+理疗
B. 单纯卧床休息
C. 单纯口服止痛药
D. 手术摘除椎间盘
E. 加强腰肌锻炼

20. [单选题]患者，男，55岁，右颈肩痛3年，伴右手麻5个月。查体颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，右肱二头肌反射亢进，霍夫曼征(+)，诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪一条是可靠的依据

A. 颈肩部疼痛
B. X线片示有骨刺
C. 患侧霍夫曼征(+)
D. 手指麻木
E. 颈部活动受限

1.正确答案 ：D

解析：患者起始是在腰痛伴有晨僵，后累及膝关节，RF(-)，考虑是强直性脊柱炎。

2.正确答案 ：B

解析：高位腰椎间盘突出症是指腰1～腰3椎间盘突出。其产生症状的主要机制是突起刺激牵张了纤维环表层、后纵韧带的硬膜前层。除非突出物在椎间孔处向上压迫神经根或神经根异常高位发起，否则不会产生单条神经根受损症状。在腰椎间盘突出症所共有的放射痛症状中，高位腰椎间盘突出症所具有的放射到大腿前侧，少数到小腿内侧，这是不同于腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘突出症的。

3.正确答案 ：E

解析：患者右肱骨髁上骨折，在石膏固定后出现指端皮肤苍白、发冷并感觉麻木等表现，是肱动脉受损的表现。

4.正确答案 ：B

解析：患者原有长蒂状骨软骨瘤，在外伤后出现疼痛并轻微受限，首先考虑是蒂部骨折，本题答案选择B。

5.正确答案 ：A

解析：肱骨干中段后侧有桡神经沟，桡神经走行于沟内，紧贴肱骨。所以该段骨折易伤及桡神经，反复手法复位，更易伤及。

6.正确答案 ：A

解析：骨关节结是结核菌经呼吸道或消化道侵入人体，形成原发灶，结核菌在原发灶进入淋巴血行播散到全身各脏器，特别是网状内皮系统包括骨关节，多数播散灶被吞噬细胞所消灭，而极少数播散早潜伏下来，一旦人体抵抗力降低，潜伏感染灶中的结核菌繁殖，突破包围的组织而发病。本题答案中A不正确。

7.正确答案 ：B

解析：踝关节中立位时，髂前上棘、髌骨中点、第1趾蹼三点连成的直线为正常的下肢负重力线。

8.正确答案 ：ABCD

解析：缺血性损伤X线自然无异常，过伸、屈曲及纵行牵拉伤可在脊髓损伤后复位，X线也无异常。压缩性损伤未出现椎体病变前一般不出现脊髓损伤，出现脊髓损伤者都有X线异常。

9.正确答案 ：E

解析：室颤治疗分药物除颤和电除颤两种方法；而电除颤是治疗心室纤颤的有效方法，分为：①胸外电除颤法；②胸内电除颤法。此患者心室颤动是发生在术中处理左侧肺门时，此时实行胸内电除颤更快、更有效。故答案E是正确的。

10.正确答案 ：E

解析：骨巨细胞瘤多见于20-40岁，女性多于男性，好发于股骨下端和胫骨上端，本题答案选择E。

11.正确答案 ：ABCDE

解析：先天性肌性斜颈的病因学目前仍有许多不同意见，多数同意宫内学说，也有人认为是产伤、血运障碍所致，亦有人认为是遗传、综合因素所致。本题答案选择ABCDE。

12.正确答案 ：D

解析：在开放性骨折清创时不能彻底去除碎骨块，骨块去除过多，可能会造成骨不连。

13.正确答案 ：D

解析：腓总神经沿腘窝上外缘经股二头肌内缘下行，至腓骨头后方并绕过腓骨颈，向前穿腓骨长肌起始部，即分为腓浅神经及腓深神经两终支。故腓骨小头骨折，常容易合并腓总神经损伤。故选D。

14.正确答案 ：B

解析：除胸廓出口综合征外其他情况不出现与头颈肩活动有明显关系的动脉搏动减弱。

15.正确答案 ：C

解析：关节结核发病以青少年最多，一般为单发，常发生在脊椎，其次为膝、髋及肘关节等。给出的答案中选择 C。

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：C

解析：坐骨神经是从梨状肌下孔穿出骨盆，C描述错误。

18.正确答案 ：AB

解析：小腿横向挤压试验阳性用于诊断跟腱断裂。Cotton试验阳性见于胫腓联合损伤。踝关节外侧副韧带损伤的表现是踝关节抽屉试验阳性和踝关节内翻试验阳性。

19.正确答案 ：A

解析：患者是外伤后出现腰痛并下肢的放射痛，检查见直腿抬高试验(+)及加强试验(+),考虑是腰间盘突出，现在发病时间短，症状不是很重，可以先行保守治疗，本题答案选择A。

20.正确答案 ：C

解析：霍夫曼氏征阳性，属于一种神经病理反射。它代表上肢锥体束症（损伤或病变），故本题答案选择C。

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