【导言】考试宝典发布"男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室率"考试试题下载及答案，更多临床助理医师资格考试的考试试题下载及答案在线题库请访问考试宝典执业医师资格考试频道。
[单选题]男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室率184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，首选的治疗措施是
A. 静脉注射毛花苷丙
B. 同步电除颤
C. 静脉注射美托洛尔
D. 静脉注射多巴酚丁胺
E. 静注胺碘酮
[单选题]肺癌空洞，肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是
A. 病史、症状和体征
B. 胸部正、侧位摄片加体层照片
C. 放射性核素肺扫描
D. 磁共振检查
E. 痰细胞学和细菌学检查
正确答案 ：E
解析：胸部X线检查典型表现：肺结核空洞表现为厚壁空洞，肺门抬高和肺纹理呈垂柳状，肺脓肿空洞常为多发，内有气液平，外周为浓密的炎性阴影，但上述为典型表现，表现不典型者不易鉴别；痰细胞培养找到相应病原菌或找到脓肿空洞细菌为主要鉴别方法。故选E。
[单选题]关于胎儿期下列提法正确的是
A. 从卵细胞受精开始到小儿出生前
B. 胎儿期包括妊娠早期、中期和晚期
C. 从受精至38周
D. 从孕妇末次月经第1天算起为40周
E. 从受精后到分娩时40周
正确答案 ：A
解析：胎儿期指精子和卵子结合形成受精卵开始至胎儿出生为止，约40周（约280天）。妊娠期全过程从末次月经的第1日开始计算，孕龄为280日，即40周。故本题选A。
[单选题]心肺复苏时的首选药物是
A. 肾上腺素
B. 去甲肾上腺素
C. 阿托品
D. 异丙肾上腺素
E. 乙酰胆碱
正确答案 ：A
解析：肾上腺素可作为正性肌力或升压药用于非心脏骤停病人。在心跳骤停时是首选的抢救药物。是肾上腺能α受体和β受体的兴奋剂，对两种受体几乎具有相同程度的作用，可以加速心率，中等程度的加强心肌收缩，并增强周围血管阻力，有助于增加心肌和脑组织的血流量，并可以变细室性颤动为粗室性颤动，以利于电除颤，故本题答案为A。
[单选题]诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是
A. 食管压力测定
B. 24小时食管pH监测
C. 胸部X线片
D. 食管酸滴注试验
E. 胃镜及活检
正确答案 ：B
解析：诊断胃食管酸反流，是针对与测定是否有酸，所以最合适的检查是24小时食管监测。
[单选题]对糖皮质激素作用的叙述错误的是
A. 促进蛋白质分解，抑制其合成
B. 分泌过多可引起向心性肥胖
C. 增加血管平滑肌对NE的敏感性
D. 促进糖异生，升高血糖
E. 减弱机体对伤害性刺激的抵抗力
正确答案 ：E
解析：糖皮质激素因能显著升高血糖效应而得名，促进糖异生，对抗胰岛素作用。D正确。糖皮质激素对不同部位脂肪细胞代谢的影响存在差异，因此，分泌过多时可引起躯体脂肪的异常分布，如项背分布增加，而四肢减少，呈现特殊的“水牛背”和“圆月脸”等现象。B正确。糖皮质激素动员氨基酸转运至肝，为糖异生提供原料；而在肝内糖皮质激素却可加速RNA和蛋白质合成。A正确。糖皮质激素本身对心肌和血管平滑肌并无直接增强收缩的作用，但只有当它存在时，儿茶酚胺类激素才能充分发挥调节心血管活动的作用。C正确。肾上腺皮质激素与髓质激素共同参与机体的应激反应过程，皮质激素在于增强机体对伤害性刺激的基础“耐受性”和“抵抗力”而髓质激素则提高机体的“警觉性”和“应变力”，并与应激过程中特殊的情绪反应和行为活动有关。选E。
[单选题]男，52岁。初诊2型糖尿病2个月，每日进主食量约500g，身高171cm。体重90kg，BM130.8.查空腹血糖5.Smmol/L，餐后2小时血糖12.8mmol/L，糖化血红蛋白7.2%。目前治疗不宜选择降血糖的药物是
A. 噻唑烷二酮类
B. 磺脲类
C. a-葡萄糖苷酶抑制剂
D. 双胍类
E. 格列奈类
正确答案 ：A
解析：以下的药物均是2型糖尿病的治疗用药，其中α-葡萄糖苷酶抑制剂主要作用是降低餐后血糖，该患者餐后血糖高，适合用。双胍类适应于肥胖型2型糖尿病经饮食和运动疗法仍未达标者，作为首选降糖药，该患者体重90公斤，适合用。格列奈类药物是一种新的非磺脲类促胰岛素分泌剂，通过与胰岛β细胞膜上的磺酰脲受体结合，刺激胰腺在进餐后更快、更多地分泌胰岛素，从而有效地控制餐后高血糖。磺脲类主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用，餐前半小时服药效果最佳。噻唑烷二酮类药物的起效时间较其他降血糖药为慢。其起效需要一定的时间，并非短期内就能达到最理想的疗效。一般需数周乃至数月才能达到最大作用效果。
[单选题]女，60岁。左肩部疼痛6个月，梳头、洗面困难，肩袖间隙区明显压痛，部位局限，肩关节活动受限，X线未见明显异常。不正确的处理是
A. 使用激素类药物局部注射
B. 使用非甾体抗炎药
C. 早期给予理疗、按摩
D. 手术治疗
E. 保持肩关节主动活动
正确答案 ：D
解析：患者左肩部疼痛6个月，肩袖间隙区明显压痛，肩关节活动受限，X线无明显异常，故考虑为粘连性肩关节囊炎。粘连性肩关节囊炎的治疗：①理疗：早期给予理疗、针灸，适当推拿按摩，可改善症状；②痛点注射：可局部注射醋酸泼尼松龙，能明显缓解疼痛；③止痛剂：疼痛持续、夜间难以入睡时，可给予非甾体抗炎药；④主动活动肩关节；⑤对症状持续较重者，以上治疗无效时，可行关节镜松解粘连；⑥治疗原发病。故本题选D。
[单选题]男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时，查体：T38.6℃，R32次/分，BP90/60mmHg，P110次/分，巩膜轻度黄染。上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次/分，血淀粉酶860U/L，血氧分压50mmHg。首先考虑的诊断是
A. 肠系膜动脉栓塞.
B. 急性胆囊炎感染中毒性休克
C. 急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征
D. 急性心肌梗死
E. 肺炎
正确答案 ：C
解析：血淀粉酶大于500U/L，高度提示急性胰腺炎。血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压高于50mmHg诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，血氧分压低于60mmHg为Ⅰ型呼吸衰竭。
[单选题]Austin-Flint杂音最常见于
A. 中重度主动脉瓣关闭不全
B. 风心病、二尖瓣关闭不全
C. Valsalva动作
D. 心包摩擦音
E. 肺动脉瓣关闭不全
正确答案 ：A
解析：Austin－Flint杂音是指中重度主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。
