执业医师资格考试宝典2024临床助理医师资格提分加血题库(D2)

1. [单选题]在影响动脉血压的诸因素中，搏出量增多而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是

A. 收缩压、舒张压均降低
B. 收缩压、舒张压等量升高
C. 收缩压升高、舒张压降低
D. 收缩压降低、舒张压变化不大
E. 收缩压升高、舒张压变化不大

2. [单选题]沙门菌属食物中毒的好发食品是

A. 奶及其奶制品
B. 鱼虾蟹贝类等
C. 畜肉类及其制品
D. 面包，面条等食品
E. 臭豆腐，豆酱等

3. [单选题]1966年，全国流脑发病率高达200/10万，而其他年份流脑一般发病率为10/10万～20/10万。1966年流脑的流行强度为

A. 大流行
B. 散发
C. 爆发
D. 长期变异
E. 流行

4. [单选题]县级疾病预防控制机构可以向接种单位供应

A. 第一类疫苗
B. 第二类疫苗
C. 第三类疫苗
D. 第四类疫苗
E. 第五类疫苗

5. [单选题]男，45岁。因结核病就诊，经问诊得知他已经吸烟20年，每天吸一包烟。他表示考虑在未来一个月内戒烟。作为临床医师，你要做的是

A. 强调戒烟的好处
B. 谈吸烟的危害
C. 提供戒烟药物
D. 随访
E. 和病人一起确定戒烟日期

6. [单选题]诊断抑郁症的首要症状是

A. 精力明显减退、疲乏
B. 思维困难、联想缓慢
C. 情绪低落、兴趣下降
D. 自卑、自责、自杀观念
E. 失眠、早醒、体重减轻

7. [单选题](2007)与前置胎盘发生无关的是

A. 妊娠期高血压疾病
B. 双胎妊娠
C. 多次刮宫
D. 胎盘面积过大
E. 受精卵滋养层发育迟缓

8. [单选题]控制普通型疟疾发作多选用的药物是

A. 乙胺嘧啶
B. 氯喹
C. 奎宁
D. 哌喹
E. 伯胺喹

9. [单选题](2004)早产儿的胎龄应是

A. >25周至<37足周
B. >26周至<37足周
C. >27周至<38足周
D. ≥28周至<37足周
E. ≥28周至<38足周

10. [单选题]流行性乙型脑炎的炎症性质是

A. 纤维素性炎
B. 变质性炎
C. 化脓性炎
D. 肉芽肿性炎
E. 出血性炎

11. [单选题]老年人出现无痛性全程肉眼血尿，应首先考虑的疾病的是

A. 肾囊肿
B. 肾结核
C. 膀胱肿瘤
D. 肾盂肾炎
E. 肾结石

12. [单选题]男，40岁。活动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。超声心动图示：全心扩大，以左侧增大为著；二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。该患者最可能的诊断是

A. 风湿性心脏瓣膜病
B. 肥厚型心肌病
C. 扩张型心肌病
D. 病毒性心肌炎
E. 急性心包炎

13. [单选题]血气胸开胸手术处理的指征不包括

A. 胸腔活动性出血，血压下降
B. 大咯血不止
C. 大的开放性胸壁伤的闭合修补
D. 张力性气胸与支气管断裂；引流瓶中持续大量逸气，肺仍不复张者
E. 胸腔闭式引流后呼吸系统症状缓解，血压稳定者

14. [单选题]下列关于胸内负压生理意义的叙述，错误的是

A. 维持肺的扩张状态
B. 使肺随胸廓张缩而张缩
C. 降低肺泡表面张力
D. 有利于淋巴液的回流
E. 可降低中心静脉压

15. [单选题]我国的肺结核疫情，下列错误的是

A. 高感染率
B. 高耐药率
C. 高患病率
D. 递降率高
E. 中青年患病多

16. [单选题]女，53岁，左乳头脱屑、结痂半年。去除左乳头痂皮，刮片细胞学检查发现有派杰(Paget)细胞。最可能的诊断是

A. 乳腺粉刺瘤
B. 乳腺粘液瘤
C. 侵润性导管癌
D. 湿疹样乳腺癌
E. 侵润癌

17. [单选题]嵌顿性肩先露通常不易引起

A. 病理缩复环
B. 宫腔内感染
C. 脐带脱垂
D. 胎盘早剥
E. 胎死宫内

18. [单选题]初产妇，25岁。妊娠41周，宫缩规律，枕左前位，胎心率144次/分，宫口开大3cm，胎头未衔接。最可能符合本产妇实际情况的骨盆测量数值是

A. 对角径13cm
B. 髂棘间径25cm
C. 坐骨棘间径10cm
D. 髂嵴间径27cm
E. 骶耻外径17cm

19. [单选题]男，28岁。车祸后出现短暂昏迷，醒后轻微头痛，逐渐至剧烈头痛、频繁呕吐，伤后3小时意识丧失。查体：昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体瘫痪。头颅X线片显示右颞骨骨折，且向颅底方向延伸。其主要临床诊断是

A. 脑震荡
B. 脑干损伤
C. 颅底骨折
D. 脑疝
E. 脑挫裂伤

20. [单选题]在噪声对听觉系统损伤的发病过程中，最具特征性的表现是

A. 听力完全丧失
B. 晚期听频段听力下降
C. 早期属于功能性听觉敏感性下降
D. 听力下降呈递减性，先快后慢
E. 听阈升高在后期不能恢复到正常的水平

1.正确答案 ：E

解析：此题是理解判断题，考查考生对影响动脉血压诸因素的理解。在影响动脉血压的诸因素中，搏出量增多而其他因素不变时，脉压增大，不会出现收缩压降低，亦不会出现舒张压降低，所以答案A、C和D是错误的。在本题提供的答案B和E影响因素中，搏出量增多，直接影响收缩压，使之升高，而对舒张压影响不大，所以正确答案应为E。

2.正确答案 ：C

解析：沙门菌属食物中毒多见于夏季，中毒食物主要是动物性食物，特别是畜肉类及其制品，其次为禽肉、蛋类、奶类及其制品，植物性食物引起的很少。答案选C。

3.正确答案 ：E

解析：在一地区，某病发病率显著超过历年散发水平时(一般为前3年平均发病率的3～10倍)称流行。

4.正确答案 ：B

解析：疫苗生产企业应当直接向县级疾病预防控制机构配送第二类疫苗，或者委托具备冷链储存、运输条件的企业配送。接受委托配送第二类疫苗的企业不得委托配送。

5.正确答案 ：E

解析：对于那些有强烈戒烟愿望的患者，医生应该帮助他们确定某一特定的日期来戒烟。有关的研究表明，如果患者已确定了戒烟日期，他们就更可能会在戒烟方面作一系列的尝试。故答案选E。

6.正确答案 ：C

解析：抑郁症的主要症状为：①兴趣下降或缺乏。②“三无”症状即无望、无助和无价值。③“三自”症状即自责、自罪和自杀。抑郁症的诊断标准中又以情绪低落为基本症状。所以本题的正确答案应为C。

7.正确答案 ：A

解析：前置胎盘目前原因尚不清楚，常与如下因素有关：1.多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等，均可以引起子宫内膜受损，当受精卵植入子宫蜕膜时，因血液供给不足，为了摄取足够营养而胎盘面积扩大，甚至伸展到子宫下段。2.当受精卵抵达子宫腔时，其滋养层发育迟缓，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。3.有学者提出吸烟及毒品影响子宫胎盘供血，胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积，有可能覆盖子宫颈内口，形成前置胎盘。4.多胎妊娠由于胎盘面积大，延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口。

8.正确答案 ：B

解析：控制普通型疟疾发作——氯喹

9.正确答案 ：D

解析：早产儿的胎龄应是≥28周至<37足周。

10.正确答案 ：B

解析：流行性乙型脑炎是乙型脑炎病毒引起的急性病毒性脑及脊髓的变质性炎。

11.正确答案 ：C

解析：首先考虑膀胱肿瘤。膀胱肿瘤比较常见，40岁以上出现无痛性肉眼血尿时应考虑到膀胱肿瘤。

12.正确答案 ：C

解析：风湿性心瓣膜病发病时间长，该患者5个月前起病，发病时间短，故A错误，肥厚型心肌病心室腔变小，无扩张，故B错误，病毒性心肌炎通常有感染史，多发于青少年，故D错误，急性心包炎不影响瓣膜，故E错误。B超二尖瓣呈钻石样改变，提示扩张型心肌病，故选择C。

13.正确答案 ：E

解析：血气胸开胸治疗的指征：①胸腔活动性出血，血压下降；②张力性气胸与支气管断裂；引流瓶中持续大量逸气，肺仍不复张者；③大咯血不止；④有心脏大血管损伤者；⑤膈肌破裂、食管破裂等；⑥大的开放性胸壁伤的闭合修补；⑦血胸的早期清除，有大量血胸，但引流不畅，疑有胸内血凝块者；⑧抗休克效果不佳者应开胸处理。故A、B、C、D均是开胸指征；胸腔闭式引流后病情平稳，可继续观察，如无凝固性血块，则无开胸手术指征，故选E。

14.正确答案 ：C

解析：胸膜腔内负压具有重要生理意义：保持肺处于扩张状态，并使肺跟随胸廓的运动而张缩；促进血液及淋巴液的回流。胸膜腔内负压作用于胸腔内静脉血管、淋巴管，使其扩张；胸膜腔内负压具有“抽吸”作用，促进血液、淋巴液向心脏方向流动。而肺泡表面张力与肺的回缩力有关。因此选项C的说法是错误的。故选C。

15.正确答案 ：D

解析：我国的肺结核疫情特点：高感染率，高患病率，高耐药率，死亡人数多，地区患病率差异大，中青年患病多。故本题选D。

16.正确答案 ：D

解析：乳头湿疹样癌，又称为乳房Paget病，是一种表现为乳头湿疹样病变的乳腺癌，乳头可以发生回缩，随着病情加重，部分甚至全部乳头可烂掉。Paget细胞是指在乳房湿疹样癌或乳房外Paget病中出现的一种具有特殊形态的细胞，其在显微镜下的表现为：细胞体积较大的圆形细胞、细胞质丰满而淡染、有核分裂象、PAS染色阳性。这种细胞的出现，对疾病的诊断具有重要意义。

17.正确答案 ：D

解析：嵌顿性肩先露时，先露部胎肩对宫颈压力不均，容易导致胎膜早破，引起宫腔内感染。破膜后羊水外流，胎儿上肢或脐带容易脱出，导致胎儿窘迫、胎死宫内。嵌顿性肩先露，子宫收缩加强时，子宫上段越来越厚，子宫下段被动扩张越来越薄，子宫上下段肌壁厚薄相差悬殊，形成环状凹陷，称为病理缩复环，是子宫破裂的前兆。嵌顿性肩先露不易引起胎盘早剥，胎盘早剥常由妊娠期高血压疾病、腹部撞击伤等引起。故答案为D。

18.正确答案 ：E

解析：初产妇，足月妊娠，已有规律宫缩，宫口开大3cm，胎头未衔接，说明胎头未入盆，即存在骨盆入口狭窄。各选项中骶耻外径17cm，提示骨盆入口相对性狭窄，可导致胎头衔接受阻。其余三个测量数值均在正常范围。

19.正确答案 ：D

解析：硬脑膜外血肿临床表现如下。①意识障碍：典型临床表现为有中间清醒期，伤后有一过性的意识障碍后清醒，经过一段时间后再度进入昏迷。首次昏迷是因脑震荡，再次昏迷是颅内血肿的进行性压迫造成的。②瞳孔改变：硬脑膜外血肿所导致的颅内压增高达到一定程度则形成脑疝。小脑幕上硬脑膜外血肿多数首先形成小脑幕切迹疝，在意识改变的同时，出现瞳孔变化。初期因动眼神经受到刺激，致使患侧瞳孔缩小，继之由于患侧动眼神经受压而患侧瞳孔散大。当颅内压进一步增高，会使脑干受压，使位于其内的动眼神经核受损，则表现为双侧瞳孔散大。小脑幕下硬脑膜外血肿较少出现瞳孔改变，而多出现呼吸循环功能障碍。③颅内压增高：患者在中间清醒期或昏迷前，可有头痛和呕吐等颅内压增高症状。查体可发现有血压升高、呼吸和心率缓慢等生命体征的改变。④神经系统体征：受伤后即刻可出现定位体征，系原发性脑损伤所致。当血肿增大引起小脑幕切迹疝时，则可出现对侧锥体束征。随病情继续发展，脑干受压严重时导致去大脑强直。

20.正确答案 ：E

解析：噪声所致健康损害有听觉外系统损害和听觉系统损害，后者还包括暂时性听阈位移和永久性听阈位移，最具特征性的表现是听阈升高在后期不能恢复到正常的水平。

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