临床执业医师2024专业考试试题(D1)

1. [单选题]脑猪囊尾蚴病的临床表现复杂多样，但最常见的临床类型是

A. 脑实质型
B. 脑室型
C. 软脑膜型
D. 脊髓型
E. 混合型

2. [单选题]应激性溃疡发生的最主要机制是

A. 黏膜缺血
B. 糖皮质激素分泌增多
C. 胃黏膜合成前列腺素增多
D. 全身性酸中毒
E. 血浆β-内啡肽增多

3. [单选题]男，43岁。3天前自非洲回北京，回京后开始发冷、寒战，继之高热。持续3小时后出汗、热退，每两天发作1次。血涂片见疟原虫滋养体，应选择的治疗方案是

A. 磺胺加乙胺嘧啶
B. 氯喹加伯氨喹
C. 青蒿素加氯喹
D. 奎宁加伯氨喹
E. 乙胺嘧啶加伯氨喹

4. [单选题]妊娠10周时出现阵发性下腹痛、多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克，应首先考虑

A. 先兆流产
B. 不可避免流产
C. 完全流产
D. 不全流产
E. 过期流产

5. [单选题]对肝硬化诊断有确诊价值的检查是

A. X线钡餐检查
B. 腹部增强CT
C. 胃镜检查
D. 腹部B超
E. 腹腔镜检查+活检

6. [单选题]肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是

A. 红霉素
B. 庆大霉素
C. 氧氟沙星
D. 青霉素G
E. 林可霉素

7. [单选题]阿尔茨海默病的早期症状主要为

A. 幻觉
B. 记忆减退
C. 情绪急躁易怒
D. 性格改变
E. 妄想

8. [单选题]关于维生素D缺乏性佝偻病的预防措施，不正确的是

A. 及时添加辅食
B. 生后2周即应补充维生素D
C. 提倡母乳喂养
D. 增加户外活动
E. 每日补充维生素D10001U

9. [单选题]迷走神经的耳廓凹面躯体感觉纤维中枢支终止于：

A. 下涎核
B. 迷走神经背核
C. 三叉神经脊束核
D. 疑核
E. 孤束核

10. [单选题]关于抗原因素对免疫耐受形式哪项是正确的

A. 抗原的持续存在是维持免疫耐受的重要条件
B. 耐受原多为大分子颗粒性物质
C. 抗原有多种不同的决定簇易形成耐受
D. 抗原经皮下或肌内注射易形成耐受
E. TD-Ag无论多少剂量均不易引起T细胞耐受

11. [单选题]诊断类重症肌无力的重复电刺激必须具备

A. 低频刺激电位衰减25%，高频刺激电位幅度增加200%
B. 低频刺激电位衰减20%，高频刺激电位幅度增加150%
C. 低频刺激电位衰减15%，高频刺激电位幅度增加100%
D. 低频刺激电位衰减5%，高频刺激电位幅度增加25%
E. 低频刺激电位衰减10%，高频刺激电位幅度增加50%

12. [单选题]患者，女，25岁。头痛3年余，每次头痛前有烦躁不安、视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时。神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑

A. 偏头痛
B. 三叉神经痛
C. 颅内占位性病变
D. 癔症
E. 癫痫精神运动性发作

13. [单选题]女，18岁，心尖部隆隆样杂音，并于收缩晚期听见喀喇音，提示病变瓣膜弹性良好是：

A. 心尖部杂音
B. 杂音的响度
C. 杂音的性质
D. 开瓣音
E. 杂音持续的时间

14. [单选题]成人出现便隐血阳性时，消化道出血量至少大于

A. 10mL
B. 9mL
C. 8mL
D. 6mL
E. 5mL

15. [单选题]男，32岁。反复饥饿性上腹痛5年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时间上腹痛加剧，并向背部放射。最可能的诊断是

A. 十二指肠球炎
B. 胃溃疡
C. 复合性溃疡
D. 十二指肠球前壁溃疡
E. 十二指肠球后壁溃疡

16. [单选题]下列细胞因子中，与慢性阻塞肺疾病慢性气道炎症发病关系最密切的是

A. IL-4
B. IL-10
C. IL-5
D. IL-8
E. IL-13

17. [单选题]男，55岁。反复活动时胸痛，快步行走及上楼梯可诱发，休息可缓解。冠状动脉造影见前降支阻塞80%，血管病变的始动环节是（ ）

A. 内皮下复合糖类沉积
B. 内皮下钙质沉积
C. 内皮下纤维沉积
D. 内皮细胞受损及功能失调
E. 内皮下脂质沉积

18. [单选题]甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是

A. 潜伏期
B. 黄疸前期
C. 恢复期
D. 慢性期

19. [单选题]男，58岁。突感头、颈项部剧烈疼痛，大汗伴恶心、呕吐、眩晕。查体：急性病容，四肢活动自如，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是

A. 脑栓塞
B. 椎基底动脉供血不足
C. 高血压脑痛
D. 蛛网膜下腔出血
E. 脑血栓形成

20. [单选题]患者，男，10岁，1年来不自主反复突然眨眼，泪成急速，耸肩或歪嘴，每个动作不到1秒即结束，今年来经常突然喉中“哼”一声，见医生可坚持数分钟不发作，神经系统检查未见异常体征。其最可能的情况是

A. 舞蹈样动作
B. 动作性震颤
C. 抽动症
D. 惊动症
E. 肌张力障碍

1.正确答案 ：A

解析：猪囊尾蚴病是由猪带绦虫的幼虫寄生于人体组织而引起的疾病，又称囊虫病。可因进食污染其虫卵的生菜或食物而感染。最常寄生的部位是皮下及肌肉、脑、眼球。其中脑实质型占脑猪囊尾蚴病的80%以上。脑室型和软脑膜型各约占10%。

2.正确答案 ：A

解析：应激时由于交感.肾上腺髓质系统的强烈兴奋，胃肠血管收缩，血流量减少。特剐是胃肠黏膜的缺血，可造成胃肠黏膜的损害，成为应激时出现胃黏膜糜烂、溃疡、出血的基本原因。

3.正确答案 ：B

解析：患者自非洲回北京，回京后开始发冷、寒战，继之高热。持续3小时后出汗、热退，每两天发作1次。血涂片见疟原虫滋养体，由此可诊断为三日疟，须用血内裂殖体杀灭药如氯喹，杀灭红内期的原虫，迅速退热，并用组织期裂殖体杀灭药亦称根治药或抗复发药进行根治或称抗复发治疗，杀灭红外期的原虫。常用氯喹与伯氨喹联合治疗。

4.正确答案 ：D

解析：不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠8～12周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。

5.正确答案 ：E

解析：肝活组织检查见有假小叶形成是诊断肝硬化最可靠的指标。

6.正确答案 ：D

解析：肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素为青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。

7.正确答案 ：B

解析：阿尔茨海默病以近记忆障碍为本病首发症状，患者对新近发生的事容易遗忘，故选B。患者时间定向常有障碍，计算能力减退，思维迟缓，认知能力缺损，主动性缺乏，活动减少，孤独，自私，对周围环境兴趣减少，对亲人漠不关心。

8.正确答案 ：E

解析：小儿应提倡母乳喂养，及时添加辅食，增加户外活动。新生儿出生2周后即应补充维生素D，一般维生素D每日生理需要量为400～8001U。

9.正确答案 ：C

解析：迷走神经耳支含一般躯体感觉纤维，发自上神经节，终止于三叉神经脊束核，向后外分布于耳廓后面及外耳道的皮肤。

10.正确答案 ：A

解析：免疫耐受性（immunetolerance）机体免疫系统在接触某种抗原后，对该抗原产生的特异性无应答状态。对某一抗原已形成免疫耐受的个体，再次接触同一抗原时，不能产生常规可检测的免疫应答或免疫反应，但对其他抗原仍具有免疫应答能力。免疫耐受性从属于特异性免疫耐受性范畴，可由于单独T细胞耐受、单独B淋巴细胞耐受，或二者同时耐受而表现为不能产生特异性迟发型变态反应，或血流中不出现特异性抗体，或两种情况并存。特异性无应答性可以天然获得，也可模拟天然获得方式人工诱导产生。前者称为自身免疫耐受性或天然耐受性；后者称为获得性免疫耐受性。自身免疫耐受性表现为机体本身对自己的组织不产生免疫应答。大量的实验结果证明，免疫耐受性可在胚胎期、新生期或成年期诱导产生。其规律是，个体的发育期越早，诱导的成功率越高。给成年动物注入抗原不易造成免疫耐受性。但在注射抗原的同时注入免疫抑制剂，可诱导产生对该抗原的免疫耐受性。即使以后没有药物作用时，再注射同种抗原也可产生免疫耐受。虽然注射抗原后，T细胞和B细胞都产生免疫耐受性，但T细胞和B细胞对诱导产生免疫耐受性所需抗原的剂量，以及耐受性维持时间的长短有很大差异。T细胞所需剂量少，维持时间长。

11.正确答案 ：A

解析：类重症肌无力又称lambert-Eaton肌无力综合征神经低频重复刺激时波幅变化不大，但高频重复刺激波幅增高可达200%以上。

12.正确答案 ：A

解析：偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛，发作前常有暗点、闪光、视物模糊等先兆，头痛在先兆同时或先兆后60分钟内发生，多在先兆症状对侧的眶后部或额颞部开始，逐渐扩展至半侧头部或整个头部。头痛为搏动性，且逐渐加重，常伴恶心、呕吐、苍白或出汗、易激惹、疲劳感等。在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。头痛可持续4～72小时，1～2天后好转。

13.正确答案 ：D

解析：开瓣音是提示脱垂的二尖瓣良好。

14.正确答案 ：E

解析：消化道出血量大于5ml时才会出现大便隐血阳性。

15.正确答案 ：E

解析：球后溃疡较常见，大小不一，多位于肠腔内侧，外侧壁常有痉挛收缩或瘢痕形成，使管腔狭窄，多呈偏心性。凡十二指肠降段上部发现痉挛收缩，应考虑球后溃疡的可能。

16.正确答案 ：D

解析：气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是慢阻肺的特征性改变。关系密切的炎症因子为IL-8。 　　【避错】慢阻肺患者的氧化应激增加，氧化物可促进炎症反应，如激活转录因子NF-κB，参与多种炎症介质的转录，如IL-8、TNF-α以及诱导型一氧化氮合酶（NOS）和环氧化物酶等的转录。

17.正确答案 ：D

解析：动脉粥样硬化的始动环节是内皮细胞损伤，一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，进而纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。

18.正确答案 ：B

解析：甲型病毒性肝炎(简称甲肝)是由甲肝病毒(HAV)引起的一种病毒性肝炎，主要是经粪口传播途径感染，即由病人的潜伏期或急性期粪便、血液中的甲肝病毒污染水源、食物、用具及生活密切接触经口进入胃肠道而传播。潜伏期为15～45日(平均30日)。临床分为急性黄疸型、急性无黄疸型、淤胆型、亚临床型和重型。整个病程2～4月。

19.正确答案 ：D

解析：蛛网膜下腔出血指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，临床表现与本题描述相符。脑栓塞是指脑外其它部位的脂肪、血凝块、壁栓、气体等栓子经血流进入颅内动脉，引起脑动脉阻塞及相应供血区的脑功能障碍，常见症状为偏瘫或单瘫、癫痫发作、感觉障碍和失语，有时可迅速昏迷和出现急性颅内压增高症状；椎基底动脉供血不足主要表现为眩晕、头痛、面部及四肢麻木，感觉异常。高血压脑病主要表现头痛、抽搐和意识障碍。

20.正确答案 ：C

解析：舞蹈症是肢体及头部迅速的不规则、无节律、粗大的不能复发随意控制动作，如转颈、耸肩、摆手、伸臂等舞蹈样动作等。儿童抽动症开始为频繁的眨眼、挤眉、吸鼻、噘嘴、张口、伸舌、点头等。随着病情进展，抽动逐渐多样化，出现如耸肩、扭颈等，常在情绪紧张或焦虑时症状更明显，入睡后症状消失。发声抽动常有多种，具有爆发性反复发声，清嗓子和呼噜声，常伴有上课注意力不集中或成绩下降。症状开始于2～15岁之间，反复出现眼肌、面肌、四肢、躯干部肌肉多发性不自主抽动，喉部异常发音及模仿语言，模仿动作，以上症状轻重交替出现，神经系统检查多无异常，部分症状能短时间自我抑制。

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