执业医师考试宝典乡村全科执业(助理)医师考前点睛模拟题(A9)

1. [单选题]女，66岁。2小时前跌倒时手掌着地受伤。查体：右腕明显肿胀，压痛(+)，侧面观呈“银叉样”畸形。最可能的诊断是

A. Monteggia骨折
B. Galeazzi骨折
C. Smith骨折
D. Colles骨折
E. Chance骨折

2. [单选题]拔罐治疗风寒感冒，选取的穴位有( )。

A. 风池、大椎、肺俞
B. 风池、大椎、大杼
C. 中府、足三里
D. 大椎、大杼、肺俞
E. 三阴交、中府

3. [单选题]患者，女，24岁。进餐时突意识丧失，四肢抽搐，双目上翻闭，口吐白沫，小便失禁，约20分钟抽搐停止，神识清醒，自觉肢体颅CT、血液生化检查均正常。似发病。其诊断是

A. 癔症性抽搐
B. 低血钙性抽搐
C. 脑寄生虫病
D. 癫痫大发作
E. 昏厥性抽搐

4. [单选题]与肿瘤发生有关的外源性因素是( )

A. 内分泌失调
B. 免疫功能缺陷
C. 微量元素缺乏
D. 长期物理刺激
E. 遗传因素

5. [多选题]孕早期早孕建册基本检查项目除了尿常规、血型、肝功能、肾功能、血糖、阴道分泌物外，还应包括( )

A. HBsAg
B. 梅毒螺旋体
C. HIV筛查
D. 血常规
E. 胆固醇

6. [单选题]观察方向由果及因的是( )

A. 现况调查
B. 病例对照研究
C. 队列研究
D. 实验研究
E. 以上都不是

7. [单选题]中暑最常见的临床类型为

A. 热射病
B. 先兆中暑
C. 中暑痉挛
D. 中暑衰竭
E. 日射病

8. [单选题]某护士在给一位乙型肝炎病毒（HBV）携带者注射时，不慎被患者用过的针头刺伤手指。为预防乙型肝炎病毒感染，应首先采取的措施是

A. 注射抗生素
B. 注射丙种球蛋白
C. 注射乙肝疫苗
D. 注射乙肝免疫球蛋白
E. 注射α-干扰素

9. [单选题]关于虚证的说法错误的是

A. 声低息微
B. 精神萎靡
C. 舌苔厚腻
D. 五心烦热，午后微热
E. 按之不痛，胀满时减

10. [单选题]男性，35岁。2个月前由高处跌落，发生第1腰椎压缩性骨折,双下肢不全瘫，CT片显示脊髓被向后突出的第1腰椎后缘骨嵴压迫。此时应采用

A. 自身功能复位
B. 双踝悬吊复位
C. 椎板切除减压术
D. 两桌法复位
E. 椎管侧后方减压术

11. [单选题]诊断反流性食管炎最准确的方法是

A. 食管吞钡X线检查
B. 食管滴酸试验
C. 食管内镜检查
D. 食管24小时pH值监测
E. 食管测压

12. [单选题]鉴别肝源性水肿和心源性水肿，最有价值的项目是

A. 心尖区收缩期杂音
B. 腹壁静脉曲张
C. 肝肿大
D. 肝功能异常
E. 脾大

13. [单选题]可预先布置具有全面性的是( )

A. 定期监督检查
B. 不定期监督检查
C. 专题监督检查
D. 劳动卫生监测
E. 经常性监督检查

14. [单选题]关于外阴阴道假丝酵母菌病，下列哪种说法不正确

A. 多发生在育龄妇女
B. 可经性生活传播
C. 伴剧烈瘙痒
D. 表现为外阴阴道炎症充血，白带增多，呈豆腐渣样
E. 阴道分泌物直接涂片镜检查到孢子可以确诊

15. [单选题]关于下列职业病与特殊效应指标配对错误的是

A. 振动病——白指激发试验
B. 放射病——外周血白细胞数
C. 急性苯胺、硝基胺类中毒——高铁血红蛋白
D. 急性一氧化碳中毒——血红蛋白破坏
E. 急性有机磷中毒——全血乙酰胆碱酶活性

16. [单选题]男性，36岁，高血压病2年，首次随访血压为160/90mmHg，尿常规正常。该患者最佳处理方法是( )

A. 增加药物剂量
B. 更换药物品种
C. 增加药物种类
D. 转诊至上级医院
E. 结合药品的依从性调整用药，加强随访。

17. [单选题]下列各项，属于中医诊断基本原则的是

A. 审症求因
B. 四诊合参
C. 司外揣内
D. 治病求本
E. 脏腑经络

18. [单选题]骨关节炎镇痛治疗首选

A. 口服阿司匹林
B. 口服氨基葡萄糖
C. 关节内注射透明质酸钠
D. 关节内注射激素
E. 口服对乙酰氨基酚

19. [单选题]受县级卫生行政部门委托，乡镇卫生院负责对辖区内村卫生室( )等情况进行排名并予以公示，并向县级卫生行政部门报告。

A. 抗菌药物使用种类
B. 抗菌药物使用频率
C. 抗菌药物使用量、使用率
D. 抗菌药物存量
E. 抗菌药物使用对象

20. [单选题]被认为是抗动脉粥样硬化因子的是

A. 乳糜微粒
B. 极低密度脂蛋白
C. 中间密度脂蛋白
D. 低密度脂蛋白
E. 高密度脂蛋白

1.正确答案 ：D

解析：该患者跌倒时手掌着地，腕关节处于背伸及前臂旋前位，暴力集中于桡骨远端松质骨处而引起骨折。其骨折侧面看呈“银叉样”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形，称为桡骨远端伸直型骨折，即Colles骨折。X线可见骨折远端向背桡侧移位，关节面掌侧及尺侧倾斜角度变小、消失、甚至反向倾斜。桡骨远骨折端与近侧相嵌插，有的合并尺骨茎突骨折及下尺桡关节分离。

2.正确答案 ：D

解析：在颈椎、胸椎附近选择大椎、大杼、肺俞拔罐，拔罐后留罐10～15分钟起罐，或用闪罐法。适用于风寒感冒。

3.正确答案 ：D

解析：结合题中症状，进餐时突然倒地，意识丧失，四肢抽搐，双目上翻，牙关紧闭，口吐白沫，小便失禁，约20分钟后抽搐停止，神志清醒，且查头颅CT、血液生化检查均正常，排除脑血管疾病及感染性疾病。有自幼发病史，考虑为癫痫大发作。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：AD

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：A

解析：此题考查的是中暑的临床类型。中暑可分为热射病（中暑高热）、日射病、热衰竭（中暑衰竭）和热痉挛（中暑痉挛）四种类型，其中劳力型热射病是最常见的一种类型。

8.正确答案 ：D

解析：接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎最有效的措施。乙肝疫苗接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群（如医务人员、经常接触血液人员、托幼机构人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下、HBsAg阳性者的家族成员、男男同性恋和静脉内注射毒品者等），新生儿首次接种在出生后24小时内完成，以后1个月和6个月再分别接种1次疫苗。高危人群应进行抗HBs监测或加强免疫。发现或怀疑有伤口或针刺感染乙型肝炎病毒时，可注射高效价乙肝免疫球蛋白。

9.正确答案 ：C

解析：临床一般以久病、势缓者多虚证，耗损过多者多虚证，体质虚弱者多虚证。苔厚腻为实证的表现。

10.正确答案 ：E

解析：患者2月前发生第一腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，CT显示脊髓被向后突出的第一腰椎后缘压迫。诊断①第一腰椎压缩性骨折②陈旧性脊髓损伤截瘫。出现脊髓损伤时，要尽早治疗，伤后6小时是黄金时期，24小时内是急性期。治疗方式是整复骨折脱位，使脊髓减压并稳定脊柱。应尽早恢复椎管矢状径。在这道题里，依据题意，首先要做的是治疗陈旧性脊髓损伤所造成的不全瘫。A、B、D都不正确。患者骨折发生在胸腰段，只有E选项是可选的，依据见下。单纯脊柱骨折的复位1、自身功能复位法：是指脊柱骨折后，正确地将垫枕放置在伤椎后突处，逐日增高，在伤后一周内可以达到15-18厘米厚，使躯干保持伸展的位置。2、两桌法过伸复位：用两张高度相差30公分左右的桌子，桌上各放一软枕，伤员俯卧，头部置于高桌上，两手把住桌边，两大腿放于低桌上，要使胸骨柄和耻骨联合部悬空，利用悬垂的体重约10分钟后即可逐渐复位。复位后在此位置上石膏背心固定。固定时间需3个月。3、双踝悬吊法：即俯卧，悬吊双踝，复位后同样上石膏背心固定3个月。

11.正确答案 ：C

解析：食管内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，不但可以确定诊断，并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症。

12.正确答案 ：B

解析：腹壁静脉曲张是门脉性肝硬化的重要体征，一般不见于心脏病，因此答案选B。

13.正确答案 ：A

14.正确答案 ：E

解析：正常阴道分泌物涂片镜检可见少量孢子，只能说明有念珠菌存在，当该菌处于致病状态时可看到有大量出芽孢子、假菌丝或菌丝。

15.正确答案 ：D

解析：急性一氧化碳中毒为一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白。

16.正确答案 ：E

17.正确答案 ：B

18.正确答案 ：E

解析：对于初次就诊且症状不重的骨关节炎病人，非药物治疗是首选的治疗方法。用药治疗原则：①对乙酰氨基酚为首选药物，主要用于改善疼痛，但不能改变病程。最大剂量为4g/d，疼痛不严重者不一定连续用药。②如果对乙酰氨基酚无效，或炎症较明显者，可选择其他非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬、塞来昔布等），原则是能外用则不口服、能小剂量则不用大剂量、能短期用则不长期用。③关节腔内注射糖皮质激素，适于严重的急性关节炎，但每年不超过4次。④口服氨基葡萄糖和关节腔内注射的透明质酸钠是治疗骨关节炎的特异性药物：这类药物不仅能缓解疼痛，而且可改善关节功能，但起效较慢、作用较弱。

19.正确答案 ：C

解析：受县级卫生行政部门委托，乡镇卫生院负责对辖区内村卫生室抗菌药物使用量、使用率等情况进行排名并予以公示，并向县级卫生行政部门报告。

20.正确答案 ：E

解析：不同脂蛋白与动脉粥样硬化的关系不同：富含甘油三酯的脂蛋白如乳糜微粒和极低密度脂蛋白(VLDL)被认为不能直接导致动脉粥样硬化，但它们脂解后的产物分别为乳糜微粒残粒和中间密度脂蛋白(IDL)可能导致动脉粥样硬化；VLDL代谢的终末产物低密度脂蛋白(LDL)具有明确的致动脉粥样硬化的作用。高密度脂蛋白(HDL)具有心血管保护作用。故选E。

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