女，28岁，2年前剖宫产分娩。现妊娠38周，阵发性腹痛8小时就诊。

[单选题]女，28岁，2年前剖宫产分娩。现妊娠38周，阵发性腹痛8小时就诊。查宫口开大4cm，先露头，S-1，1小时后突然出现下腹部撕裂样疼痛。查体：宫口1cm，先露从阴道未触及，胎心未闻及。此患者最可能的诊断是

A. 羊水栓塞
B. 子宫破裂
C. 胎盘早剥
D. 先兆子宫破裂
E. 前置胎盘

正确答案 ：B

解析：此题主要考查考生的综合应用能力。考点是子宫破裂的诊断。子宫破裂是指在分娩期子宫体部或子宫下段附属裂开。引起子宫破裂的病因有瘢痕子宫、梗阻性难产、子宫收缩药物使用不当、产科手术损伤或其他原因。此例属于瘢痕子宫在分娩过程中出现子宫破裂，故B正确。

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[单选题]长期大剂量应用糖皮质激素引起的病理生理改变是

A. 向心性肥胖、高血压、糖尿，低血钙、低血钾
B. 向心性肥胖、高血压、低血糖、低血钙、高血钾
C. 向心性肥胖、低血压、糖尿、高血钙、低血钾
D. 向心性肥胖、高血压、糖尿、高血钙、高血钾
E. 向心性肥胖、高血压、糖尿、低血钙、高血钾

正确答案 ：A

解析：此题属理解分析的试题，考核糖皮质激素对代谢的影响。糖皮质激素主要影响糖、蛋白质和脂肪代谢；促进糖原异生，增加肝糖原和肌糖原的合成，升高血糖；促进蛋白质分解和抑制蛋白质合成，导致负氮平衡；加强脂肪分解和促进脂肪重新分布，使四肢皮下脂肪减少，重新分布于面、颈及躯干部，形成向心性肥胖。长期应用还使肾留钠、排钾、排钙、排磷增加，肠道钙吸收减少。上述这些影响是长期大剂量应用糖皮质激素后产生一系列不良反应的基础。

[单选题]一经确诊，应尽快行清宫术的是

A. 完全流产
B. 不全流产
C. 先兆流产
D. 稽留流产
E. 复发性流产

正确答案 ：B

[单选题]不符合急性单纯性阑尾炎表现的是

A. 均有腹肌紧张
B. 右下腹局部压痛
C. 右下腹局限性轻度反跳痛
D. 白细胞计数轻度升高
E. 有低热表现

正确答案 ：A

解析：急性阑尾炎多具有典型的转移性腹痛，麦氏点压痛是阑尾炎常见的重要体征。腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等，提示阑尾炎已发展到化脓、坏死。阑尾炎可伴低热等全身感染性中毒症状，白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

[单选题]下列哪项不符合咯血特点

A. 颜色鲜红
B. 酸碱反应多为酸性
C. 咯血后常有血痰数日
D. 咯血前常有胸闷咳嗽等症状
E. 血中常含痰、泡沫

正确答案 ：B

解析：咯血时咯出的鲜血经酸碱测定呈碱性，而呕出的血呈酸性。

[单选题]在一项研究某药疗效的临床试验中，服用该药后治疗效果的指标表示为无效、好转、显效和痊愈，则此变量类型为

A. 无序分类变量
B. 等级变量
C. 名义变量
D. 定量变量
E. 定性变量

正确答案 ：E

解析：变量可分为定量变量和定性变量。定量变量也称为数值变量，有连续和离散两种。定性变量也称分类变量，根据变量之间是否有顺序、等级、大小关系，可分为有序变量和名义变量。如果定性变量的类别之间呈现出顺序关系，则该变量就是有序变量，本题中从无效到痊愈是疾病治疗后进展的结果表现，是有序的，故而为有序变量，只有选定性变量这一选项。

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