临床执业医师考试试题在线模考(C8)

1. [单选题]患者，男，18岁。急起四肢无力，进行性加重。病前有腹泻病史。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射未引出，病理征阴性，无明显痛触觉障碍，腓肠肌有压痛。最可能的诊断是

A. 多发性肌炎
B. 急性脊髓炎
C. 重症肌无力
D. 低钾血症
E. 吉兰-巴雷综合征

2. [单选题]对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者，应采取的治疗是

A. 去除病因和诱因
B. 美西律
C. 维拉帕米
D. 普罗帕酮
E. 胺碘酮

3. [单选题]甲状腺术后最危急的并发症是

A. 甲状腺功能下降
B. 喉返神经损伤
C. 喉上神经损伤
D. 手足抽搐
E. 呼吸困难和窒息

4. [单选题]某医院抽样调查得100名健康人血清，求得平均数为4.800，标准差为0.7920，求其标准误为：

A. 0.0792
B. 0.7920
C. 0.0079
D. 0.048
E. 7.92

5. [单选题]骨肉瘤

A. 血清癌胚抗原升高
B. 血清甲胎蛋白升高
C. 血清CA19-9升高
D. 血清酸性磷酸酶升高
E. 血清碱性磷酸酶升高

6. [单选题]患儿，男，1.5岁。因感冒1天伴发热来诊。查体：T39.5℃，P135次/分，神志清，口因部中度充血，扁桃体无肿大，检查中突然出现四肢抽搐。对该患儿首先应该进行

A. 继续体检
B. 立即保持呼吸道通畅，解痉
C. 注射对乙酰氨基酚
D. 静脉注射地西泮
E. 以上都不是

7. [单选题]男，58岁。一位内科医生观察到该患者胸部X线片上在肺门区有一直径约4cm，密度较高，边缘不整的团块状阴影，于是判断其患有中心性肺癌。这是医生思维特征的

A. 概括性
B. 间接性
C. 理解性
D. 综合性
E. 抽象性

8. [单选题]枕骨大孔疝

A. 头痛，呕吐，视乳头水肿
B. 呼吸骤停
C. 昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫
D. 血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸
E. 烦躁，高热，去脑强直发作

9. [单选题]女，32岁。低热伴下腹痛个月，大便3次／日，黄稀便，无脓血，腹部B超示右下腹肠壁增厚，对诊断最有意义的检查是：

A. 结肠X线钡餐检查
B. 腹部X线平片
C. 腹部CT
D. 结肠镜
E. 腹腔镜

10. [单选题]肝硬化时肝功能减退的表现是

A. γ球蛋白增加，男性乳房发育，腹壁静脉曲张
B. 清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，水钠潴留
C. 血小板减少，食管静脉曲张，蜘蛛痣
D. 胆固醇降低，血胆红素增加，脾大
E. 转氨酶增高，透明质酸酶增加，腹水

11. [单选题]体内最广泛存在，活性最高的转氨酶是将氨基转移给

A. 丙酮酸
B. 谷氨酸
C. α-酮戊二酸
D. 草酰乙酸
E. 甘氨酸

12. [单选题]下列物质可以作为合成DNA原料的是

A. dAMP dGMP dCMP dTMP
B. dATP dGTP dCTP dTTP
C. dADP dGDP dCDP dTDP
D. dATP dGTP dCTP dUTP
E. dAMP dGMP dCMP dUMP

13. [单选题]可升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平的药物是

A. 二甲双胍
B. 西格列汀
C. 格列美脲
D. 阿卡波糖
E. 吡格列酮

14. [单选题]急性化脓性腹膜炎最主要的临床表现是

A. 恶心、呕吐
B. 体温升高
C. 腹痛
D. 呼吸急促
E. 休克

15. [单选题]下列哪项不是妊娠期子宫变化

A. 妊娠之初，子宫增大以前后径增加为最明显表现
B. 早期妊娠，子宫峡部变软最显著
C. 妊娠后期，子宫大多有不同程度右旋
D. 妊娠中期，子宫肌壁逐渐增厚直至足月
E. 足月妊娠时子宫下段可伸长至7～10cm

16. [单选题]皮质醇增多症（库欣综合征）最常见的病因是

A. 肾上腺皮质腺瘤
B. 肾上腺皮质腺癌
C. 垂体ACTH分泌过多
D. 异位ACTH综合征
E. 医源性皮质醇增多症

17. [单选题]血浆胶体渗透压主要来自

A. 纤维蛋白原
B. α1-球蛋白
C. α2-球蛋白
D. 清（白）蛋白
E. 血浆总蛋白含量

18. [单选题]不属于小细胞性贫血的是

A. 缺铁性贫血
B. 海洋性贫血
C. 慢性感染性贫血
D. 铁粒幼细胞性贫血
E. 再生障碍性贫血

19. [单选题]女，43岁。乙肝肝硬化10年，近1周来高热伴乏力，出现鼻出血和皮肤多处瘀斑。为确定患者是否并发DIC，最有价值的实验室检查指标是

A. 血浆FⅧ：C下降
B. APTT延长
C. 血浆凝血酶原下降
D. 血浆纤维蛋白原下降
E. PT延长

20. [单选题]单纯性甲状腺肿中，不适宜行甲状腺双侧次全切除术的是

A. 因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者
B. 胸骨后甲状腺肿
C. 巨大甲状腺肿影响生活和工作者
D. 结节性甲状腺肿继发功能亢进者
E. 良性甲状腺结节

1.正确答案 ：E

解析：年轻男性，有腹泻病史，突发四肢迟缓性瘫痪，符合吉兰-巴雷综合征表现。故选E。

2.正确答案 ：A

解析：无器质性心脏病的室性期前收缩，不会增加此类患者发生心脏性死亡的危险性，如无明显症状，不必使用药物治疗，故选A。如患者症状明显，治疗以消除症状为目的。减轻患者焦虑与不安，避免诱发因素，如吸烟、咖啡、应激等。药物宜选用β受体阻断剂，一般很少需要应用ⅠC和Ⅲ类抗心律失常药物治疗。

3.正确答案 ：E

解析：甲状腺手术后可由于切口内出血、喉头水肿、痰液阻塞、气管塌陷或双侧喉返神经损伤等原因造成呼吸困难和窒息，危及病人生命，因此是最危急的并发症，选E。

4.正确答案 ：A

解析：标准误，即样本均数的标准差，是描述均数抽样分布的离散程度及衡量均数抽样误差大小的尺度，反映的是样本均数之间的变异。计算公式：标准误=（标准差）／（样本数量的平方根）。

5.正确答案 ：E

解析：血清碱性磷酸酶升高可见于骨髓疾病，骨骼 的生长需要或者会制造这种酶，而骨髓肉瘤是骨髓细胞的异常增殖，所以ALP会升高。故选E。

6.正确答案 ：B

解析：患儿惊厥发作，应该及时控制惊厥发作，并防止再发，保持呼吸道通畅，解痉。

7.正确答案 ：B

解析：人的思维具有概括性、间接性特征。思维的概括性(A)指的是在大量感性材料的基础上，人们把一类事物共同的特征和规律抽取出来，加以概括。概括性在人们的思维活动中具有重要的作用，它使人们可以脱离具体的事物进行抽象思维，并使思维活动在一定条件下进行迁移。思维的间接性(B)是指人们借助于一定的媒介和知识经验对客观事物进行间接的反映。正是思维的间接性才能使人们能够超越感知觉提供的信息，去认识没有或者不能直接作用于人的各种事物和特性，从而揭示事物的本质和规律，预见事物的发展。其他几种特性不符合理性思维的特点。

8.正确答案 ：B

解析：枕骨大孔疝又叫小脑扁桃体疝，发生后，延脑、颅神经及血管被挤压，延脑随小脑扁桃体下移，呼吸、心跳等生命中枢受损，所以会引起呼吸骤停，选B。

9.正确答案 ：D

解析：结肠镜检查是结肠病变的金标准。

10.正确答案 ：B

解析：肝功能减退和门静脉高压是肝硬化发展的两大后果，肝功能减退的表现有：全身症状如水肿等，消化系统表现如腹胀、腹痛等，出血倾向如牙龈、鼻腔出血，内分泌紊乱相关表现如肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育等，黄疸。脾肿大及脾功能亢进、门体侧支循环开放及腹水为门静脉高压症表现。本题答案为B。

11.正确答案 ：C

解析：体内最广泛存在，活性最高的转氨酶是将氨基转移给α-酮戊二酸。代谢时能直接生成一碳单位的化合物是甘氨酸。

12.正确答案 ：B

解析：本试题主要是考核考生对合成DNA的4种核苷酸的记忆。DNA合成的原料应该是4种三磷酸脱氧核苷酸，即dATP、dTTP、dCTP和dGTP，本题正确答案是B。

13.正确答案 ：B

解析：西格列汀二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂，在2型糖尿病患者中可通过增加活性肠促胰岛激素的水平而改善血糖控制。肠促胰岛激素包括胰高糖素样多肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP）（B对）。二甲双胍具有减少肝脏输出葡萄糖的能力（A错）。格列美脲要作用是刺激胰岛释放更多胰岛素（C错）。吡格列酮增强胰岛素敏感性（E错）。阿卡波糖抑制人体消化道对糖类的吸收（D错）

14.正确答案 ：C

解析：该题考查考生对急性化脓性腹膜炎临床表现的记忆与理解。恶心、呕吐、体温升高、呼吸急促及休克是急性腹膜炎的常见症状，但腹痛是急性化脓性腹膜炎最主要的临床表现。

15.正确答案 ：D

解析：　妊娠中期子宫肌细胞的改变是肥大、延长，晚期主要是宫腔内压力所致肌细胞伸长。非孕时子宫壁约1cm，孕早、中期逐渐增厚，孕16周时厚2-2.5，足月时子宫壁厚为1.0-1.5。

16.正确答案 ：C

解析：皮质醇增多症（库欣综合征）是各种原因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称，其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌亢进所引起的临床类型。故选C。

17.正确答案 ：D

解析：血浆胶体渗透压主要来自清（白）蛋白。

18.正确答案 ：E

解析：再生障碍性贫血(AA)简称再障，是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。为正常红细胞性贫血。

19.正确答案 ：A

解析：本题主要区别重型肝炎还是DIC，重型肝炎FVIH:C正常，DIC患者FⅧ：C下降，很偏的考点。

20.正确答案 ：E

解析：有以下情况者，应及时施行甲状腺双侧次全切除术：因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；胸骨后甲状腺肿；巨大甲状腺肿影响生活和工作者；结节性甲状腺肿继发功能亢进者；甲状腺结节疑有恶变者或FNAC检查见癌细胞者。一般良性甲状腺结节不宜手术，以免过度治疗。

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