医学职称副高考试宝典骨外科学卫生高级职称(副高)冲刺密卷答疑(C7)

1. [多选题]小夹板固定治疗骨折的优点有

A. 固定比内固定稳定，骨折愈合快，关节功能恢复好
B. 有效地防止骨折端再发生移位
C. 便于及时进行锻炼，防止关节僵硬
D. 取材方便，操作简单，并发症少
E. 使残余的骨折端侧方移位能进一步矫正

2. [单选题]女性，83岁。糖尿病患者，股骨颈头下型骨折，拟选择人工股骨头置换术治疗。主要的理由是

A. 采用内固定治疗，常常导致失败
B. 一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全
C. 对老年股骨颈头下型骨折，不宜做全髋置换
D. 人工股骨头比全髋价格低
E. 不适宜做牵引治疗

3. [单选题]下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的

A. 鼓励咳痰
B. 防止呕吐
C. 术前锻炼深呼吸
D. 术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎
E. 减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前2周应禁烟

4. [单选题]儿童肘部外伤后，鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是

A. 肿胀明显
B. 活动明显受限
C. 畸形
D. 肘后三角关系改变
E. 疼痛的程度

5. [多选题]"木"性具有的特征包括（ ）

A. 生长
B. 升发
C. 条达
D. 舒畅
E. 升腾

6. [单选题]髋关节结核的早期X线表现一般不会有

A. 局限性骨质疏松
B. 病理性后脱位
C. 进行性关节间隙变窄
D. 边缘型骨破坏
E. 显示肿胀的关节囊

7. [单选题]下列属从治法的是（ ）

A. 寒因寒用
B. 寒者热之
C. 用热远热
D. 攻补兼施
E. 阳病治阴

8. [多选题]遗精病除药物治疗外，尚需注意以下调摄中的（ ）

A. 节制房事
B. 戒除手淫
C. 避免过度的脑力紧张
D. 注意精神调养，排除杂念
E. 少食辛辣

9. [单选题]有关肱骨外上髁炎，下列哪项不正确

A. 本病是肱骨外上髁处慢性损伤性病变
B. 本病好发于网球运动员
C. 症状为肘外侧疼痛并向前臂外侧放射
D. 伸肌腱牵拉试验(+)
E. 局部封闭无效

10. [单选题]男，30岁，因交通事故内脏出血被送急症抢救室治疗，这时对微循环状况的评估最可靠的指标是

A. 血压及脉搏
B. 动脉氧分压
C. 尿量
D. 血红蛋白
E. 中心静脉压

11. [多选题]在下列骨折中，哪些项是完全性骨折

A. 青枝骨折
B. 压缩骨折
C. 粉碎骨折
D. 螺旋骨折
E. 蝶形骨折

12. [单选题]骨淋巴管瘤的诊断要点不包括

A. 患肢疼痛伴有肢体增粗，弥漫性水肿
B. 淋巴造影显示患肢淋巴回流时间延长，并可见侧支循环和部分性淋巴管堵塞
C. X线片发现病变呈溶骨性多囊状破坏，皮质膨胀变薄，边界清楚
D. 常突破骨皮质形成软组织包块
E. 囊腔穿刺抽出浅黄色液体

13. [单选题]枢椎齿突基底部骨折，但无移位，环椎亦无移位，颏枕带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。三周后离床活动，六周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因是

A. 迟发性血肿压迫
B. 椎管内纤维组织增生压迫
C. 脊髓血运障碍
D. 黄韧带增厚
E. 环椎迟发性前脱位

14. [单选题]女性，60岁，因右侧膝关节骨性关节炎，屈曲挛缩畸形30°，外翻畸形25°接受人工全膝关节置换术，术后使用止痛泵，但是患肢足背仍有疼痛，麻木无力，请问可能发生的并发症为

A. 假体移位
B. 敷料包扎过紧
C. 坐骨神经受牵拉所致
D. 腓总神经麻痹
E. 胫后动脉损伤

15. [单选题]男性，10岁，左小腿进行性疼痛两个月就诊，检查；消瘦，T：37.8度，血沉40mm/h，左胫骨干前方丰满，无静脉充盈，压痛明显，X线片（缺）首选诊断是：

A. 成骨性骨肉瘤
B. 血源性骨髓炎
C. 骨样骨瘤
D. 尤文肉瘤
E. 嗜酸性肉芽肿

16. [单选题]关于腕关节的活动范围，下列错误的是

A. 背伸70°
B. 掌屈80°
C. 桡侧偏25°
D. 尺侧偏50°
E. 中立位0°

17. [多选题]引起感冒的常见病因是（ ）

A. 寒邪
B. 暑邪
C. 风邪
D. 脾胃虚弱
E. 时行病毒

18. [单选题]保存断肢最好的方法是

A. 浸泡于生理盐水中
B. 浸泡于抗生素溶液中
C. 浸泡于新洁尔灭溶液中
D. 包装于口袋内干燥冷藏
E. 置于冰块内

19. [多选题]肢体溶骨性骨转移瘤可选择的治疗方式有

A. 针对原发肿瘤化疗
B. 采用适形放射治疗
C. 瘤段切除结合内固定治疗
D. 双膦酸盐治疗
E. 补钙

20. [单选题]某工人因外伤致左股骨干闭合性骨折，在运往医院途中，应该

A. 置左下肢外展屈曲位
B. 用木板床运送
C. 置左下肢内收内旋位
D. 人力牵引置下肢中立位
E. 将左下肢和右下肢捆扎在一起

1.正确答案 ：CD

解析：优点是固定的范围小，不用固定关节，如胫骨骨折不需制动膝关节与踝关节，没有限制关节运动，因此可以及早进行康复治疗，尽早下地，防止关节僵硬等并发症。缺点有容易再移位。

2.正确答案 ：B

解析：选择人工股骨头置换术主要是因为该患者有内科疾病，身体条件差。

3.正确答案 ：D

解析：预防和治疗术后肺不张的措施是保持顺畅的呼吸活动，避免限制呼吸的固定或绑扎(D错误)。

4.正确答案 ：D

解析：肱骨髁上骨折和肘关节脱位均可出现选项A、B、C的表现。但肱骨髁上骨折并未累及肘关节，因此肘后三角关系无改变；而肘关节脱位后肘后三角关系肯定有改变。故鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是肘后三角关系改变。

5.正确答案 ：ABCD

6.正确答案 ：B

解析：早期病变只有局限性骨质疏松，质量好的X线片可显示出肿胀的关节囊，进行性关节间隙变窄与边缘性骨破坏病灶为早期X线征象，随着破坏的加剧，出现空洞和死骨，严重者股骨头部几乎消失。后期有病理性脱位，经治疗后骨轮廓边缘转为清晰时提示病变趋于静止。本题答案选择B。

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：ABCDE

9.正确答案 ：E

解析：局部封闭是在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎、止痛，是治疗肱骨外上髁炎常用的方法，故本题答案E错误。

10.正确答案 ：C

解析：不是所有休克患者均必须行CVP、PCWP等特殊监测，一般监测方法如神志、尿量、血压、脉搏等是临床应用最广，也是简单和实用的重要监测指标，其中尿量是反映肾血液灌流的客观指标，尿量的多少及尿比重的高低直接反映了微循环的状况，故此题答案为C。

11.正确答案 ：BCDE

解析：青枝骨折一般是折而不断，是不完全骨折，其他选项均是完全性骨折。

12.正确答案 ：D

解析：任何年龄的病人若起病缓慢，病程长，无自觉症状或有轻微疼痛肿胀肿块压痛，特别是肢体增粗，弥漫性水肿。X线片发现病变位于骨干或干骺端或扁骨呈溶骨性破坏，皮质膨胀变薄髓腔呈多囊状骨破坏，边界清楚。在与骨血管瘤骨巨细胞瘤、多囊状纤维结构不良等鉴别后，临床应考虑骨淋巴管瘤的诊断，若囊腔穿刺抽出浅黄色液体，实验室检查为淋巴液时，即可除外骨囊肿，而诊断为骨淋巴管瘤若镜下见到肿瘤由许多内皮细胞形成的扩张淋巴管组成管内为淋巴液，即可确诊为骨淋巴管瘤。本题答案选择D。

13.正确答案 ：E

解析：以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本题答案主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后1～2周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而黄韧带增厚则进展缓慢。根据外伤史及伤后离床活动后出现渐进性瘫痪，以E为最佳答案。迟发性脱位多见于外伤后，因X线无异常且无神经症状而疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降；若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状。

14.正确答案 ：D

解析：患者在膝关节做全膝关节置换术后出现足背仍有疼痛，麻木无力，考虑是腓总神经麻痹。

15.正确答案 ：D

解析：患儿低热，血沉增高，局部压痛明显，考虑尤文肉瘤。

16.正确答案 ：D

解析：腕关节尺侧偏：手腕伸直，向小手指的方向偏手掌，就是尺侧偏，大约30°，本题答案选择D。

17.正确答案 ：CE

18.正确答案 ：D

解析：断肢不能浸泡于液体中，也不能直接接触冰块，故本题答案选择D。

19.正确答案 ：ABCD

解析：肢体溶骨性骨转移瘤的治疗有：⒈针对原发肿瘤化疗，⒉采用适形放射治疗，⒊瘤段切除结合内固定治疗，⒋双膦酸盐治疗。

20.正确答案 ：E

解析：在骨折急救运送过程中，重要的是患肢的固定，在没有固定工具的时候，可以将两下肢捆扎在一起，本题答案选择E。

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