川崎病急性期的最佳治疗药物是

[单选题]川崎病急性期的最佳治疗药物是

A. 阿司匹林
B. 糖皮质激素
C. 丙种球蛋白
D. 糖皮质激素+阿司匹林
E. 丙种球蛋白+阿司匹林

正确答案 ：E

解析：川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病。早期口服阿司匹林可控制急性炎症过程，静脉输入丙种球蛋白加口服阿司匹林治疗可降低川崎病冠状动脉瘤的发生率，且必须强调在发病后10天之内用药。早期口服阿司匹林可控制急性炎症过程，减轻冠状动脉病变。为控制川崎病的早期炎症反应一般不单用皮质激素。故选E。

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[单选题]维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现是

A. 肌肉松弛
B. 非特异性神经精神症状
C. 运动减少
D. 免疫力低下
E. 语言发育落后

正确答案 ：B

解析：维生素D缺乏性佝偻病初期临床表现为非特异性的神经兴奋性增高症状。

[单选题]女，20岁。足癣多年，近1周发热，右小腿出现片状红斑，腹股沟淋巴结肿大，疼痛。最可能的致病菌是

A. 乙型溶血性链球菌
B. 铜绿假单胞菌
C. 梭状芽孢杆菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. 表皮葡萄球菌

正确答案 ：A

解析：患者年轻女性，既往有足癣病史，近1周发热，右小腿出现片状红斑，腹股沟淋巴结肿大，疼痛。考虑丹毒，丹毒最常见的致病菌为乙型溶血性链球菌。

[单选题]急性阑尾炎后期出现的右下腹局限性疼痛是由于

A. 内脏神经反射
B. 胃肠道反射性痉挛
C. 壁腹膜炎症刺激
D. 脏腹膜炎症刺激
E. 局限性肠梗阻

正确答案 ：C

解析：急性阑尾炎典型的症状是转移性右下腹疼痛。当急性阑尾炎发病时，常表现为脐周的牵涉痛，这属于内脏神经的反射性疼痛，而后期当炎症刺激到壁腹膜时可导致右下腹的局限性疼痛。

[单选题]患儿女，9个月。秋季发病，呕吐伴腹泻2天，每日大便6~8次，为蛋花汤样无腥臭味，哭时有泪，尿量减少。查体：精神好，心肺无异常，腹稍胀，口唇黏膜稍干燥。最可能的诊断是

A. 轮状病毒肠炎
B. 真菌性肠炎
C. 大肠杆菌性肠炎
D. 空肠弯曲菌肠炎
E. 假膜性小肠结肠炎

正确答案 ：A

解析：此题为临床应用判断题，考查考生对小儿几种类型肠炎的鉴别诊断能力。此病例为婴儿，秋季发病，粪便为蛋花汤样无腥臭味，符合轮状病毒肠炎发病特点。真菌性肠炎和假膜性小肠结肠炎均是抗生素诱发的肠炎，前者粪便泡沫多，有豆腐渣样改变，并伴有鹅口疮。后者粪便多为黄色水样并有假膜排出；大肠杆菌性肠炎多为黏液脓血便；空肠弯曲菌肠炎多为脓血便。根据粪便的不同性状不难鉴别。

[单选题]胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，与上述杂音机制有关的是

A. 主动脉狭窄
B. 主动脉关闭不全
C. 二尖瓣狭窄
D. 二尖瓣关闭不全
E. 肺动脉狭窄

正确答案 ：B

解析：正常血流呈层流状态，不发出声音，当血流加速，异常血流通道或血流管径异常以及血黏度改变等均可使层流转变为湍流，或旋涡而冲击心壁，大血管壁，瓣膜，腱索等使之振动而在相应部位产生杂音。主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第三肋间。主动脉关闭不全时处于舒张期，使得主动脉内的血液回流，与主动脉瓣相互作用后产生杂音，杂音在S2之后最强，随后逐渐减弱，一般持续到全舒张期，音调高，杂音比较强时，呈现于叹气样杂音。其他选项，主动脉狭窄在胸骨左缘第三肋间产生喷射性杂音，性质粗糙，常伴有震颤，向颈部传导。二尖瓣狭窄在心尖部产生舒张期隆隆样杂音。二尖瓣关闭不全在心尖部产生收缩期吹风样高调杂音。肺动脉狭窄在胸骨左缘第二肋间肺动脉瓣区产生响亮而粗糙的喷射性杂音。

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