2023执业医师考试宝典临床执业医师历年真题试卷(AH0)

1. [单选题]流行性脑脊髓膜炎的病变性质为

A. 变质性炎
B. 浆液性炎
C. 纤维素性炎
D. 化脓性炎
E. 增生性炎

2. [单选题]下列哪种激素属于类固醇激素

A. 甲状腺激素
B. 甲状旁腺激素
C. 抗利尿激素
D. 脂肪酸
E. 糖皮质激素

3. [单选题]Ⅰ型呼吸衰竭最常见的病因是

A. 严重肺结核
B. 特发性肺间质纤维化
C. COPD
D. ARDS
E. 肺脓肿

4. [单选题]下列哪项是临床确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标

A. 乳酸脱氢酶增高
B. 肌钙蛋白T增高
C. 血清肌红蛋白增高
D. 磷酸激酶增高
E. 心电图出现ST段水平下移

5. [单选题]下列关于肝肾综合征临床特点的叙述中，错误的是

A. 自发性少尿或无尿
B. 血钠升高
C. 血肌酐升高
D. 尿钠降低
E. 稀释性低血钠

6. [单选题]建立医患关系的原则是

A. 疾病性质和病人年龄
B. 疾病性质和病人的人格特征
C. 疾病病程和病人的经济状况
D. 病人的文化程度和情绪反应
E. 病人的社会地位和经济状况

7. [单选题]某艾滋病患者因拒绝出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导受到批评教育，为了保护社会和其他公民的健康权益，该患者应当履行相关义务，但不包括

A. 采取必要的防护措施，防止感染他人
B. 就医时将感染或者发病的事实如实告知接诊医生
C. 公开本人及家属的姓名、住址、工作单位等信息
D. 将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者
E. 接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导

8. [单选题]患者术后处理中哪项不正确

A. 胃肠道手术患者肛门排气后，可开始进食
B. 腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除
C. 伤口的乳胶片引流一般在术后4～7日拔除
D. 一般性手术后的患者，应鼓励早期活动
E. 术后尿潴留导尿量超过500ml者，应留置尿管1～2天

9. [单选题]最容易发生扭转的卵巢肿瘤是

A. 无性细胞瘤
B. 内胚窦瘤
C. 颗粒细胞瘤
D. 囊性畸胎瘤
E. 两性母细胞瘤

10. [单选题]急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在

A. 起病1～2周内
B. 起病2～3周内
C. 起病3～4周内
D. 起病4～5周内
E. 起病7～8周内

11. [单选题]最易引起急性心力衰竭的心律失常是

A. 窦性心动过缓
B. 一度房室传导阻滞
C. 偶发室性期前收缩
D. 快速心房颤动
E. 偶发房性期前收缩

12. [单选题]病原菌在机体局部繁殖，不侵入血流，但其产生的外毒素入血，引起特殊的中毒症状，称为

A. 菌血症
B. 毒血症
C. 脓血症
D. 脓毒血症
E. 病毒血症

13. [单选题]滴虫性阴道炎白带的典型特征为

A. 均质稀薄灰白色
B. 白色稠厚呈豆渣样
C. 稀薄脓性黄色泡沫状
D. 透明黏液性
E. 血性

14. [单选题]某初中生，特别喜欢玩电子游戏，也常常因贪玩完不成作业而叹息，但就是管不住自己，这表明他的

A. 情绪不稳定
B. 兴趣太广泛
C. 耐受力差
D. 自制力差
E. 理智感差

15. [单选题]男，50岁，有心脏病史多年。查体：BP150/40mmHg，可触及水冲脉，毛细血管搏动征阳性，股动脉可闻及枪击音。与上述临床表现相对应的体征是

A. 胸骨右缘第2肋间舒张期杂音
B. 胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
C. 心尖部舒张期杂音
D. 胸骨左缘第3肋间收缩期杂音
E. 心尖部收缩期杂音

16. [单选题]X线平片绝大多数能显影的结石是

A. 胆囊结石
B. 肝内胆管结石
C. 肝外胆管结石
D. 尿路结石
E. 胆总管结石

17. [单选题]患儿，男，1岁半，1天前流清涕，今晨低热，上午体温升高达39.7℃，突发全身强直-阵挛性惊厥，惊厥时面色青紫，意识丧失，持续数分钟自停。再数分钟后患儿完全清醒，下午体温38.5℃，精神良好。病后不吐无泻。体检无病理征。血常规示：白细胞及分叶中性粒细胞增高，最可能的诊断应

A. 化脓性脑膜炎
B. 单纯性热型惊厥
C. 复杂性热性惊厥
D. 癫痫
E. 病毒性脑炎

18. [单选题]男，34岁。由于侧身倒地右掌支撑，只右肩部肿胀，疼痛剧烈。检查：右肩轻度外展，弹性固定，方肩畸形，Dugas征（搭肩试验）阳性。临床诊断是

A. 肱骨外科颈骨折
B. 臂丛损伤
C. 锁骨骨折
D. 肩关节挫伤
E. 肩关节脱位

19. [单选题]下列前列腺增生的手术适应证，不正确的是

A. 双侧肾积水，肾功能不全
B. 反复肉眼血尿
C. 合并膀胱结石
D. 合并神经源性膀胱功能障碍
E. 残余尿量大

20. [单选题]成人肾肿瘤最常见的症状是

A. 腰部包块
B. 腹部包块
C. 高血压
D. 蛋白尿
E. 间断无痛性血尿

1.正确答案 ：D

解析：流行性脑脊髓膜炎患者蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，属化脓性炎，故1题选D;流行性乙型脑炎表现为神经细胞的变性坏死，属变质性炎，故2题选A。

2.正确答案 ：E

解析：按激素的化学性质可将激素分为四类：合氮激素、类固醇激素、固醇类激素和脂肪酸衍生物。本题的选项中，只有糖皮质激素属于类固醇激素。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：B

解析：心肌梗死后心肌组织坏死，导致了肌纤维膜的破裂，引发细胞内的心肌坏死标记物释放入血。其中诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是CK-MB与cTnT。肌钙蛋白(cTnT)理论上正常人的血清中几乎不存在此类物质。当急性心梗时，肌钙蛋白明显升高，为诊断心肌损害具有很高的敏感性和特异性，假阳性率低，是目前诊断心肌损害最有价值的指标之一。心电图ST段水平下移是心肌缺血的一种表现，无特异性。乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶、肌红蛋白增高也并非只在心肌损伤时出现，当骨骼肌损伤、肝细胞损伤、肺部疾患等时也可增高，不是临床确诊急性心肌损害最有价值的指标。

5.正确答案 ：B

解析：肝肾综合征是在严重肝病基础上发生的肾衰竭。发病机制主要是全身血流动力学的改变，使肾小球滤过率下降，所以其临床表现是自发性少尿或无尿、血肌酐升高、稀释性低血钠和尿钠降低。

6.正确答案 ：B

解析：医患关系模式是医学模式在人际关系中的具体体现。根据萨斯(TSxas)和霍华德(MHohade)的观点(1956)，我们可以将医患关系分出三个基本模式。疾病性质和病人的人格特征是建立医患关系的原则

7.正确答案 ：C

解析：A、B、D、E四项属于《艾滋病防治条例》第三十八条内容，即艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行的四条义务，除此之外，艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病。而C项属于第三十九条第二项未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息(C)。

8.正确答案 ：C

解析：胃肠道术后患者一般3～4日胃肠道功能恢复，肛门排气后，可开始进流质饮食。术后引流管的拔除时间根据引流物的颜色和量的变化来决定，乳胶片引流用于渗液较少的手术，一般术后1～2日拔出，烟卷式引流用于渗液较多者，引流时间需长些，一般大多需要术后4～7天拔除。

9.正确答案 ：D

解析：卵巢肿瘤蒂扭转，容易发生于蒂长、中等大小、活动、重心偏重于一侧的肿瘤，即卵巢囊性畸胎瘤。正确答案为D。

10.正确答案 ：A

解析：急性链球菌感染后一般出现肾小球肾炎的一般病例，即血尿、少尿、水肿、高血压，但有些病例会出现严重的循环充血，高血压脑病甚至出现急性肾衰竭，称之为急性链球菌感染后肾小球肾炎的严重病例。严重病例一般在2周内发生。故选A。

11.正确答案 ：D

解析：急性心衰的病因：①与冠心病有关的急性广泛前壁心梗，乳头肌断裂室间隔破裂穿孔。②感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔，腱索断裂所致的瓣膜反流。③其他高血压心脏病血压急剧升高，原有心脏病的基础上，快速心律失常或严重缓慢性心律失常输液过多过快。

12.正确答案 ：B

解析：属于基本知识题，难度适中。要求考生掌握毒血症的概念。破伤风芽胞梭菌其致病作用主要为所分泌的外毒素即痉挛毒素（属于神经毒素）进入血流后，引起毒血症。痉挛毒素进一步沿末梢神经-神经轴突逆行至脊髓前角抑制性神经元，封闭其释放抑制性神经介质，导致全身骨骼肌强直性收缩，呈现特有的“角弓反张”和“苦笑面容”。10.属于基本知识题、难度适中。要求考生掌握病原菌引起脓毒血症的基本知识。病原菌产生的毒性物质包括外毒素和内毒素，均可导致脓毒血症。例如，革兰阴性菌脑膜炎奈瑟球菌内毒素作用于小及微细血管内壁，引起出血和血栓及肾上腺出血，表现为皮肤出血斑、休克甚至弥散性血管内凝血（DIC）。又如，革兰阳性菌A群链球菌感染后分泌致热外毒素入血液循环，可导致猩红热和链球菌毒性休克综合征，表现为高热、全身弥漫性针尖样大小红色皮疹以及中毒性休克。

13.正确答案 ：C

解析：滴虫阴道炎的主要症状为白带增多，呈黄白稀薄泡沫状，伴有外阴瘙痒、灼热感。

14.正确答案 ：D

解析：此题还是对意志品质的考察。 　　自觉性（坚定的目的性和独立性）：意志的自觉性是指能主动地支配自己的行动，使其能达到既定目标的心理过程。自觉性是意志的首要品质，贯穿于意志行动的始终。 　　果断性：意志的果断性是指一个人是否善于明辨是非，迅速而合理地采取决定和执行决定方面的意志品质。 　　坚持性（行百里者半九十）：坚持性也叫坚韧性。意志的坚韧性是指在意志行动中能否坚持决定，百折不挠地克服困难和障碍，完成既定目的方面的意志品质。 　　自制性：意志自制性是指能自觉地、灵活地控制自己的情绪和动机，约束自己的行动和语言的品质。自制性强的人，在意志行动中，不受无关诱因的干扰，能控制自己的情绪，坚持完成意志行动。同时能制止自身不利于达到目的的行动。

15.正确答案 ：B

解析：患者周围血管征阳性，考虑为主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第2肋间，其实是正常心脏的主动脉瓣听诊部位，第二听诊区在左缘3，4肋间。主动脉瓣关闭不全的早期舒张期杂音以及风湿性联合瓣膜病主动脉关闭不全时的舒张期杂音，常在主动脉瓣第二听诊区听之最响亮。

16.正确答案 ：D

解析：泌尿系平片能发现95%以上的泌尿系结石.15%的胆囊结石可在腹部平片上显示.腹部平片显示的结石即使位于胆管也表示其来自胆囊。

17.正确答案 ：B

解析：本例1岁患儿，体温升高达39.7℃，随之产生惊厥，持续数分钟后清醒，体温下降至38.5℃，精神良好无其他病理体征。排除其他器质性病变。故考虑为单纯性热性惊厥。

18.正确答案 ：E

解析：本题较为简单，肩关节脱位：特征性表现方肩畸形、Dugas征(搭肩试验)阳性。

19.正确答案 ：D

解析：前列腺增生未引起梗阻者一般无需处理。膀胱残余尿量较多或既往出现过急性尿潴留，前列腺增生梗阻严重，症状明显而药物治疗效果不好，全身情况能耐受手术者，应考虑手术治疗。因此D合并膀胱功能障碍不适合手术。A、B、C属于有前列腺梗阻且严重者。

20.正确答案 ：E

解析：泌尿系统肿瘤皆表现为无痛性肉眼血尿，而结石则表现为疼痛伴血尿，泌尿系统结核表现为血尿伴慢性膀胱刺激症状。

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