临床助理医师在线题库(E3)

1. [单选题]女，60岁，反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年，再发伴发热3天。近3天来静脉滴注"头孢菌素"，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T37.5℃，左下肺可闻及湿啰音，杵状指。该患者最可能的诊断是

A. 支气管扩张
B. 慢性支气管炎
C. 肺脓肿
D. 支气管肺癌
E. 肺结核

2. [单选题]男，15岁。扁桃体炎2周，颜面部水肿，尿量减少3天，查体：BP160/80mmHg，实验室检查：尿蛋白(++)，尿红细胞20～30/高倍视野，红细胞管型1～2/低倍视野，血补体C3降低。该患者肾脏病变最可能的病理类型是

A. 微小病变型肾炎
B. 系膜增生性肾小球肾炎
C. 系膜毛细血管性肾小球肾炎
D. 毛细管内增生性肾小球肾炎
E. 膜性肾病

3. [单选题]下列选项不是前列腺增生的药物治疗选择的是

A. α受体阻滞剂
B. 5α还原酶抑制剂
C. 植物药
D. 雌激素
E. 丙酸睾酮

4. [单选题]男，30岁。右髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查体：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征(+)，ESR30mm/h，X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最可能的诊断是

A. 化脓性髋关节炎
B. 髋关节滑膜结核
C. 髋关节骨型结核
D. 全髋关节结核
E. 类风湿髋关节炎

5. [单选题]对肾重度损伤患者施行手术时宜采用的切口是

A. 经11肋间切口
B. 经12肋下切口
C. 腰背部切口
D. 经腹切口
E. 胸腹联合切口

6. [单选题]何为少尿

A. 24小时尿量少于1000ml
B. 24小时尿量少于700ml
C. 24小时尿量少于500ml
D. 24小时尿量少于400ml
E. 24小时尿量少于100ml

7. [单选题]1岁以下正常婴儿可能出现的体征是

A. Kernig征阳性
B. 分离性感觉障碍
C. Babinski征阳性
D. 共济失调
E. 屈颈试验阳性

8. [单选题]所产毒素与噬菌体有关的细菌是

A. 破伤风杆菌
B. 霍乱弧菌
C. 白喉棒状杆菌
D. 产气荚膜梭菌
E. 大肠埃希菌

9. [单选题]骨关节炎最常累及的外周关节是

A. 远端指间关节、腕关节、膝关节
B. 腕关节、膝关节、髋关节
C. 远端指间关节、腕关节、肘关节
D. 远端指间关节、膝关节、髋关节
E. 远端指间关节、腕关节、髋关节

10. [单选题]急性乳房炎的首发症状为

A. 局部硬块
B. 发热
C. 搏动性疼痛
D. 患侧腋窝淋巴结肿大
E. 乳房肿胀疼痛

11. [单选题]发生哪一项，提示急性胰腺炎预后不良

A. 消化道出血
B. 假性囊肿
C. 严重胆道感染
D. 高血糖
E. C-反应蛋白升高

12. [单选题]阈刺激是指

A. 阈强度
B. 阈值
C. 强度阈
D. 刺激阈
E. 阈强度的刺激

13. [单选题](2012)非特异性感觉投射的生理特点，正确的是

A. 为单突触传递系统
B. 与大脑皮层具有点对点的投射关系
C. 没有专一的感觉传导功能
D. 不易受巴比妥类药物的影响
E. 不通过脑干网状结构上行激动系统起作用

14. [单选题]吸宫术中患者忽然面色苍白、出汗、胸闷、心动过缓、心律不齐、血压下降，称为

A. Asherman综合征
B. 人工流产综合征
C. 子宫穿孔
D. 空气栓塞
E. 吸宫不全并感染

15. [单选题](2012)男，20天，面色苍白7天就诊，血常规：Hb50g/L。该患儿属于

A. 中度贫血
B. 极重度贫血
C. 重度贫血
D. 正常
E. 轻度贫血

16. [单选题]子宫内膜癌的高危因素不包括

A. 卵巢早衰
B. 不孕症
C. 肥胖
D. 无排卵性功能失调性子宫出
E. 糖尿病

17. [单选题]男，62岁。四肢麻木、无力3个月，此后行走困难，双手持物力弱。查体：四肢肌张力增高，肌力弱，有不规则感觉减弱区，Hoffmann征(+)。最可能的诊断是

A. 脊髓型颈椎病
B. 椎动脉型颈椎病
C. 交感神经型颈椎病
D. 脊髓空洞症
E. 神经根型颈椎病

18. [单选题]有反常呼吸

A. 多根多处肋骨骨折
B. 张力性气胸
C. 少量闭合性气胸
D. 单纯肋骨骨折
E. 血心包

19. [单选题]男性，35岁，左颞部被木棒击伤后昏迷30min 清醒，3h后又转入昏迷状态，头颅CT检查 示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影。 下列哪项诊断可以成立

A. 左颞硬脑膜外血肿
B. 左颞硬脑膜下血肿
C. 左颞骨膜下血肿
D. 左颞帽状腱膜下血肿
E. 左颞蛛网膜下腔出血

20. [单选题]颅内压增高的昏迷患者，出现上呼吸道梗阻应最先采取的措施是

A. 吸氧
B. 胃肠减压
C. 加强翻身、拍背、吸痰
D. 应用呼吸兴奋剂
E. 气管插管

1.正确答案 ：A

解析：患者慢性起病，咳嗽、咳脓痰、咯血，左下肺可闻及湿啰音，杵状指，提示支气管扩张可能性大。肺脓肿为急性起病，高热，咳嗽，大量脓臭痰，经有效抗生素治疗后，炎症可完全吸收消退。支气管肺癌，有刺激性干咳，血痰，大咯血少见。肺结核：常有低热、盗汗、乏力和消瘦等全身中毒症状，干湿啰音常局限于上肺部。慢性支气管炎，无反复咯血史。

2.正确答案 ：D

解析：急性弥漫性肾小球肾炎是唯一感染后的肾小球肾炎，表现为急性肾炎综合征(血尿、蛋白尿、水肿和高血压)。病理类型为：毛细血管内增生性肾小球肾炎。

3.正确答案 ：E

解析：睾酮在前列腺内经5α-还原酶作用转化成具有更强作用能力的双氢睾酮，双氢睾酮能促进前列腺细胞的增多，使得前列腺体积逐渐增加，是前列腺增生的病因，丙酸睾酮属于雄激素，能加重前列腺增生，故选E。α肾上腺素能受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、植物类制剂和雌激素均可用于前列腺增生的治疗，故不选A、B、C、D。

4.正确答案 ：D

解析：患者低热、盗汗、纳差及体重减轻，可考虑为结核。关节结核最初病理变化是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，在发病最初阶段，关节软骨面是完好的。若关节面受到不同程度损害，即称为全关节结核。该患者髋关节面有骨质破坏，已有死骨形成，故诊断为全髋关节结核，选择D。

5.正确答案 ：D

解析：肾损伤以闭合性肾损伤最多见。肾挫伤可以自愈；肾部分裂伤一般无须手术治疗，但应绝对卧床，行止血、抗感染等治疗；肾全层裂伤症状明显，均需手术治疗；肾蒂损伤可引起大出血、休克，常来不及诊治即死亡。一旦确诊为严重肾裂伤、肾碎裂及肾蒂损伤，均应尽早经腹施行手术。故本题选D。

6.正确答案 ：D

解析：当全日尿量少于400毫升，则属于少尿；当全日尿量少于100毫升，则属于无尿。

7.正确答案 ：C

解析：1岁以下正常婴儿神经系统发育不完全，可能出现Babinski征阳性。

8.正确答案 ：C

解析：白喉杆菌携带了β-棒状杆菌噬菌体后，产生白喉毒素。

9.正确答案 ：D

解析：骨关节炎系由于老年或其他原因如创伤、关节的先天性异常、关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成，临床可产生关节疼痛、活动受限和关节畸形等症状。

10.正确答案 ：E

解析：临床主要表现为乳房的红、肿、热、痛，局部肿块、脓肿形成，体温升高，白细胞计数增高。首发症状是乳房肿胀疼痛

11.正确答案 ：D

解析：急性胰腺炎常出现暂时性血糖升高，可能与胰高血糖素释放增加和胰岛素释放减少有关。持久的空腹血糖大于10mmol/L反映胰腺坏死，提示预后不良。

12.正确答案 ：E

解析：刺激要引起组织细胞发生兴奋，必须具备以下三个条件，即一定的刺激强度、一定的持续时间和一定的强度时间变化率。任何刺激要引起组织兴奋，刺激的三个参数必须达到某一临界值，即阈值。如果固定刺激的持续时间和强度一时间变化率，那么引起组织发生兴奋的最小刺激强度称为阈强度。刚能引起组织发生兴奋的最小刺激称为阈刺激。强度阈和刺激阈都是范围概念，答案选E。

13.正确答案 ：C

解析：非特异性投射系统是指各种感觉冲动上传至大脑皮层的共同上行通路.,再发出纤维弥散地投射到大脑皮层的广泛区域.由于上行过程中经过脑干网状结构神经元的错综复杂的换元传递,因而失去了特异感觉的特异性和严格的定位区分,上行纤维广泛终止于大脑皮层的各层细胞,不引起特定的感觉,所以称非特异投射系统.其主要功能是维持和改变大脑皮层的兴奋状态.

14.正确答案 ：B

15.正确答案 ：B

解析：新生儿贫血分为四度： 轻度：144-120g/l 中度：~90g/l 重度：~60g/l 极重度：＜60g/l 要注意小儿贫血和新生儿贫血标准不同。

16.正确答案 ：A

解析：子宫内膜癌高危因素有：①肥胖；②糖尿病；③高血压；④月经不调子宫内膜癌患者中，月经紊乱、量多者是正常妇女的3倍；⑤初潮早与绝经迟初潮过早和绝经延迟使妇女行经年龄延长，将增加患子宫内膜癌的几率；⑥孕产次正常的孕产不仅维持女性心理健康，还维持女性的生理健康，子宫内膜癌多发生于未产或不孕症患者；⑦其他一些疾病如：多囊卵巢综合征、功能性卵巢肿瘤等疾病都会造成雌激素对子宫内膜的长期刺激，增加患病可能；⑧出于医疗或其他原因，长期使用雌激素也会导致子宫内膜癌发生。

17.正确答案 ：A

解析：患者为老年男性，病程较长，表现为四肢麻木、运动障碍，肌张力增高，有不规则感觉障碍区，存在病理反射，首先考虑为脊髓型颈椎病；故选A。椎动脉型颈椎病常见头晕、头痛、耳鸣、视物障碍、猝倒等，旋颈诱发试验阳性。交感型颈椎病常见自主神经功能紊乱症状，如偏头痛、恶心呕吐、瞳孔扩大或缩小、心律不齐等。脊髓空洞症常为皮肤分离性感觉障碍、肌萎缩、皮肤营养障碍。神经根型颈椎病主要为颈肩痛，向上肢放射，牵拉患肢可有剧烈闪电样锐痛，牵拉试验（Eaton实验）及压头试验（Spurling实验）阳性。

18.正确答案 ：A

解析：2根或2根以上肋骨骨折称为多发性肋骨骨折。肋骨骨折可以同时发生在双侧胸部。每肋仅一处折断者称为单处骨折，有两处以上折断者称为双处或多处骨折。序列性多根多处肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨骺脱离或双侧多根肋软骨骨折或骨骺脱离，则造成胸壁软化，称为胸壁浮动伤，又称为连枷胸。

19.正确答案 ：A

解析：左颞部被木棒击伤，此处有脑膜中动脉经过，有半小时中间清醒期，CT检查显示颞颅骨内侧与脑表面之间有双凸镜形密度增高影，左颞部硬脑膜外血肿的诊断可以成立。硬脑膜下血肿可单独存在，多数与脑挫伤并存，临床表现一般较重，无中间清醒期，CT检查可见颅骨内侧和脑表面之间有高密度、等密度或混合密度的新月形或半月形影，可与硬膜外血肿区别。至于C、D、E项，血肿在颅外，各有其不同的局部表现，不会有中间清醒期和题干提示的CT所见。

20.正确答案 ：E

解析：颅内压增高的昏迷患者，出现上呼吸道梗阻应该气管插管或者气管切开，这种情况有可能导致误吸

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