眼科副高真题详细解析(A8)

1. [单选题]关于翼状胬肉的手术适应症，何者不对

A. 胬肉妨碍眼球运动
B. 静止期胬肉
C. 胬肉有碍美观
D. 做白内障或角膜移植术前
E. 胬肉遮盖部分或全部瞳孔

2. [单选题]泪膜的厚度一般为 ( )

A. 7～40nm
B. 40～50nm
C. 50～70nm
D. 31～80nm
E. 6～10nm

3. [单选题]关于AFP，下述错误的是

A. 在胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成
B. 对诊断肝细胞癌及滋养细胞恶性肿瘤有重要的临床价值
C. 原发性肝细胞癌患者血清AFP均增高
D. 胃癌或胰腺癌时，血中AFP含量也可升高
E. 妊娠3～4个月，孕妇AFP开始升高

4. [单选题]自动视野计检查分类的叙述不正确的是

A. 包括阈上值检查、阈值检查和快速阈值检查三类
B. 阈上值检查为视野的定性检查
C. 阈值检查为视野的定性检查
D. 阈值检查所需的时间最长
E. 快速阈值检查通过智能趋势分析从而缩短了检测时间

5. [单选题]诊断急性肝炎最敏感的指标是

A. 血清总蛋白
B. 血清总胆红素
C. 丙氨酸氨基转移酶
D. 碱性磷酸酶
E. 血清蛋白电泳

6. [单选题]当腹膜受到细菌感染或化学物质等刺激时，可出现腹壁紧张度增加，下列病症中哪一种可不明显

A. 消化性溃疡急性穿孔
B. 癌性腹膜炎
C. 结核性腹膜炎
D. 急性重型胰腺炎
E. 大量腹水

7. [单选题]患者男，右眼反复红痛3年，加重1周。角膜中央基质盘状水肿，不伴炎性细胞浸润和新生血管；后弹力层有皱褶。此时最可能的诊断是

A. 肺炎球菌性角膜溃疡
B. 金黄色葡萄球菌性角膜溃疡
C. 坏死基质型单纯疱疹病毒性角膜溃疡
D. 免疫性基质型单纯疱疹病毒性角膜炎
E. 圆锥角膜

8. [单选题]下述描述符合细菌性角膜炎特点的是（ ）。

A. 发病有急有慢，症状可非常突出，也可较缓和，角膜溃疡病灶可表现为局灶性脓肿，也可表现为广泛的液化性坏死，还可表现为范围较小，进展缓慢的温和的溃疡灶
B. 按照感染发生的部位，溃疡可为浅层，也可为深层，且常常出现复发
C. 由于感染角膜的细菌毒力强弱不同，角膜可出现单个溃疡灶或多个溃疡灶，单个溃疡灶可扩大融合为较大的溃疡灶
D. 角膜溃疡病灶非常严重，但患者症状相对较轻
E. 通常引起角膜炎的病因为细球菌科（葡萄球菌）、链球菌科（肺炎球菌）、假单胞菌科（铜绿假单胞菌）、念珠菌属、镰刀菌属、曲霉菌属等

9. [单选题]视网膜血管瘤特征性的表现是( )

A. 红色瘤体
B. 黄白色渗出
C. 迂曲扩张的一对滋养血管
D. 渗出性视网膜脱离
E. 继发性青光眼

10. [单选题]生理盲点的形成，是由于( )

A. 视乳头处有筛板覆盖
B. 视乳头处无神经纤维
C. 视乳头处无视细胞
D. 视乳头处有中央血管穿过
E. 视乳头处无色素上皮层

11. [单选题]正常成人玻璃体腔容积约为( )

A. 2ml
B. 3ml
C. 3.5ml
D. 4.5ml
E. 6.5ml

12. [单选题]玻璃体手术的适应证包括

A. 视网膜血管性疾病的并发症
B. 复杂性视网膜脱离
C. 黄斑部疾病
D. 眼前段手术并发症
E. 以上均是

13. [多选题]弦脉主病有（ ）

A. 肝胆病
B. 痛证
C. 痰饮
D. 疟疾
E. 瘀血

14. [单选题]患者男，54岁，左眼疼痛、畏光、流泪及视力下降30余天。角膜周边部见环形溃疡，病灶区与角膜缘之间无正常角膜组织分隔。溃疡沿角膜缘环形发展，浸润缘呈潜掘状，首先要考虑的诊断是（ ）。

A. 边缘角膜变性
B. 蚕食性角膜溃疡
C. 边缘性角膜炎
D. Wegener肉芽肿
E. 细菌性角膜溃疡

15. [单选题]预防结膜炎传播的主要措施中，错误的是( )

A. 提倡勤洗手，不用手拭眼
B. 急性期患者不一定需要隔离
C. 一眼患病时，应防止另眼感染
D. 医护人员在接触病人后必须洗手消毒以防交叉感染
E. 新生儿出生后应常规立即滴抗生素眼水一次

16. [单选题]多发性大动脉炎视力障碍的主要原因是( )

A. 黄斑囊样水肿
B. 玻璃体积血
C. 视网膜缺血缺氧
D. 坏死性小动脉炎
E. 血管炎症渗出

17. [多选题]病人口渴喜热饮，饮量不多，见于（ ）

A. 痰饮内停
B. 湿热内蕴
C. 热入营血
D. 阳气虚弱
E. 瘀血内阻

18. [多选题]可引起角膜穿孔的角膜病变是 ( )

A. 角膜老年环
B. 蚕蚀性角膜溃疡
C. 边缘性角膜变性
D. 带状角膜病变
E. 细菌性角膜炎

19. [单选题]Kussmaul呼吸常见于

A. 心脏停搏
B. 颅内压增高
C. 代谢性酸中毒
D. 麻醉药物过量
E. 充血性心力衰竭

20. [多选题]以下对于色盲的描述，哪些是正确的（ ）

A. 人体辨认颜色的能力下降
B. 分先天性与后天性两种
C. 常见为红绿色盲
D. 属视网膜锥体细胞功能障碍
E. 可有全色盲

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：E

解析：泪液在结膜囊均匀地分布，形成一层液体的薄膜，在医学上叫泪膜。位于角膜前的泪膜叫角膜前泪膜。泪膜是非常薄的，在角膜前泪膜的厚度只有6～10毫微米，但就是这样薄的泪膜还可以自内向外分为三层：黏液层、水样层和脂质层。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：C

解析：阈值检查为视野精确的、标准的定量检查。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：D

解析：单纯疱疹病毒性角膜炎最常见的类型之一是盘状角膜炎。角膜中央基质盘状水肿，不伴炎性细胞浸润和新生血管；后弹力层可有皱褶；伴发前葡萄膜炎时，在水肿区域角膜内皮面出现沉积物。盘状角膜炎是基质和内皮对病毒抗原体反应引起，免疫功能好的患者病情有自限性，持续数周至数月后消退。慢性或复发性单纯疱疹病毒盘状角膜炎后期可发生持续性大泡性角膜病变，炎症的反复发作，导致角膜瘢痕形成或变薄，新生血管化以及脂质沉积。综上所述，本题的正确选项是D。

8.正确答案 ：A

解析：该题测试考生掌握细菌性角膜炎的深度。细菌性角膜炎通常发病急，进展快，但毒力较弱的条件致病菌引起者发病慢，角膜溃疡较温和。因此，正确答案为A。B为单纯疱疹病毒性角膜炎的特点，D为真菌性角膜炎的特点，E部分为细菌性角膜炎、部分为真菌性角膜炎特点，C为混合感染的特点。B、C、D、E均为干扰答案。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：D

12.正确答案 ：E

解析：随着设备和技术的进步，玻璃体手术的适应证也不断发展扩大，但总的原则仍然是要综合考虑患眼视功能潜力、另眼的视力状况、患者一般健康状况、患者家庭和经济状况、患者对手术的理解和期望、术者技术、手术器械及配套设备等多方面因素。目前的手术适应证包括：视网膜血管病的并发症、复杂性视网膜脱离、黄斑裂孔及前膜等黄斑部疾病、复杂性眼外伤、慢性葡萄膜炎、眼内炎症、寄生虫、肿瘤、眼前段手术的并发症等。因此正确答案是E。

13.正确答案 ：ABCD

14.正确答案 ：B

解析：蚕食性角膜溃疡患者症状有剧烈眼痛、畏光、流泪及视力下降。病变初期，周边部角膜浅基质层浸润，几周内浸润区出现角膜上皮缺损，形成溃疡。缺损区与角膜缘之间无正常角膜组织分隔。溃疡沿角膜缘环形发展，浸润缘呈潜掘状，略为隆起，最终累及全角膜。溃疡向深层发展，引起角膜穿孔。溃疡向中央进展时，周边溃疡区上皮逐渐修复，伴新生血管长入，导致角膜瘢痕化、血管化。应排除其他可引起周边部角膜溃疡、角膜溶解性病变的结缔组织病、血管炎病如类风湿关节炎、Wegener肉芽肿等疾病。综上所述，本题的选项是B。

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：C

解析：多发性大动脉炎视力障碍多由于视网膜缺血缺氧所致，可出现结膜血管扩张、瞳孔调节麻痹、虹膜新生血管、眼底缺血性病变等。

17.正确答案 ：AD

18.正确答案 ：BE

解析：角膜溃疡第二阶段为溃疡形成期,因致病菌的侵袭力和产生的毒素不同而致炎症的严重程度不坏死的角膜上皮和基质脱落形成角膜溃疡( corneal ulcer)。如果致病菌向后部基质深层侵犯,致使角膜基质进行性溶解变薄,变薄区靠近后弹力层时,在眼压作用下后弹力层向前膨出( descemetocele)成透明水珠状，继续发展则发生角膜穿孔。蚕蚀性角膜溃疡病变初期,周边部角膜浅基质层浸润,几周内浸润区出现角膜上皮缺损,形成溃疡。缺损区与角膜缘之间无正常角膜组织分隔。溃疡沿角膜缘环行发展,浸润缘呈潜掘状,略为隆起,最终累及全角膜。溃疡向深层发展,引起角膜穿孔。溃疡向中央进展时,周边溃疡区上皮逐渐修复,伴新生血管长人,导致角膜瘢痕化、血管化。角膜老年环( comea arcus senilis)是角膜周边部基质内的类脂质沉着。病理组织学上,类脂质主要沉积于靠近前、后弹力层的部位。50~60岁老年人中,约60%有老年环,超过80岁的老人几乎全部有老年环。双眼发病。起初混浊在角膜上下方,逐渐发展为环形。边缘性角膜变性又称 Terrien边缘变性,是一种双侧性周边部角膜扩张病。病因不明,其角膜上皮、后弹力层及内皮层正常,而 Bowman膜阙如或不完整,基质层有大量的酸性黏多糖沉着。电子显微镜观察发现,角膜变薄区内有胶原的电子致密区,目前认为和免疫性炎症有关。男女发病比为3:1,常于青年时期(20-30岁)开始,进展缓慢,病程长。多为双眼,但可先后发病,两眼的病程进展也可不同。一般无明显疼痛、畏光,视力呈慢性进行性下降。单眼或双眼对称性角膜边缘部变薄扩张,鼻上象限多见,部分患者下方角膜周边部亦变薄扩张,若干年后变薄区在3点或9点汇合,形成全周边缘性角膜变薄扩张区域,通常厚度仅为正常的1/4~1/2,最薄处仅残留上皮和膨出的后弹力层,部分患者继发轻微创伤而穿孔,但自发穿孔者少见。变薄区有浅层新生血管。进展缘可有类脂质沉积。角膜变薄扩张导致不规则近视散光,视力进行性减退且无法矫正。带状角膜病变(band- shaped keratopathy)是主要累及前弹力层的表浅角膜钙化变性,常继发于各种眼部或系统性疾病。常见于慢性葡萄膜炎、各种原因引起的高钙血症如甲状旁腺功能亢进、血磷增高而血钙正常如慢性肾衰竭等疾病,以及长期暴露于汞剂或含汞的溶液中,如长期使用某些含汞剂滴眼液。

19.正确答案 ：C

20.正确答案 ：BCDE

解析：色觉是对不同波长光线成分的感知检查功能。色觉异常包括先天性和后天性。先天性色觉异常者生来辦色力差,并可能遗传给后代。后天性色觉异常为获得性色觉异常,与某些眼病、精神异常、颅脑病变、全身疾病及中毒有关,一般不遗传。色觉障碍按其程度可分为色盲和色弱。色盲中最常见的为红绿色盲,也有全色盲者。色觉障碍属视网膜锥体细胞功能障碍。

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