(副高)高级卫生技术资格考试宝典心电学技术副高卫生职称往年考试试卷(D5)

1. [多选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

A. 存在房室分离，支持室性心动过速的诊断
B. aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断
C. QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断
D. 心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断
E. 以上都不是

2. [单选题]窦性P波的组成

A. 前半部代表窦房结除极，后半部代表心房除极
B. 前半部代表心房除极，后半部代表心房复极
C. 前半部代表窦房结除极，后半部代表右心房除极
D. 前半部代表左心房除极，后半部代表右心房除极
E. 前半部代表右心房除极，后半部代表左心房除极

3. [单选题]室性期前收缩的好发部位是

A. 右心室流出道
B. 界嵴
C. 右心室流入道
D. Koch三角
E. 冠状静脉窦

4. [单选题]关于梯形图作用的表述，不正确的是

A. 用于解释心律失常的机制
B. 形象化表明激动起源于何处及如何传导
C. 心律失常的正确诊断是建立在梯形图的基础上
D. 帮助理解复杂的心律失常
E. 圆点表示起搏激动，竖线或斜线表示激动的传导过程

5. [单选题]典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现是

A. PR间期逐渐延长
B. RR间距逐渐缩短
C. PR间期的增量逐次减少
D. 含受阻P波的长RR间距<2倍短RR间距
E. 以上都是

6. [单选题]关于起搏器间期的描述，错误的是

A. 心房后心室空白期内心室不能感知任何电信号，避免交叉感知
B. 心室不应期(VRP)，由心室事件启动，主要作用是防止交叉感知T波，引起心室抑制
C. 心室后心房不应期(PVARP)，由心室事件启动，主要是防止心房感知逆传P波，诱发PMT
D. 通常PVARP要小于VRP
E. 总心房不应期等于AV间期＋PVARP,等于上限起搏间期

7. [单选题]不属于继发性T波改变的是

A. 完全性右束支阻滞
B. 完全性左束支阻滞
C. 预激综合征
D. 低钾血症
E. 起搏器心律

8. [单选题]双向性室性心动过速最常见于

A. 长QT间期综合征
B. Brugada综合征
C. 慢性肺源性心脏病
D. 洋地黄中毒
E. 二尖瓣狭窄

9. [单选题]心律失常是指

A. 心率过快或过慢
B. 心脏节律不整齐
C. 心脏起搏点位置异常
D. 激动起源和(或)激动传导异常
E. 患者反复发作心悸

10. [单选题]关于健康人运动试验中血压变化的表述，不正确的是

A. 运动中收缩压不超过220mmHg
B. 运动中及运动后舒张压上升或下降常不超过10mmHg
C. 运动量每增加1Met，收缩压可增加7～10mmHg
D. 峰值平均动脉压通常不超过160～170mmHg
E. 运动时总血管阻力常明显增高

11. [多选题]预激综合征心电图表现为

A. p波可出现在QRS波群之前或之后
B. PR间期<0.12秒
C. ST－T呈继发性改变与QRS波群主波方向相反
D. QRS波群时限>0.12秒
E. 波群起始部有DEltA波

12. [单选题]以下为急性心肌炎可能出现的心电图改变，但应除外

A. 各种类型心律失常
B. 传导阻滞
C. QRS波群低电压和异常Q波
D. ST段抬高或下移
E. 无QT间期延长

13. [单选题]梯形图中V行的垂直竖线代表

A. 心房激动
B. 心室激动
C. 交界区激动
D. 束支激动
E. 室内差异性传导

14. [多选题]以下为起搏器电池耗竭时出现的表现，包括

A. 起搏频率快慢不均
B. 感知功能不良或丧失
C. 起搏方式由DDD转变为VVI
D. 起搏方式由DDD转变为AAI
E. 磁铁频率下降

15. [单选题]梯形图中AV代表

A. 心房区
B. 心室区
C. 窦房区
D. 交界区
E. 窦房结

16. [单选题]以下为房室折返性心动过速与房室结折返性心动过速的共有特征，但应除外

A. 心动过速可被程序刺激诱发或终止
B. 节律规整，心率常为150～250次／分
C. QRS波群时限正常或伴有功能性束支阻滞
D. RP′间期 E. 心动过速时可出现房室2:1传导

17. [单选题]关于钩拢现象的表述，不正确的是

A. 是指副节律点对主导节律点产生正性变时作用的干扰现象
B. 两种节律之间的影响是通过电和机械共同作用而产生的
C. 时相性窦性心律不齐属于钩拢现象
D. 发生钩拢现象一定出现等频心律
E. 非阵发性房室交界性心动过速伴有钩拢现象在临床上相对多见

18. [单选题]以下情况可引起左胸导联QRS波群振幅增高，但不包括

A. 左心室肥大
B. 右束支阻滞
C. B型预激综合征
D. 前间壁心肌梗死
E. 运动员

19. [单选题]窦房结恢复时间的正常值为

A. ≤1500ms
B. ≤1600ms
C. ≤1800ms
D. ≤2000ms
E. 1500～2000ms

20. [单选题]关于房间隔缺损心电图改变的阐述，不正确的是

A. 原发孔型缺损者，PR间期常延长，电轴左偏
B. 常出现不完全性右束支阻滞
C. 右心室肥大
D. 继发孔型缺损者均有心电图异常
E. 右心房肥大

1.正确答案 ：ABCD

解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi/Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi/Vt≤1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：A

解析：右室流出道是室性期前收缩及室性心动过速的好发部位。

4.正确答案 ：C

解析：梯形图是在对心律失常进行初步分析的基础上绘制的。因此，心律失常的诊断依赖于对心电图的正确分析和判断，而不是依赖于梯形图，但梯形图可以帮助分析理解心律失常。

5.正确答案 ：E

解析：典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞的表现是PR间期逐渐延长，但PR间期的增量逐次减少，使RR间距逐渐缩短，直至QRS波群脱落出现长RR间距，含受阻P波的长RR间距<2倍短RR间距。

6.正确答案 ：D

解析：由于在VRP内的心室事件不能启动PVARP，而该心室事件可能被心房通道误感知，造成意外的起搏，因此，通常心室后心房不应期(PVARP)大于心室不应期(VRP)。

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：D

解析：激动的起源、发放频率、传导速度或传导径路任一环节发生异常称为心律失常。

10.正确答案 ：E

11.正确答案 ：BCDE

12.正确答案 ：E

解析：急性心肌炎患者的心肌呈弥漫性炎性浸润，心肌细胞发生变性、溶解和坏死，并可累及起搏点和传导系统，引起各种心律失常，如窦性心动过速、非阵发性交界性心动过速、室性期前收缩、短阵室性心动过速、心室颤动、传导阻滞等；心肌损害亦可引起QRS波群低电压、ST-T改变等；严重心肌损害可出现ST段抬高和异常Q波，酷似急性心肌梗死。约30%的急性心肌炎患者可有QT间期延长。

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：ABCE

解析：起搏器电池耗竭时，起搏器只保留最重要的功能，转变为心室起搏(VVI起搏方式)可以最大限度地减轻对患者的影响，避免心室停搏。

15.正确答案 ：D

16.正确答案 ：E

解析：仅房室结折返性心动过速时，心电图可表现出前传或逆传阻滞，或房室分离。

17.正确答案 ：D

解析：钩拢现象与等频心律(或称为等频现象)两者的概念和发生条件均不相同。钩拢现象持续时，有可能使同时存在的两种心律形成等频心律，但不意味着发生钩拢现象一定出现等频心律。

18.正确答案 ：B

19.正确答案 ：A

解析：窦房结恢复时间的正常值为≤1500ms;>1500ms提示窦房结功能低下；>2000ms提示窦房结功能障碍。

20.正确答案 ：D

解析：当继发孔型房间隔缺损较小、左向右分流量小时，心电图可正常。

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