临床执业医师卫生资格2023冲刺密卷详细答案(AH9)

1. [单选题]在印度丛林有两个由狼抚养的孩子被发现后带回来，这两个孩子被发现时一个1岁，1个8岁，一年后，1岁的孩子因病死亡，8岁的孩子长到17岁只能站立行走，说出简单的单词。此例说明

A. 心理是人脑对客观事实的客观能动的反映
B. 婴儿早期的脑模仿难以通过类似学习的过程获得一定的修复和补偿
C. 人的语言与智力发展存在关键期
D. 心理发展必须在良好的物质条件下进行
E. 影响人类心理发展的关键因素是遗传，与其生长的环境无关

2. [单选题]男，21岁。骑自行车摔在右腰部，伤后腰部痛，无肉眼血尿。查体：血压、脉搏正常，右腰部包块，叩击痛。尿常规：红细胞满视野。诊断确切的是

A. 重度肾损伤
B. 肾挫伤
C. 中度肾损伤
D. 肾血管损伤
E. 输尿管损伤

3. [单选题]男性，47岁，扩张型心肌病患者每天日常活动后即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为

A. 心功能Ⅰ级
B. 心功能Ⅱ级
C. 心功能Ⅲ级
D. 心功能Ⅳ级
E. 心功能Ⅴ级

4. [单选题]潜伏性感染的临床特征不包括

A. 并不是每种传染病中都存在
B. 常见病原体有单纯疱疹病毒等
C. 其病原体易排出体外
D. 一般不引起显性感染
E. 在人体免疫功能下降时可引起显性感染

5. [单选题]男，40岁。渐起走路不稳2年，有共济失调障碍，步幅加宽，左右摇摆。最可能受损的部位是

A. 小脑半球
B. 小脑蚓部
C. 丘脑
D. 延髓
E. 大脑半球

6. [单选题]下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是

A. 血清脂肪酶
B. 血清乳酸脱氢酶
C. 血清淀粉酶
D. 尿淀粉酶
E. 血清正铁血白蛋白

7. [单选题]下列哪一项支持细菌性阴道病的诊断

A. 阴道分泌物为脓性黄绿色
B. 小阴唇内侧及阴道黏膜上附着白色块状物
C. 阴道pH<4.5
D. 线索细胞阳性
E. 胺臭味试验阴性

8. [单选题]男，47岁。扩张型心肌病5年。每天日常活动即出现心悸、气短，休息后即缓解。查体：血压90/60mmHg，心率89次/分，心律齐，双肺呼吸音清。该患者心功能分级为

A. 心功能Ⅰ级
B. 心功能Ⅱ级
C. 心功能Ⅲ级
D. 心功能Ⅳ级
E. 无法判断

9. [单选题]女，62岁。发热，咳嗽，咳脓痰3天，支气管扩张病史20年，近年来曾因感染反复住院治疗，频繁使用广谱抗生素，查体：体温38.5℃，左下肺可闻及湿性啰音，心率90次/分，律齐，患者感染的病原体最可能是

A. 肺炎支原体
B. 肺炎链球菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 肺炎克雷伯杆菌
E. 金黄色葡萄球菌

10. [单选题]对切除胰腺或重度糖尿病患者无效的降糖药为

A. 阿卡波糖
B. 格列齐特
C. 甲福明
D. 苯乙福明
E. 珠蛋白锌胰岛素

11. [单选题]急性呼吸窘迫综合征的主要病理改变是

A. 肺呈肉质变
B. 可见全肺萎缩，重量明显减轻
C. 肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成
D. 镜下见血管萎缩、肺间质有炎症细胞浸润
E. 晚期，全部肺泡纤维化

12. [单选题]女，58岁，发热，左胸痛3天。查体：T37.5℃，BP150／90mmHg，左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音，心率100次／分。该患者最可能的诊断是

A. 肺炎
B. 自发性气胸
C. 心肌梗死
D. 肺栓塞
E. 胸膜炎

13. [单选题]左上睑下垂，左眼内收及上下视受限，左瞳孔散大，直接、间接对光反射均消失，病变部位是

A. 视神经
B. 展神经
C. 动眼神经
D. 三叉神经
E. 滑车神经

14. [单选题]医生与患者的交谈原则应具有

A. 隐蔽性
B. 情绪性
C. 广泛性
D. 指令性
E. 针对性

15. [单选题]男，65岁。活动时心悸、气短1年余，查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性，该患者心界叩诊最可能表现为：

A. 向左下扩大，心腰凹陷
B. 向左扩大，心腰饱满
C. 向右侧扩大
D. 向两侧扩大
E. 正常

16. [单选题]易出现夜间痛和后背放射痛：

A. Cushing溃疡
B. 十二指肠球后溃疡
C. 胃溃疡
D. Curling溃疡
E. 卓艾综合征

17. [单选题]主要表现为餐前（午、晚）低血糖的疾病是

A. 腺垂体功能减退症
B. 2型糖尿病
C. 胰岛素瘤
D. 糖原累积症
E. 肝硬化

18. [单选题]男性，25岁。爱上了比他大20多岁的婶婶，明知不能继续这种性关系，但不能摆脱，而来寻求治疗。对于该患者首选的治疗方法为

A. 系统脱敏
B. 厌恶疗法
C. 放松训练
D. 生物反馈
E. 精神分析

19. [单选题]基因表达是指

A. 基因突变
B. 遗传密码的功能
C. mRNA合成后的修饰过程
D. 蛋白质合成后的修饰过程
E. 基因转录和翻译的过程

20. [单选题]癔症性情感爆发

A. 号啕大哭，肆意谩骂，大吵大闹，捶胸顿足
B. 呼吸困难但无缺氧或发绀
C. 肢体不规则舞动或抖动，无疑是障碍，无大小便失禁
D. 麻木和感觉过敏，可随暗示而改变部位或消失
E. 鬼神附体

1.正确答案 ：C

解析：研究发现，人类心理发展存在“关键期”，如果在这个时期给予某种行为、技能和知识方面的教育，可收到良好的效果。3～7岁是幼儿人格发展的关键期，1～3岁是语言发展的关键期，7岁以前是智力发展的关键期。幼儿各种能力发展是有阶段性和时间性的。故选C。

2.正确答案 ：B

解析：肾挫伤是一种比较多见的肾损伤，肾组织损伤较轻，肾包膜和肾盂大多保持完整，肾实质内产生淤血或血肿，并有少量血液流入肾盂导致血尿。肾挫伤在X线造影片上可不显示形态上的改变。一般均能自行愈合而不造成严重后果。

3.正确答案 ：B

解析：根据美国纽约心脏病学会（NYHA）1928年心功能分级：Ⅰ级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。故正确答案为B。

4.正确答案 ：C

解析：病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体便可长期潜伏下来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。

5.正确答案 ：B

解析：患者符合小脑蚓部受损表现，如果是小脑半球受损表现为运动力量、方向和范围障碍，表现为同侧共济失调。

6.正确答案 ：C

解析：血清脂肪酶通常在起病后24～72小时开始上升，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性较高。血清淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，尿淀粉酶升高较晚。故选C。血清正铁血红蛋白在坏死性胰腺炎时会有增高，乳酸脱氢酶可增高，但不是最早的，也不特异。

7.正确答案 ：D

解析：细菌性阴道病分泌物特点是灰白色，均匀一致，稀薄，常附着于阴道壁。分泌物pH值>4.5，线索细胞阳性，胺臭味试验阳性。

8.正确答案 ：B

解析：此题为理解题。NYHA心功能分级标准为：Ⅰ级指体力活动不受限制；Ⅱ级指体力活动轻度受限，一般的体力活动引起疲劳、心悸、气短；Ⅲ级指体力活动明显受限，但小于一般体力活动就可引起疲劳、心悸、气短；Ⅳ级指体力活动能力完全丧失，休息时就有心力衰竭症状，任何体力活动都会使症状加重。该患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后可缓解。因此心功能分级应为Ⅱ级。

9.正确答案 ：E

解析：老年女性，支气管扩张病史20年余，支气管扩张一般合并铜绿假单胞菌感染，但患者反复住院，频繁使用广谱抗生素，此次再次出现发热、咳嗽、咳痰等感染征象，考虑支气管扩张合并感染，由于金黄色葡萄球菌易对广谱抗生素耐药，所以考虑合并金黄色葡萄球菌感染。 　　【避错】反复多次住院患者，院内感染最高且耐药最常见的是金黄色葡萄球菌。

10.正确答案 ：B

解析：格列齐特适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病，病人胰岛B细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。主要用于成年后发病单用饮食控制无效的，且无酮症倾向的轻、中型糖尿病。还能改善糖尿病人眼底病变以及代谢、血管功能的紊乱。可与双胍类口服降血糖药合用于单用不能控制的患者，与胰岛素合用治疗胰岛素依赖型糖尿病，可减少胰岛素用量。

11.正确答案 ：C

解析：ARDS的主要病理改变是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为三个阶段：渗出期、增生期和纤维化期，三个阶段常重叠存在。ARDS肺组织的大体表现为肺呈暗红或暗紫红的肝样变，可见水肿、出血，重量明显增加，切面有液体渗出，故有“湿肺”之称。显微镜下可见肺微血管充血、出血、微血栓形成，肺间质和肺泡内有富含蛋白质的水肿液及炎症细胞浸润。约经72小时后，由凝结的血浆蛋白、细胞碎片、纤维素及残余的肺表面活性物质混合形成透明膜，伴灶性或大片肺泡萎陷。可见I型肺泡上皮受损坏死。经1～3周以后，逐渐过渡到增生期和纤维化期。可见Ⅱ型肺泡上皮、成纤维细胞增生和胶原沉积。部分肺泡的透明膜经吸收消散而修复，亦可有部分形成纤维化。ARDS患者容易合并肺部继发感染，可形成肿小脓肿等炎症改变。

12.正确答案 ：E

解析："左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音"提示胸膜炎可能性大。

13.正确答案 ：C

解析：动眼神经支配上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、上睑提肌、睫状肌和瞳孔括约肌。动眼神经麻痹时，出现上眼睑下垂，眼球向内、向上及向下活动受限而出现外斜视和复视，并有瞳孔散大，光反射及调节反射消失。 　　【避错】视神经损伤时主要表现为视力障碍；展神经损伤时出现眼内斜视、外展受限伴复视；滑车神经支配上斜肌，向外下活动受限；三叉神经损伤时出现头面部三叉神经分布区域内发作性闪电样、烧灼样、难以忍受的剧烈性疼痛。

14.正确答案 ：E

解析：医患关系的特点是①明确的目的性和目的的高度一致性；②利益满足和社会价值实现的统一性；③尊严权利上的平等性和医学知识上的不对称性④医患冲突和纠纷的不可避免性

15.正确答案 ：A

解析：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性为典型的主动脉瓣关闭不全的听诊，主动脉瓣心地典型体征为向左下扩大，心腰凹陷。

16.正确答案 ：B

解析：1.十二指肠球后溃疡患者多有午夜痛，病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。

17.正确答案 ：C

解析：餐前低血糖主要疾病为胰岛素瘤。胰岛素瘤典型表现为：低血糖症状、昏迷及精神神经症状、口服或劳动后易发作。 　　【避错】腺垂体不分泌胰岛素；2型糖尿病是血糖调节紊乱，一般表现为高血糖；肝硬化后期表现为低蛋白血症。

18.正确答案 ：E

解析：对于这种可能有较深的心理根源的问题，放松训练和生物反馈等方法都很难取得良好的效果，往往需要通过精神分析，使来访者领悟到自己行为的潜意识原因，才能得到改善。故答案为E。

19.正确答案 ：E

解析：基因表达是指把储存在DNA序列中的遗传信息经过转录和翻译，转变成具有生物学活性的蛋白质分子的过程。包括基因转录和翻译。E正确，故选E。

20.正确答案 ：A

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