感染或多发创伤引起并发症错误的是

[单选题]感染或多发创伤引起并发症错误的是

A. MODS
B. 休克
C. SIRS
D. 甲亢
E. 脓毒症

正确答案 ：D

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[单选题]下列哪种麻醉操作气胸并发症发生率最高

A. 臂丛腋路阻滞
B. 以上均不是
C. 臂丛肌间沟阻滞
D. 臂丛锁骨上阻滞
E. 颈深丛阻滞

正确答案 ：D

[单选题]能够在一定时间内阻滞神经纤维冲动传导所需的局麻药最低浓度为（ ）。

A. 局麻药有效浓度
B. 局麻药的最低中毒浓度
C. 局麻药的最低麻醉浓度
D. 局麻药作用神经纤维最大浓度
E. 局麻药的标准浓度

正确答案 ：C

[单选题]关于麻醉苏醒以下哪项叙述是错误的

A. 苏醒期始于停止给麻醉药
B. 5MAC时病人能对言语刺激作出反应
C. 药物脂溶性、肝灭活等有关
D. 一般认为凡术后超过60min呼唤不能睁眼，对痛刺激无反应者可视为苏醒延迟
E. 各药均有各自苏醒时间，故不宜对苏醒时间作统一规定

正确答案 ：D

解析：一般认为凡术后超过30min呼唤不能睁眼和握手，对痛刺激无反应者可视为苏醒延迟。

[单选题]患儿，1月龄，体重3kg，拟行腹股沟疝修补术。七氟烷吸入诱导下气管插管。手术切皮前，收缩压为65mmHg，心率130次/分。对该患儿血压最适当的干预措施是（ ）。

A. 给予去甲肾上腺素
B. 给予去氧肾上腺素
C. 50ml液体单次注射
D. 给予麻黄素
E. 以上都不是

正确答案 ：E

[单选题]休克微循环扩张期的病理生理改变主要是

A. 微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期
B. 细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶
C. 肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺
D. 细胞能量来源主要是糖酵解
E. 毛细血管内有微细血栓形成

正确答案 ：A

解析：休克微循环扩张期的病理生理改变主要是：由于组织细胞缺氧，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张，而小静脉仍处收缩状态，真毛细血管网淤血，静脉压增高，血浆外渗、血液浓缩，血流缓慢。

[单选题]下列哪项不是单肺通气期间血氧饱和度下降的主要原因

A. 导管位置不当
B. 气管内分泌物
C. PEEP压力过高
D. 吸气时间过短
E. 使用肌松药

正确答案 ：E

解析：单肺通气期间使用肌松药，可避免纵隔摆动，减少对循环的影响，同时增加肺部顺应性，降低气道压。

[单选题]下列关于肺毛细血管周围间隙的叙述是正确的 ( )

A. 与终末支气管相通
B. 与毛细淋巴管相通
C. 与小静脉相通
D. 与小动脉相通
E. 与上述组织周围的间隙相通

正确答案 ：E

[多选题]降低颅内压的措施有

A. 脱水利尿
B. 类固醇的应用
C. 过渡通气
D. 头高脚低位
E. 脑血管收缩药的应用

正确答案 ：ABCDE

[多选题]下列哪些是血液病病人术中异常出血的诱因 ( )

A. 高碳酸血症可引起循环迟滞，渗血增多
B. 不论是酸中毒还是碱中毒都可显著延长纤维蛋白原转变为纤维蛋白所需的时间
C. 低温可延长出血时间
D. 枸橼酸钠可降低毛细血管的张力
E. 肝功能正常的病人也可出现原发性纤溶

正确答案 ：ABCDE

解析：血液病病人麻醉的另一特点是异常出血，其发生原因甚多，主要与下述因素有关：（一）血液pH，高碳酸血症可引起血管扩张、循环迟滞和渗血增多、酸中毒或碱中毒可显著延长纤维蛋白原转变为纤维蛋白所需的时间，若pH7.5时，凝血酶原时间为100％，当pH降至6.5时，凝血酶原时间延长50％，pH8.8时延长60％，由此可出现异常出血。（二）麻醉因素，深麻醉易致血管扩张而渗血增多；低温可延长出血时间，使手术区渗血增多。（三）大量输血，大量输血的量超过总血容量时，可引起凝血障碍，其原因可能为：①库血凝血因子Ⅴ、Ⅶ和血小板均减少；②枸椽酸钠降低毛细血管张力，改变血管壁的通透性；③枸椽酸与钙离子结合，导致参与凝血全过程所需的Ca+2下降；④大量失血的同时，也丢失大量凝血因子；⑤因失血性休克导致组织灌注不足、缺氧和酸中毒，可加重凝血障碍。（四）弥漫性血管内凝血（DIC），术中如出现异常渗血，同时伴血小板明显减少及严重休克时，应想到DIC，纤溶抑制时可使用促纤溶药，如尿激酶，链激酶；继发纤溶时可用抗纤溶药如纤维蛋白溶酶抑制剂6-氨基己酸（EACA）5～10g。对羧基苄胺（PAMBA） 100～200mg，凝血酸（Trons-AMCHA）250mg等，同时应补充新鲜血小板、冷沉淀物或新鲜冷冻血浆。（五）肝损害，凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ（PTC）、Ⅻ（HF）、XIII（FSF）都在肝内合成，肝功能异常，凝血因子的合成障碍，引起异常渗血不止。因此手术前应准备新鲜血、冷沉淀物或新鲜冰冻血浆，并补充维生素K、EACA等。（六）原发性纤维蛋白溶解，易见于严重创伤或某些外科手术如肺、胰腺或前列腺等手术，这与大量组织激活因子进入循环，促使纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶酶而发生纤溶有关。肝功能正常的病人、也可因内源性纤维蛋白溶酶原活化素灭活，而出现原发性纤溶。（七）凝血因子缺乏，先无性凝血因子缺乏常见于血友病甲，为术中异常渗血的主要原因之一。血友病为遗传性疾病因血浆凝血因子Ⅷ活力缺陷所致，其中血友病甲约占70％～80％，血友病人手术中常因出血不止而死亡，治疗极困难，主要靠替代疗法，手术前、后输注凝血因子Ⅷ及冷沉淀。这些凝血因子都从3日内的新鲜冰冻血浆提取，每ml含Ⅷ因子3～5μ/ml，一般术前应输Ⅷ因子1000μ（即20μ/kg），同时静注氢化考地松100mg。大多数凝血因子缺乏是后天获得性。（八）血小板减少性功能缺陷。

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