风湿医学副高2023冲刺密卷剖析(AJ4)

1. [多选题]雷诺现象的典型发作可分为

A. 缺氧期
B. 弥漫早期
C. 充血期
D. 局限期
E. 缺血期

2. [单选题]胃溃疡节律性疼痛的特点

A. 空腹痛
B. 餐时痛
C. 半夜痛
D. 餐后0.5－2小时痛
E. 餐后3－4小时痛

3. [单选题]关于缺铁性贫血，下列哪一项是对的

A. 血清总铁结合力减低
B. 血清转铁蛋白饱和度减低
C. 血清转铁蛋白减低
D. 红细胞的游离原卟啉减低
E. 网织红细胞减低

4. [单选题]微循环血管壁通透性增高引起的出血是（ ）。

A. 破裂性出血
B. 漏出性出血
C. 体腔积血
D. 外出血
E. 渗出性出血

5. [单选题]不能用于梅毒治疗后观察、追踪疗效的检测项目是

A. 性病实验室玻片试验（VDRL）
B. 不加热的血清反应素试验（USR）
C. 快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）
D. 荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA－ABS）
E. IgM－FTA－ABS试验

6. [单选题]与手太阴肺经的起点相接的是（ ）

A. 手阳明大肠经
B. 手少阴心经
C. 手太阳小肠经
D. 足厥阴肝经
E. 足阳明胃经

7. [单选题]乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为

A. 系膜增生性肾小球肾炎
B. 微小病变型肾病
C. 局灶性节段性肾小球硬化
D. 膜性肾病
E. 系膜毛细血管性肾小球肾炎

8. [单选题]男性，35岁，2个月来下肢浮肿、尿少：气短来诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率100次／mm，律整，可闻及S2，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，下肢浮肿（＋），超声心动图示心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白（＋）。最可能诊断

A. 慢性肾炎
B. 缩窄性心包炎
C. 肝硬化
D. 扩张型心肌病伴心力衰竭
E. 心包积液

9. [单选题]肾病综合征并发血栓的原因不包括

A. 血液浓缩及高脂血症造成血液黏度增加
B. 凝血，抗凝和纤溶系统失衡
C. 血小板功能亢进
D. 与蛋白质营养不良有关
E. 应用利尿剂和糖皮质激素加重高凝状态

10. [多选题]关于肝脂肪变性，下述哪些项是正确的？（ ）

A. 肝细胞发生脂肪变性很常见
B. 肝细胞脂肪变性后体积常增大
C. 重度脂肪变性肝细胞可融合成脂囊
D. 肝脂肪变性可继发肝纤维化
E. 肝脂肪变性常有肝功能障碍

11. [单选题]缺铁性贫血在成年男性中最多见的原因是

A. 消化道慢性失血
B. 铁需要量增加
C. 失血过多
D. 铁摄入不足
E. 骨髓造血功能减退

12. [多选题]抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）与下列哪些疾病无关

A. 与血管炎相关密切
B. 与肌炎相关密切
C. 与浆膜炎相关密切
D. 与肠炎相关密切
E. 与滑膜炎相关密切

13. [单选题]男性，26岁。患右上肺结核伴空洞形成，痰涂片抗酸杆菌（＋＋）。某医师查房时嘱作分枝杆菌培养和鉴定，并列举了下列分枝杆菌名称，其中哪一种是不可能引起人类结核病的

A. 人型结核分枝杆菌
B. 牛型结核分枝杆菌
C. 鼠型结核分枝杆菌
D. 海鱼非结核分枝杆菌
E. 鸟－胞内非结核分枝杆菌

14. [单选题]系统性红斑狼疮皮肤损害中具有诊断意义的形态改变是

A. 表皮的过度角化
B. 表皮和真皮交界处水肿
C. 真皮的胶原纤维发生纤维素样坏死
D. 真皮与表皮交界处形成狼疮带
E. 真皮内可见炎细胞浸润

15. [单选题]下列哪项不属于改变病情的抗风湿药

A. 非甾体抗炎药
B. 柳氮磺吡啶
C. 青霉胺
D. 来氟米特
E. 抗疟药

16. [单选题]男性幼儿，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于38－39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。最常见的致病菌是

A. 厌氧菌
B. 链球菌
C. 葡萄球菌
D. 大肠杆菌
E. 肺炎球菌

17. [单选题]核酸的紫外吸收特性来自（ ）

A. 脱氧核糖
B. 核糖
C. 嘌呤嘧啶碱基
D. 磷酸二酯键
E. 磷酸核糖

18. [单选题]患者，女性，18岁。时常感头晕、头痛1年。伴有双下肢无力、发凉。平素易疲劳、多汗。体重1年来下降约3kg。上肢血压170／100mmHg，下肢血压150／90mmHg。腹部闻及血管杂音。该患者最可能的诊断为

A. 结节性多动脉炎
B. 颞动脉炎
C. Wegener肉芽肿
D. 大动脉炎
E. 多发性肌炎

19. [单选题]患者，女，52岁，腰骶部疼痛6个月，加剧1周就诊。查血沉120mm／h，血红蛋白90g／L，白细胞、血小板数正常。X线检查显示腰椎、盆骨骨质明显疏松，可见“虫蚀样”溶骨性病灶，尿蛋白（＋），血清蛋白电泳见一单珠峰蛋白区带。本例最可能的诊断是

A. 骨质疏松症
B. 慢性肾病
C. 多发性骨髓瘤
D. 骨髓转移癌
E. 类风湿性关节炎

20. [多选题]治疗类风湿关节炎的新药有

A. 雷公藤
B. 昔布类镇痛抗炎药
C. 莱氟米特
D. 抗TNF-0α抗体
E. 甲氨蝶

1.正确答案 ：ACE

2.正确答案 ：D

解析：胃溃疡疼痛常在餐后1小时内发生，经1－2小时后逐渐缓解。

3.正确答案 ：B

解析：缺铁性贫血患者血清转铁蛋白饱和度减低是对的，而血清总铁结合力、血清转铁蛋白和红细胞的游离原卟啉一般都是升高而不是减低；网织红细胞代表骨髓造血功能，由于本病是造血原料缺乏引起的贫血，故网织红细胞肯定不会减低，应该正常或稍升高。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：D

解析：根据所用抗原不同，梅毒血清试验分为以下两大类：一类为非梅毒螺旋体抗原血清试验，用心磷脂作抗原，测定血清中抗心磷脂抗体，亦称反应素。本试验敏感性高而特异性较低，且易发生生物学假阳性。早期梅毒患者经充分治疗后，反应素可以消失，早期未经治疗者到晚期，部分病人中反应素也可以减少或消失。目前一般作为筛选和定量试验，观察疗效，复发及再感染。包括：①性病研究实验室试验（VDRL）：用心磷脂、卵磷脂及胆固醇为抗原，可作定量及定性试验，试剂及对照血清已标准化，费用低。此法常用，操作简单，需用显微镜读取结果。缺点是一期梅毒敏感性不高。②快速血浆反应素试验（RPR）：是VDRL抗原的改良，敏感性及特异性与VDRL。相似。优点是肉眼即可读出结果。③不加热血清反应素玻片试验（USR）：也是VDRL抗原的改良，敏感性及特异性与VDRL相似。另一类为梅毒螺旋体抗原血清试验，用活的或死的梅毒螺旋体或其成分来作抗原测定抗螺旋体抗体。这种试验敏感性和特异性均高，一般用作证实试验。这种试验是检测血清中抗梅毒螺旋体IgG抗体，即使患者经过足够治疗，仍能长期存在，甚至终身不消失，血清反应仍持续存在阳性，因此，不能用于观察疗效。如荧光梅毒螺旋抗体吸收试验（FTA—ABS Test），此法是较敏感和较特异的螺旋体试验。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：C

解析：本例患者的特点为：有气短、尿少、下肢浮肿，体检颈静脉怒张、肺底可闻湿性啰音、心脏扩大、心尖部SR.肝大，UCG示室壁运动弥漫性减弱。综合上述表现分析，患者以扩张型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。虽然有下肢浮肿、尿少、尿蛋白（＋），但心脏扩大、颈静脉怒张、室壁运动弥漫性减弱等表现不支持慢性肾炎。患者心脏扩大，UCG未发现心包病变及心包积液，缩窄性心包炎及心包积液可以排除。患者亦无诊断肝硬化的临床表现。

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：ABCD

11.正确答案 ：A

解析：男性无失血原因，一般不会贫血。男性贫血原因有慢性失血、铁摄入不足、铁利用障碍，其中以消化道慢性失血多见。

12.正确答案 ：BCDE

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：D

15.正确答案 ：A

解析：非甾体抗炎药属于对症药物，不能改善病情。

16.正确答案 ：E

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：D

解析：年轻女性，双下肢无力、发凉，腹部闻及血管杂音，血压升高伴头晕、头痛，考虑胸腹主动脉型大动脉炎可能性最大。其他几种血管炎及多发肌炎很少听到腹部的血管杂音。

19.正确答案 ：C

20.正确答案 ：BCD

解析：治疗类风湿关节炎的新药有昔布类镇痛抗炎药，莱氟米特，抗TNF-α抗体。

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