男性，65岁。以往血压正常，最近体检发现非同日3次测定血压为24/

[单选题]男性，65岁。以往血压正常，最近体检发现非同日3次测定血压为24/12kPa(180/90mmHg)。此时应判断为

A. 血压正常
B. 动脉硬化
C. 临界高血压
D. 老年收缩期高血压
E. 小动脉退行性变

正确答案 ：D

解析：年龄超过60岁，血压持续或非同日3次以上血压超过21.3/12.66kPa(160/95mmHg)可诊断为老年高血压。其中半数以上以收缩压升高为主，称老年收缩期高血压。其发病机制未明，可能和下列因素有关：大动脉粥样硬化，弹性减退，顺应性降低促使收缩压升高，而舒张压可正常或降低；肾功能减退，水钠潴留；老年人对去甲肾上腺素灭活和清除能力减退；主动脉弓和颈动脉窦的高压压力感受器功能降低等。

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[单选题]男性，60岁，有冠心病心绞痛病史6年。因胸痛10小时来院急诊，诊为急性心肌梗死。下列哪种药物不宜应用

A. β受体阻滞剂
B. 抗凝剂
C. ACEI
D. 洋地黄
E. 硝酸酯类

正确答案 ：D

解析：急性心肌梗死早期，特别是发病24小时内，慎用洋地黄类药物，因此类药物增加相对正常心肌的收缩力，而对坏死心肌无作用，易致坏死心肌变薄，形成室壁瘤，甚至造成心肌破裂。

[单选题]某患者自觉左侧肢体似有蚂蚁爬行，此种感觉障碍为

A. 感觉过敏
B. 感觉倒错
C. 感觉过度
D. 感觉异常
E. 感觉减退

正确答案 ：D

[单选题]男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测。近3月眼睑及下肢水肿，尿糖(++)，尿蛋白（+++），WBC 0～3个/HP，颗粒管型少许。诊断考虑

A. 胰岛素性水肿
B. 肾动脉硬化
C. 肾盂肾炎
D. 急性肾炎
E. 糖尿病肾病

正确答案 ：E

[单选题]诊断思维的基本原则不正确的是

A. 首先应考虑器质性疾病
B. 应当考虑当地流行和发生的传染病与地方病
C. 首先考虑常见病与多发病
D. 首先应考虑可治性疾病
E. 尽可能用多种疾病去解释多种临床表现

正确答案 ：E

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