临床药学医学高级职称(副高)2023考试试题海量练习(J6)

1. [单选题]片剂顶部的片状剥落称为顶裂，下列哪项不是顶裂的原因

A. 组分的弹性大
B. 颗粒中细粉过多
C. 黏合剂用量不足
D. 压力分布不均匀
E. 颗粒含水量过多

2. [多选题]下列抗菌药物中属于静止期杀菌剂的有

A. 氨基糖苷类
B. 四环素类
C. 青霉素类
D. 大环内酯类
E. 多黏菌素

3. [单选题]毛果芸香碱属于

A. M、N胆碱受体激动药
B. M胆碱受体激动药
C. N胆碱受体激动药
D. M胆碱受体阻断药
E. N胆碱受体阻断药

4. [单选题]有关异烟肼抗结核杆菌作用的叙述哪项错误

A. 对结核杆菌有高度选择性
B. 抗菌作用强
C. 穿透力强，易进入细胞内
D. 较高浓度有杀菌作用
E. 结核杆菌不易产生耐药性

5. [单选题]新生儿使用磺胺类药物易出现核黄疸，是因为药物

A. 减少胆红素排泄
B. 与胆红素竞争血浆蛋白结合部位
C. 降低血脑屏障功能
D. 促进溶解红细胞
E. 抑制肝药酶

6. [单选题]在瑞舒伐他汀临床疗效评价的随机、双盲对照试验中，对照应给予

A. 小剂量瑞舒伐他汀
B. 等剂量瑞舒伐他汀
C. 大剂量瑞舒伐他汀
D. 等剂量他汀类药物
E. 安慰剂

7. [多选题]中医学的认知和思维方法包括（ ）

A. 司外揣内
B. 注重整体研究
C. 援物比类
D. "有诸内，必形于外"
E. 心法与顿悟

8. [单选题]用逐水法治疗臌胀是（ ）

A. 初期使用
B. 末期使用
C. 治疗的唯一方法
D. 自始至终使用
E. 正虚邪实时使用

9. [多选题]治疗急性肾功能衰竭的药物是

A. 螺内酯
B. 甘露醇
C. 氨苯蝶啶
D. 阿米洛利
E. 呋塞米

10. [多选题]有关表面活性剂的正确表述是

A. 表面活性剂分子中亲水基和亲油基之间的大小和力量平衡程度的量定义为表面活性剂的亲水亲油平衡值，简写为HLB
B. 亲水性表面活性剂有较高的HLB值，亲油性表面活性剂有较低的HLB值
C. 最适于作疏水性药物润湿剂HLB值是在7～11
D. HLB值在8～18的表面活性剂，适合用作W/O型乳化剂
E. 阳离子表面活性剂具有很强的杀菌作用，故常用作杀菌和防腐剂

1.正确答案 ：E

解析：片剂的制备过程中，片剂发生裂开的现象叫做裂片，如果裂开的位置发生在药片的上部或中部，习惯上分别称为顶裂或腰裂，它们是裂片的常见形式。产生裂片的处方因素有：①物料中细粉太多，压缩时空气不能排出，解除压力后，空气体积膨胀而导致裂片；②易脆碎的物料和易弹性变形的物料塑性差，结合力弱，易于裂片等。其工艺因素有；①单冲压片机比旋转压片机易出现裂片；②快速压片比慢速压片易裂片；③凸面片剂比平面片剂易裂片；④一次压缩比多次压缩（一般2次或3次）易出现裂片等。

2.正确答案 ：AE

解析：抗生素根据其对微生物的作用方式可将其分为4类。①繁殖期杀菌剂：包括青霉素类、头孢菌素类。其作用机制是抑制敏感菌细胞壁的主要成分黏肽的合成，造成细胞壁缺损，失去渗透屏障作用而死亡。因为处于繁殖期的细菌其细胞壁的“黏肽”合成十分旺盛，因而该类抗生素可显示出强大的杀菌效为。②静止期杀菌剂：主要是氨基糖苷类抗生素，如链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素及丁胺卡那霉素。对静止期细菌有较强的杀灭作用。多黏菌素类、喹诺酮类对静止期和繁殖期细菌都有杀灭作用。此类抗菌药物主要影响细菌蛋白质的合成。③速效抑菌剂：主要包括氯霉素、红霉素、林可霉素及四环素类。此类抗菌药物能快速抑制细菌蛋白质的合成，从而抑制细菌的生长繁殖。④慢效抑菌剂：包括甲氧苄氨嘧，啶(TMP）、二甲氧苄氨嘧啶(DVD)、磺胺类等，其主要作用机制是抑制叶酸转化；间接抑制蛋白质合成而起抑菌作用，其作用较上三类药物慢。

3.正确答案 ：B

解析：毛果芸香碱（pilocarpine），又名匹鲁卡品。能直接作用于副交感神经节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体，尤其对眼和腺体作用较明显。临床主要用于青光眼和虹膜炎的治疗。故选择B。

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：B

解析：核黄疸是血清中的游离胆红素升高并通过血脑屏障，与脑细胞结合，使脑细胞发生不可逆的损害，一般发生在新生儿。磺胺药可将胆红素从白蛋白结合状态置换出来，引起血中游离胆红素升高，而导致核黄疸，因此临产孕妇或新生儿应禁用磺胺类药物。

6.正确答案 ：E

解析：在对照临床试验中，一组病人接受新药治疗，其他组、对照组可以有不同的形式，分成不接受任何药物治疗、接受安慰剂治疗、接受已有药物的治疗或不同剂量的新药治疗组，然后比较不同组的结果。其中最基本的对照组是安慰剂对照组。

7.正确答案 ：ABCE

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：BE

解析：急性肾功能衰竭少尿可应用速尿和甘露醇，一般在判定无血容量不足的因素后试用速尿。速尿可扩张血管、降低肾小血管阻力，增加肾血流量和肾小球滤过率，并调节肾内血流分布，减轻肾小管和间质水肿。早期使用有预防急性肾衰的作用，减少急性肾小管坏死的机会。甘露醇作为渗透性利尿药可应用于挤压伤病例的强迫性利尿，但对已确诊为少尿（无尿）患者停止使用甘露醇，以免血容量过多，诱发心力衰竭、肺水肿。

10.正确答案 ：ABCE

解析：HLB值是一个相对值，规定将疏水性最大的完全由饱和烷烃基组成的石蜡（完全无亲水性）的HLB值为O；将亲水性最大的完全由亲水性的聚乙二醇（完全是亲水基）的HLB值为 20，以此标准制定出其他表面活性剂的HLB值。HLB值越小，亲油性越强；反之，亲水性越强。润湿剂的作用主要是降低药物微粒与液体分散介质之间的界面张力，增加疏水性药物的亲水性，使其易被润湿与分散。许多疏水性药物，如阿司匹林、甾醇类等不易被水润湿，制备混悬剂时往往漂浮于液面上，不能分散在整个系统中。这时可加入润湿剂，润湿剂被吸附于药物微粒表面上，排除了被吸附的空气，并在微粒周围形成水膜，增加其亲水性，使疏水性药物较好地分散。常用的润湿剂多为表面活性剂，其HLB值在7～11，且有一定的溶解度。口服混悬剂常用聚山梨酯类、磷脂类、泊洛沙姆等作为润湿剂。此外，甘油、糖浆等，也有一定的润湿作用。作为O/W型（水包油型）乳状液的乳化剂其HLB值常在8～18，作为W/O型（油包水型）乳状液的乳化剂其HLB值常在3～6。阳离子表面活性剂起作用的部分是阳离子，其分子结构主要部分是一个五价氮原子，所以也称为季铵化合物。其特点是水溶性大，在酸性与碱性溶液中较稳定，具有良好的表面活性作用和杀菌作用。

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