医学职称(正高)考试宝典2023消化内科医学正高历年真题(C5)

1. [多选题]肝硬化放腹水可引起的不良反应是( )

A. 感染
B. 电解质紊乱
C. 昏迷
D. 出血
E. 转氨酸升高

2. [多选题]引起肝性脑病的发病原因为

A. 中毒性肝炎
B. 病毒性肝炎肝硬化
C. 门体分流手术
D. 重症病毒性肝炎
E. 血吸虫病性肝纤维化

3. [多选题]下列选项中，属于肾虚头痛表现的是（ ）

A. 头痛而空
B. 腰膝酸软
C. 头晕耳鸣
D. 心烦易怒
E. 恶寒发热

4. [多选题]应与消化道出血相鉴别的疾病有

A. 急性糜烂性胃炎
B. 胃底静脉破裂出血
C. 胃癌
D. 胃粘膜脱垂症
E. 咯血

5. [单选题]引起"行痹"的主要邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 暑邪
D. 湿邪
E. 火邪

6. [单选题]正常的脉象又称为（ ）

A. 正脉
B. 平脉
C. 和脉
D. 有根脉
E. 缓脉

7. [多选题]表明胰血管活性肠肽瘤(VIPoma)为恶性的是

A. 直径＞3cm
B. 出现局部和血管的侵袭
C. 肝多发性占位
D. 循环中血管活性肠肽(VIP)＞200pg/ml
E. 血糖升高

8. [多选题]溃疡性结肠炎病理改变包括

A. 大量新生肉芽组织增生
B. 炎性息肉
C. 非干酪样肉芽肿
D. 腺体变形
E. 溃疡愈合而瘢痕形成

9. [多选题]肠结核可有

A. 大量肠出血
B. 常并发急性穿孔
C. 腹泻、便秘交替
D. 好发于回盲部
E. 可有结核毒血症状

10. [多选题]关于上消化道异物的处置，下列哪些是错误的( )

A. 部分锐利的胃肠异物可以口服韭菜等让其包裹自然排出
B. 胃内异物光滑且不大时可以口服润滑油促进其自然排出
C. 食管内针样异物扎入食管第二狭窄处时应该尽快胃镜下取出，以防感染
D. 胃内针样异物可以用活检钳拨入安全套内再用活检钳夹着安全套口拖出
E. 儿童误食1分钱硬币、玻璃弹珠等物体进入胃内后，应立即取出以免此后导致肠梗阻、肠穿孔

1.正确答案 ：ABC

解析：一次抽腹水不宜大于3000ml，以免大剂量放腹水引起大量蛋白质丢失，感染及水电解质紊乱而诱发肝昏迷。ABC正确。

2.正确答案 ：ABCD

解析： 引起肝性脑病的原发病有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、门-体静脉分流术后、原发性肝癌以及其他弥漫性肝病的终末期，而以肝硬化患者发生肝性脑病最多见。

3.正确答案 ：ABC

4.正确答案 ：ABCD

解析：应与门静脉高压、急性糜烂性胃炎、食管胃底静脉破裂出血、胃黏膜脱垂症、胃癌、门脉高压性胃病、门静脉炎或血栓形成的门静脉阻塞、肝静脉阻塞（budd-chiari综合征）等疾病鉴别。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：BC

解析：位于胰腺的血管活性肠肽瘤中，80%系单发肿瘤，20%为多中心性肿瘤。75%分布在胰体、尾部，25%分布在胰头。有50%的胰源性VIPoma为恶性肿瘤，其中半数病人在作出诊断时已转移至肝脏或周围淋巴结中，也有的可转移至肺、胃或纵隔。大多数神经源性VIPoma为良性，恶性者仅占10%。胰岛细胞增生也是VIPoma综合征的原因之一，此时并无肿瘤存在。故BC正确。

8.正确答案 ：ABDE

解析：肉眼所见：①炎症活动期：粘膜皱襞消失，呈剥脱状，粘膜充血、水肿，粘膜脆性增加易出血，粘膜炎性渗出物增多，血管走向不清，粘膜附有白色透明或黄色粘液，严重者，呈脓性状粘液，粘膜腐烂或有大小不等的多形性浅溃疡形成。溃疡之间粘膜可因水肿、炎症形成假息肉。②炎症缓解静止期：粘膜苍白、粗糙有颗粒感，肠壁增厚，肠腔狭窄或缩短，有的因炎性增生，腺体增殖，而形成息肉改变。C为肠结核故错误，余正确。

9.正确答案 ：CDE

解析：1.溃疡涉及乙状结肠或横结肠时，大便可含黏液、脓液，但便血者少见。此外，间有便秘，大便呈羊粪状，腹泻与便秘交替。故C正确。2.全身症状和肠外结核的表现　常有结核毒血症，以溃疡型肠结核为多见，表现轻重不一，多数为午后低热或不规则热、弛张热或稽留热，伴有盗汗。E正确。3.结核分枝杆菌进入肠道后，多数在回盲部引起结核病变，D正确。4..肠梗阻，是本病最常见的并发症，故B错误。5.A少见，故错误。

10.正确答案 ：CE

解析：上消化道异物的内镜处理适应症上消化道内任何异物，凡自然排出有困难者均可内镜下试取，尤其是对锐利异物及有毒性异物，更应积极试取。禁忌症：估计异物部分或全部穿出消化管外，或在消化管内发生严重嵌顿者；某些胃内巨大异物，无法将其粉碎，退出贲门有困难；吞入用塑料、橡皮包装的可卡因等毒品者；有上消化道内镜检查禁忌者。故选：CE。

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