患者男，46岁，主诉近半年来时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛

[单选题]患者男，46岁，主诉近半年来时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指诊和腹部触诊没有发现异常，肠镜可见铺路石样改变，近端肠腔有扩张，诊断应考虑为

A. 直肠壶腹癌
B. 升结肠结核
C. 乙状结肠癌
D. 降结肠结核
E. 溃疡性结肠炎

正确答案 ：E

解析：溃疡性结肠炎的可能性最大。溃疡性结肠炎的主要临床表现有：腹泻、血便、腹痛及肠外表现。当肠壁内层炎症反应越来越严重，并形成溃疡时，它就失去了从食物残渣吸收水分的功能。相应地，就会导致粪便越来越松散，引起腹泻。受损的肠黏膜也可导致黏液便。同时，黏膜层的溃疡也可引起出血，因此产生血便。事实上，持续的失血会导致贫血。大多数的溃疡性结肠炎患者可能会有排便紧迫感和腹部绞痛，而这种疼痛可能以左边为主，因为结肠下段位于左边。腹泻和腹痛可能会导致纳差和体重的下降，这些症状还可引起疲乏，这同样也是贫血的副作用之一。溃疡性结肠炎的儿童患者可能会影响生长发育。除了胃肠道的症状，有些患者会有机体其他部位的症状，以下是肠外的一些症状与体征：眼睛红和痒胀；口腔溃疡；关节肿痛；皮肤肿块及其他损伤；骨质疏松；肾结石等。故答案应选E。

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[多选题]下列对“谷瘅”描述正确的是（ ）

A. 黄疸病之一种
B. 有湿热、寒湿之分
C. 湿热多为实
D. 寒湿大多夹虚
E. 治宜清热利湿退黄

正确答案 ：ABCD

[单选题]据《金匮要略》原文太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细，此为

A. 历节
B. 伤寒
C. 风痹
D. 血痹
E. 湿痹

正确答案 ：E

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