2023执业医师资格考试宝典临床助理医师资格冲刺密卷共用题干题解析(K0)

1. [单选题]骨关节结核下列情况不适于手术治疗的是

A. 有明显死骨，较大脓肿
B. 经久不愈的窦道
C. 脊柱结核合并截瘫
D. 全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血
E. 单纯结核将发展成全关节结核者

2. [单选题](2004)属于抑癌基因的是

A. Rb
B. ras
C. myc
D. c-erbB-2
E. sis

3. [单选题]正常胎儿成熟度的判定，正确的是

A. 羊水肌酐值≥88.4μmol/L，提示胎儿肾成熟
B. 羊水胆红素类物质AOD450<0.10，提示胎儿肝成熟
C. 羊水卵磷脂/鞘磷脂比值>1，提示胎儿肺成熟
D. 羊水含脂肪细胞出现率>10%，提示胎儿皮肤成熟
E. B超测胎儿双顶径>8.5cm，提示胎儿成熟

4. [单选题]当颅内压急剧增高时，病人可出现

A. 血压升高，脉搏减慢
B. 血压升高，脉搏加快
C. 血压下降，脉搏减慢
D. 血压下降，脉搏加快
E. 血压、脉搏无变化

5. [单选题]患者，女，45岁。10多年来反复咳嗽，偶咳黄痰，3天前突然咯血约150ml。查体：心、肺无明显异常，胸片示双下肺纹理略增强。最可能的诊断是

A. 慢性支气管炎
B. 支气管扩张症
C. 肺结核
D. 支气管肺癌
E. 支气管囊肿继发感染

6. [单选题]男性，58岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛2~3次/日，近3月发作次数增多。每日5~6次，轻微活动即可诱发。发作时心电图ST段压低，查心肌酶未见异常，应诊断为

A. 稳定型心绞痛
B. 中间综合征
C. 心内膜下心肌梗死
D. 变异型心绞痛
E. 不稳定型心绞痛

7. [单选题]可引起胃溃疡的细菌是

A. 破伤风梭菌
B. 幽门螺杆菌
C. 产气荚膜梭菌
D. 军团菌
E. 金黄色葡萄球菌

8. [单选题]患者，男，50岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断

A. 脑血栓形成
B. 脑栓塞
C. 蛛网膜下腔出血
D. 脑供血不足
E. 高血压脑病

9. [单选题]过期妊娠需立即终止妊娠的指征是

A. 无应激试验为反应型
B. B超显示羊水指数6cm
C. Ⅲ度羊水粪染
D. 12小时胎动为15次
E. 尿雌激素/肌酐比值为16

10. [单选题]肺炎球菌的主要致病作用在于

A. 荚膜对组织的侵袭力
B. 产生毒素
C. 产生溶血素
D. 产生杀白细胞素
E. 产生组织坏死物质

1.正确答案 ：D

解析：①手术适应证：有明显死骨与大脓肿形成；窦道流脓经久不愈；髓腔内积脓压力过高；单纯滑膜结核药物治疗效果不佳，即将发展为全关节结核；脊髓受压。②禁忌证：有其他脏器结核且处于活动期；混合感染、体温高、中毒症状重；合并其他重要疾病难以耐受手术。故选D。

2.正确答案 ：A

解析：抑癌基因的产物主要包括（表16-2）：①转录调节因子，如Rb、p53；②负调控转录因子，如WT；③周期蛋白依赖性激酶抑制因子（CKI），如p15、p16、p21；④信号通路的抑制因子，如ras GTP酶活化蛋白（NF-1），磷脂酶（PTEN）；⑥DNA修复因子，如BRCA1、BRCA2。⑥与发育和干细胞增殖相关的信号途径组分，如：APC、Axin等。

3.正确答案 ：E

解析：胎儿成熟度检查除计算胎龄、测子宫长度、腹围[胎儿体重-宫高（cm）×腹围（cm）+200g]及B型超声测量（BPD>8.5cm）外，还可通过经腹壁羊膜腔穿刺抽取羊水，进行下列项目检测。①羊水卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值该值>2，提示胎儿肺成熟。②羊水泡沫试验或振荡试验是一种快速而简便测定羊水中表面活性物质的试验。若两管液面均有完整泡沫环，提示胎儿肺成熟。③羊水肌酐值该值≥176.8μmol/L，提示胎儿肾成熟。④羊水胆红素类物质用△OD450测该值<0.02，提示胎儿肝成熟。⑤羊水淀粉酶值碘显色法测该值≥450U/L，提示胎儿唾液腺成熟。⑥羊水含脂肪细胞出现率该值达20%，提示胎儿皮肤成熟。

4.正确答案 ：A

解析：生命体征变化为血压升高、脉搏徐缓、呼吸不规则、体温升高等病危状态甚至呼吸停止，终因呼吸循环衰竭而死亡。故选A。

5.正确答案 ：B

解析：有时咳黄痰，提示有慢性感染。慢性支气管炎多咳白色黏痰，突然咯血的比较少。支气管扩张症比较符合。肺结核应有慢性感染的表现，如低热、盗汗等。支气管肺癌X线可见占位性病变。支气管囊肿继发感染，多会自幼起病。

6.正确答案 ：E

解析：患者“1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2~3次”，提示曾发生心绞痛；“近2月发作次数增多，每日5~6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段水平压低”，提示进展为不稳定型心绞痛。查心肌酶未见异常，可排除心肌梗死的可能。

7.正确答案 ：B

解析：胃溃疡与幽门螺杆菌有密切关系。

8.正确答案 ：C

解析：蛛网膜下腔出血临床表现和诊断要点：(1)突然发病；(2)出现剧烈头痛、恶心和呕吐；(3)颈项强直、克尼格征阳性；(4)眼底可以发现玻璃体下片状出血；(5)留取三管脑脊液呈均匀血性，大量新鲜红细胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，压力升高。

9.正确答案 ：C

解析：过期妊娠剖宫产指征有：①引产失败；②产程长，胎先露部下降不满意；③产程中出现胎儿窘迫征象；④头盆不称；⑤巨大儿；⑥臀先露伴骨盆轻度狭窄；⑦高龄初产妇；⑧破膜后羊水少、黏稠、粪染。

10.正确答案 ：A

解析：肺炎球菌有荚膜，其毒力大小与荚膜中多糖结构及含量有关。肺炎球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞，其致病力是由于有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用，故本题选A。

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