2023考试试题强化练习(F3)

1. [单选题]望小儿指纹，食指第一节为（ ）

A. 气关
B. 风关
C. 命关
D. 火关
E. 血关

2. [单选题]一位85岁老年男性来就诊，该患者近来患过严重肺炎已康复，现主诉胸痛。下列说法错误的是（）

A. 壁层胸膜上完全没有伤害性神经支配，脏层胸膜上则有
B. 病毒感染是引起胸膜炎最常见的病因
C. 咳嗽时疼痛符合胸膜炎的诊断
D. 肺栓塞是这些症状的可能原因
E. 以上都不是

3. [单选题]N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）受体的亚型是（）

A. NR1，NR2（A，B和C）
B. NR1，NR2（A，B，C和D）
C. NR1，NR2（A，B和C），NR3（A和B）
D. NR1，NR2（A，B，C和D），NR3（A和B）
E. NR1，NR2（A，B，C和D），NR3（A和B），NR4（A和B）

4. [多选题]下面哪个或哪些情况增加了阿片类相关毒性的可能性（）

A. 妊娠
B. 肾脏疾病
C. 心功能不全
D. 肝硬化疾病

5. [多选题]与SCD患者疼痛相关的四个组成部分是（）

A. 贫血及其后遗症
B. 器官衰竭
C. 同时并存
D. 疼痛综合征

6. [单选题]慢性疼痛综合征的常见症状不包括(　　)。

A. 长时间记忆缺陷
B. 难以集中注意力
C. 睡眠差
D. 疲乏
E. 广泛疼痛

7. [多选题]胁痛的临床症状有（ ）

A. 一侧胁肋疼痛
B. 两侧胁肋疼痛
C. 腹痛、腹胀
D. 胃纳正常
E. 大便粪质清稀

8. [单选题]关于疼痛的分类，以下选项中错误的是(　　)。

A. 根据疼痛的部位，可将疼痛分为浅表痛、深部痛和中枢痛
B. 根据目前对疼痛的研究，已可将疼痛精确分类，以指导临床治疗
C. 根据疼痛的感觉性质，可将疼痛分为钝痛和锐痛
D. 根据疼痛的性质，可将疼痛分为生理性疼痛和病理性疼痛两大类
E. 根据疼痛时的神经功能状态，可将疼痛分为交感源性和非交感源性两大类

9. [单选题]由纤维肌痛引起的慢性疼痛有以下特征，除了（）

A. 纤维肌痛影响的女性多于男性
B. 有人提出遗传因素是纤维肌痛的病因
C. 在纤维肌痛中常并存情绪和焦虑障碍
D. 纤维肌痛患者可能有一系列其他症状包括肠道易激综合征或膀胱易激症状
E. 纤维肌痛没有认知障碍，出现认知障碍提示有器质性病因存在

10. [单选题]一名38岁警察，主述颈部持续疼痛6个月。患者同忆6个月前搬家，搬抬重盒子时出现过颈部疼痛。疼痛在过去的6个月逐渐加重，现患者自觉右手沉重，偶尔出现无力，右手示指时常有麻木感。检查发现，除右肘部屈肌肌力轻度减弱，其余肌群肌力5/5。所有皮肤轻触感存在，但右前臂桡侧轻触感增强。双侧深部腱反射存在，但右侧肱桡肌反射与左侧相比为1+。该患者最可能的诊断是（）

A. 右侧C5神经根病
B. 右侧C6神经根病
C. 右侧C7神经根病
D. 右侧C8神经根病
E. 颈椎关节突关节炎伴有牵涉痛

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：A

解析：A.脏层胸膜不包含任何伤害性感受器或疼痛受体。壁层胸膜受躯体神经支配，壁层胸膜发炎会感觉疼痛。发生在肺组织的周边的炎症延伸至胸膜腔和壁层胸膜，从而激活躯体疼痛受体，引起胸痛。 B.病毒感染是胸膜炎最常见的病因之一，病原体包括流感病毒、副流感病毒、柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒、腮腺炎病毒、巨细胞病毒和EB病毒。胸膜炎可能是一些非常见疾病的首发症状。 C.典型的胸膜炎疼痛出现在炎症部位或预期的疼痛路径，患者对大部分胸膜炎的疼痛描述是一致的。胸膜炎典型特征是强有力的呼吸运动时，如深呼吸、交谈、咳嗽或打喷嚏会加剧疼痛。 D.该患者胸痛的鉴别诊断需包括心肌梗死、感染性心内膜炎、肺栓塞、肺炎及气胸。其中，肺栓塞可引起胸膜炎。

3.正确答案 ：B

解析：越来越多的证据表明NMDA受体在疼痛状态下产生和维持中枢致敏中起着重要的作用。然而，NMDA受体可能也参与了外周致敏和内脏痛。NMDA受体由NR1、NR2（A，B，C和D）和NR3（A和B）亚基构成，这些亚基决定了NMDA受体的性质。在NMDA受体亚型中，包含NR2B亚基的受体在疼痛感受上起着重要的作用，因此，NR2B选择性拮抗剂很可能对慢性疼痛治疗有效果。

4.正确答案 ：BD

解析：肝脏通过脱烷基反应，醛糖酸化反应，水解，氧化代谢阿片，任何肝脏疾病增加了毒性代谢产物的积累，也就是吗啡-6-葡糖苷酸，去甲哌替啶（中枢神经系统毒性），去甲丙氧酚（心脏毒性）。 　　肾脏排泄阿片类占了90%。因此任何肝脏或肾脏疾病增加了阿片类相关毒性的可能性。

5.正确答案 ：ABCD

解析：SCD包括四个组成部分：A.疼痛综合征。 B.贫血及其后遗症。 C.包括感染和器官功能衰竭。 D.同时并存。然而，疼痛是SCD的特点和决定贯穿患者生命的临床症状。疼痛可能单独存在或和其他三个组成部分并存。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：AB

8.正确答案 ：B

解析：疼痛涉及临床多个学科。病因复杂，临床表现多样，分类方法繁多。至今无法统一。

9.正确答案 ：E

解析：纤维组织肌痛影响了大约总人口的2%，包括3.4%女性及0.5%男性，症状包括了睡眠障碍、僵硬、焦虑、抑郁、认知障碍、肠道或膀胱易激症状、头痛、感觉异常以及其他较不常见的症状。纤维肌痛聚集于家族，并且聚集在有情绪障碍的家族中，这提示遗传因素可能是纤维组织肌痛的病因之一。

10.正确答案 ：B

解析：患有C6神经病的患者常有颈部、肩部、手臂外侧、前臂桡侧、手背，以及拇指、示指和中指指尖的疼痛。疼痛的分布并不广泛且近段更多，而麻木主要在远端。在一些患者，C6神经损伤说明肱二头肌反射抑制或缺失；在另一部分患者，可发现异常的肱桡肌或腕伸肌反射。屈肘无力，肘部伸展时无法对抗阻力使前臂旋后。保守治疗包括物理治疗、牵引和镇痛药。如果疼痛持续，颈部硬膜外类固醇注射可缓解疼痛，并辅助物理治疗。但是如果症状持续，或无力/麻木未能改善，应当考虑有或无前路融合的外科减压术。

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