(正高)高级卫生专业技术资格考试宝典普通外科学高级职称(正高)免费模拟考试试题(E5)

1. [多选题]ICU感染的危险因素包括

A. 病人的病情重
B. 侵入性操作多
C. 抗菌药应用不足
D. 环境拥挤
E. 病人周转快

2. [多选题]肛提肌以上的直肠肛管周围脓肿为（ ）

A. 肛门周围脓肿
B. 直肠后间隙脓肿
C. 盆骨直肠间隙脓肿
D. 坐骨直肠间隙脓肿
E. 高位肌间脓肿

3. [单选题]内踝上八寸以下，循行于下肢内侧中部的经脉是（ ）

A. 足少阴肾经
B. 足太阴脾经
C. 足厥阴肝经
D. 足阳明胃经
E. 足少阳胆经

4. [多选题]以下哪些是造口旁疝发生的原因（ ）

A. 手术无菌操作不严格，止血不彻底，术后出现切口感染
B. 麻醉不满意，强行牵拉缝合，局部张力过大以及各层组织对合不良
C. 造口位置选择不当：经腹直肌旁、腹膜外造口，造口旁疝发生率相对较高
D. 造口区域的组织缺陷，如造口区域的组织缺损，横向肌肉的收缩作用等，使造口旁组织向四周收缩，致造口的口径扩大
E. 机体自身疾病：高血压、免疫力低下等

5. [多选题]急性白血病的特征有

A. 贫血、出血、感染
B. 细胞分化差、自然病程短
C. 急性淋巴细胞白血病多见于成年人
D. 骨髓增生极度活跃，外周血有幼稚细胞
E. 都表现为肝、脾肿大

6. [多选题]关于胆石病，下列哪些是正确的

A. 20世纪80年代以前我国胆管结石的发病率要高于胆囊结石
B. 胆固醇结石60%发生在胆囊内，40%在胆管内
C. 胆囊结石女性比男性多见
D. 黑结石几乎均发生于胆囊内
E. 胆囊结石的发病率随年龄增长其性别差异逐渐加大

7. [多选题]防治术后腹胀的措施有

A. 肛管排气
B. 鼓励进食，促进肠蠕动恢复
C. 胃肠减压
D. 腹部热敷
E. 脐部艾灸

8. [多选题]输尿管癌行姑息性手术治疗的适应证包括

A. 孤立肾、肾衰竭或双侧肾均有肿瘤
B. 输尿管中、上段非浸润性1级或2级肿瘤
C. 需要保留肾单位的3级输尿管肿瘤
D. 患者不同意行根治术
E. 需姑息性手术治疗但通过内镜不能完全切除的肿瘤

9. [多选题]有关ADCC，正确的有

A. 是NK细胞的一种功能
B. 基本机制是NK细胞表面表达IgGFc的受体
C. 慢性肝炎时增高
D. 自身免疫性疾病时降低
E. 介导的细胞毒的特异性由抗体决定

10. [多选题]下列阐述中急性阑尾炎的错误治疗包括（ ）

A. 妊娠早期急性阑尾炎应以非手术治疗为主，因手术操作及围术期用药可能对胎儿造成不良影响
B. 急性阑尾炎形成炎性肿块经非手术治疗控制后，一般需等3～6个月可择期切除阑尾
C. 急性阑尾炎如已局限形成脓肿，应行手术切开脓肿引流，同时可行阑尾切除术
D. 若急性阑尾炎被延误诊断超过48小时，形成炎性包块，应先行非手术治疗，择期再行阑尾切除术
E. 老年急性阑尾炎一般症状较轻，且患者多合并较多基础疾病，手术风险较大，因此，应首选非手术治疗

1.正确答案 ：AB

解析：主要危险因素是机体免疫力低下，高龄病人和婴幼儿，介入性诊疗操作及抗菌药物的不合理应用，空气、医护人员手及物体表面被污染，血、血制品、药品污染，医用器材被污染等,本题中正确答案是AB。

2.正确答案 ：BCE

解析：①肛提肌下脓肿（低位脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、低位马蹄形脓肿等；②肛提肌上脓肿（高位脓肿）：包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿和高位马蹄形脓肿等。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：ABC

解析：造口旁疝发生的最主要原因来自于造口本身，造口势必造成局部的腹壁出现缺损，时间久了就容易使造口旁原来的孔隙变大，从而导致造口旁疝的发生。如果患者合并剧烈咳嗽、排尿困难、腹水等使腹内压升高的因素时，则造口旁疝的发病率更高。此外，患者营养状况不良、术后造口位置的伤口感染以及手术时的不当操作也会增加造口旁疝的发生率，本题答案中ABD描述正确。

5.正确答案 ：ABD

6.正确答案 ：ACD

解析：胆固醇结石成分以胆固醇为主，含量>80%，其中80%的胆固醇结石位于胆囊内；胆囊结石的性别差异随着年龄增长逐渐减小，50岁时男女之比为1：1.5，老年人中男女发病率基本相等。黑结石几乎均发生在胆囊内。20世纪80年代以前我国胆管结石较胆囊结石为多。

7.正确答案 ：ACDE

解析：手术后，特别是腹部手术后，要在肠功能恢复后再进食，如情况许可，早下床活动促进肠蠕动恢复，本题答案选择ACDE。

8.正确答案 ：ABCE

解析：肾盂或输尿管尿路上皮癌患者的标准治疗方法仍为外科手术治疗，切除范围包括患侧肾+输尿管全长+输尿管开口周围部分膀胱。但对于解剖性（先天孤立肾）或功能性（对侧肾脏无功能）的孤立肾或双肾同时患有肾盂或输尿管尿路上皮癌患者，如果肿瘤活检病理检查证实癌细胞属于低期低级，病变局限者可考虑行保留肾脏的手术。患者不同意，不是适应证，答案选择ABCE。

9.正确答案 ：ABE

10.正确答案 ：ACE

解析：老年人血管多有硬化，阑尾动、静脉又系终末血管，炎症后阑尾血供易遭损害而致坏疽、穿孔，再则老年人对痛觉反应又迟钝，不能及时反映病情，通常均应急症手术，不宜把高龄视为手术禁忌，答案E描述错误。妊娠早期（1-3个月），不论其临床表现轻重，一般均应手术治疗，答案A描述错误。急性阑尾炎如已局限形成脓肿，可行保守治疗或行手术切开脓肿引流，答案C描述错误。本题答案选择ACE。

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