2023临床药学医学副高职称考试试题(D8)

1. [多选题]紫杉醇主要的剂量限制性毒性包括

A. 骨髓抑制
B. 消化道反应
C. 周围神经毒性
D. 视神经炎
E. 锥体外系反应

2. [单选题]泄泻初起的治疗不宜采用（ ）

A. 分利
B. 消导
C. 清化
D. 固涩
E. 疏解

3. [单选题]药学服务的对象涉及面广，其服务中心是( )。

A. 以药师为中心的药学服务
B. 以医师为中心的药学服务
C. 以患者为中心的药学服务
D. 以医院为中心的药学服务
E. 以护士为中心的药学服务

4. [多选题]异丙肾上腺素的临床用途有

A. 房室传导阻滞
B. 中毒性休克
C. 支气管哮喘
D. 心搏骤停
E. 过敏性休克

5. [单选题]男，24岁，精神分裂症，一直服用氯丙嗪50mg，tid，原来的激动不安、幻觉妄想已消失，近来有明显手指颤动，请选一组药物代替氯丙嗪

A. 氯丙嗪+左旋多巴
B. 氯丙嗪+卡比多巴
C. 氯氮平+苯海索
D. 米帕明+阿托品
E. 氯丙嗪+阿托品

6. [多选题]地高辛对心脏的作用包括

A. 加强心肌收缩力
B. 减慢心率
C. 减慢传导
D. 抑制左心室肥厚
E. 降低自律性

7. [多选题]我国中草药不良反应涉及的类别有

A. 中草药
B. 中成药
C. 滋补药
D. 非那西丁
E. 沙利度胺

8. [单选题]临床上最需要进行治疗药物监测（TDM）的是

A. 降压药
B. 降糖药
C. 临时医嘱给药
D. 非常规给药方案
E. 血药浓度与药效无明显相关的细胞毒类抗肿瘤药物

9. [多选题]溶出速率方程为dC/df=kS(Cs-C)，下列叙述正确的是

A. 此方程称Arrhenius方程
B. dC/df为溶出速率
C. 方程中dC／df与Cs成正比
D. 方程中dC/df与k成正比
E. k为药物的溶出速度常数，S为药物表面积，Cs为药物溶解度

10. [多选题]若长期使用，需进行治疗药物监测（TDM）的药物是

A. 地高辛
B. 苯妥英钠
C. 氨茶碱
D. 青霉素
E. 环孢素

1.正确答案 ：AC

解析：骨髓抑制发生率高达80%，主要表现为白细胞、血小板减少。随剂量增大而加重，可逆转且不蓄积。白细胞减少通常发生在化疗后8~10d，3周左右恢复；血小板通常在化疗的第7~10d出现最低值。神经毒性发生率30%左右，神经毒性已成为紫杉醇的主要不良反应，包括周围神经毒性、运动神经毒性、中枢神经系统毒性等。周围神经毒性主要表现为感觉神经障碍，感觉异常、刺痛、灼热感、肢端麻木、疲乏无力，先见于手指及脚趾，一般见于用药后24~72h；运动神经毒性有肌肉疼痛、关节痛；中枢神经毒性少见，与用药剂量有关，表现为癫痫大发作。在使用G-CSF 升高白细胞数目而加大紫杉醇剂量后，神经毒性成为剂量限制性毒性。故选AC

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：C

解析：本题考查要点是“药学服务的对象”。药学服务的对象是大众，包括患者及家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。其中尤为重要的人群包括：①用药周期长的慢性病患者，或需长期甚至终生用药者；②患有多种疾病，病情和用药复杂，需同时合并应用多种药品者；③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、血液透析者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女等；④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者；⑤用药后易出现明显不良反应者；⑥应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需做监测者。药学服务目的是使患者得到安全、有效、经济、合法的治疗药物，达到身心全面康复的目的，实现人类生活质量的改善和提高。所以，药学服务的服务中心是以患者为中心的药学服务。因此，本题的正确答案为C。

4.正确答案 ：ABCD

5.正确答案 ：C

解析：苯海索对中枢纹状体胆碱受体有阻断作用，外周抗胆碱作用较弱，约为阿托品的1/10～1／3，因此不良反应轻。临床用于震颤麻痹，脑炎后或动脉硬化引起的震颤麻痹，对改善流涎有效，对缓解僵直、运动迟缓效较差，改善震颤明显，主要用于帕金森病轻症及不能耐受左旋多巴的患者。常与左旋多巴合用。还可用于药物利血平和吩噻嗪类引起的锥体外系反应，但对吩噻嗪类药物引起的迟发运动失调无效，同时减弱抗精神病药物的疗效。服用盐酸苯海索能对抗治疗氯氮平等控制精神病时产生的幻觉、妄想和兴奋躁动效果较好，但镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速。

6.正确答案 ：ABCE

解析：抑制左心室肥厚为血管紧张素转换酶抑制药的药理作用，其余各选项为地高辛的药理作用，正性肌力作用增加心肌收缩力；负性频率作用减慢心率；通过对心肌电活动的直接作用和对迷走神经的间接作用，降低窦房结自律性，减慢房室结传导速度，延长其有效不应期。

7.正确答案 ：ABC

8.正确答案 ：D

解析： 在临床上，并不是所有的药物或在所有的情况下都需要进行TDM。非常规给药时均需要进行治疗药物监测。故选D

9.正确答案 ：BCDE

10.正确答案 ：ABCE

解析：有些药物的有效血药浓度范围狭窄，有效剂量与中毒剂量接近，还有些药物血药浓度差异很大，对于这些药物需要采用治疗药物监测（TDM ），目前常见监测品种为：庆大霉素、阿米卡星、奈替米星、妥布霉素、万古霉素、氯霉素、环孢霉素A 、他克莫司（FK506）、卡马西平、苯妥英、苯巴比妥、戊巴比妥、扑米酮、丙戊酸、地高辛、甲基地高辛、洋地黄毒苷、利多卡因、普鲁卡因胺、N-乙酰普鲁卡因胺、奎尼丁、丙吡胺、阿米替林、丙米嗪、锂盐、甲氮蝶呤等。

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