医学正高职称考试宝典内科学正高卫生高级职称历年真题解析(L2)

1. [多选题]关于甲状腺激素抵抗综合征的临床表现，叙述正确的有

A. 如果垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗是相似的，患者表现为甲状腺功能正常
B. 如果垂体抵抗低于周围抵抗，患者表现为甲状腺功能减退
C. 如果垂体抵抗高于周围抵抗，患者表现为甲状腺功能亢进
D. 临床表现变化多端，可呈甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或非毒性甲状腺肿
E. 常被误诊而采取如甲状腺切除、放射性核素治疗或硫脲类药物治疗等不适当的治疗措施

2. [多选题]以猪为传染源的疾病有

A. 伤寒
B. 流行性乙型脑炎
C. 钩端螺旋体病
D. 流行性出血热
E. 肠阿米巴病

3. [多选题]关于非ST段抬高心肌梗死的描述，正确的是

A. 属于急性冠状动脉综合征的一种类型
B. 主要的病理基础是斑块破裂导致血小板血栓形成
C. 静脉溶栓有效
D. 住院期间病死率高于ST段抬高心肌梗死
E. 双重抗血小板治疗可以降低病死率

4. [多选题]容易引起晕厥或阿—斯综合征发作的原因是

A. Ⅲ度房室传导阻滞
B. 高度房室传导阻滞
C. 频发房性期前收缩
D. 病态窦房结综合征
E. 以上均不是

5. [多选题]蛔虫病常见并发症包括

A. 肝脓肿
B. 肠梗阻
C. 中枢神经系统感染
D. 胆绞痛
E. 顽固性荨麻疹

6. [单选题]手少阳三焦经在头面部的循行过眼、耳、口、鼻、咽喉等五种器官中的（ ）

A. 一种
B. 二种
C. 三种
D. 四种
E. 五种

7. [多选题]缩窄性心包炎与限制型心肌病的鉴别点包括

A. 是否存在肺淤血
B. 是否存在心包积液
C. 缩窄性心包炎可有心包增厚，限制型心肌病无心包增厚
D. B型利钠肽水平
E. 是否存在心室肥厚

8. [多选题]下列描述正确的有：

A. 浆膜心包脏层又称心外膜
B. 心底主要由左、右心房的后壁构成
C. 心瓣膜是由心内膜向心腔折叠而成
D. 心表面有4条沟可作为4个心腔的表面分界
E. 腹主动脉自上而下从其前方发出的大分支有腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉

9. [多选题]我国和欧洲高血压防治指南推荐的降压药物联合治疗方案有

A. 利尿剂与β-受体阻滞剂
B. 利尿剂与ACEI或ARB
C. 非二氢吡啶类钙通道阻滞剂与β-受体阻滞剂
D. 钙通道阻滞剂与ACEI或ARB
E. α-受体阻滞剂与β-受体阻滞剂

10. [多选题]胃肠激素包括

A. 胃泌素
B. 脑啡肽
C. 胰酶素
D. 蛙皮素
E. 降钙素

1.正确答案 ：ABCDE

解析：甲状腺激素抵抗综合症的病因包括甲状腺激素受体突变或甲状腺激素和受体结合障碍或甲状腺激素受体结合后作用异常等原因，导致组织器官对甲状腺激素反应减低，引起代谢和甲状腺功能异常等表现。全身除了脑、睾丸、淋巴器官外，其他器官、组织和细胞都有甲状腺激素受体。临床上多见的是部分抵抗，真正完全性抵抗是很少见的，而各个器官、组织对甲状腺激素抵抗程度不同，病人的代偿能力不同，所以临床有不同的表现和实验室特征。甲状腺激素抵抗有几种情况，最常见的为垂体抵抗和全身抵抗，临床可表现甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能正常或甲状腺功能低减（甲减）。如果垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗是相似的，病人表现为甲状腺功能正常；如果垂体抵抗低于周围抵抗，病人表现甲减；如果垂体抵抗高于周围抵抗，病人表现甲亢。甲状腺激素抵抗病人常常被偶然发现，可被不恰当地处理，如甲状腺切除、核素治疗或硫脲类药物治疗，虽然部分患者血清TSH正常，但由于同时血清甲状腺激素升高，所以TSH仍然为不恰当升高。

2.正确答案 ：BD

3.正确答案 ：ABE

4.正确答案 ：ABD

5.正确答案 ：BDE

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：CE

8.正确答案 ：ABCDE

解析：心脏呈前后稍扁的圆锥体，分心尖、心底、二个面、三个缘、四个沟。浆膜心包脏层又称心外膜，心底主要由左、右心房的后壁构成，心瓣膜是由心内膜向心腔折叠而成。腹主动脉自上而下从其前方发出的大分支有腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。

9.正确答案 ：BD

10.正确答案 ：ABCD

解析：根据胃肠激素化学结构的类似性，将胃肠激素分为四个大家族，即胃泌素族（包括胃泌素和胆囊收缩素）、促胰液素族（包括促胰液素胰升糖素舒血管肠肽和抑胃肽）、P物质族（包括P物质、蛙皮素、神经降压素）、胰多肽族（包括胰多肽、酪酪肽、神经肽y）。还有一些胃肠激素尚未确定它们的关系。降钙素由甲状腺滤泡旁细胞分泌的多肽类激素，它与甲状旁腺素（PTH）有相互拮抗作用。

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