男性，57岁。以“呕血4小时”为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌

[单选题]男性，57岁。以“呕血4小时”为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大，肋下4cm，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为

A. 食管胃底静脉曲张破裂出血
B. 消化性溃疡
C. 急性胃炎
D. 胃癌
E. 食管贲门黏膜撕裂

正确答案 ：A

解析：患者出现上消化道出血，查体肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大，肋下4cm，提示肝硬化，重度贫血貌考虑出血量较大，考虑食管胃底静脉曲张破裂出血可能性大。

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[单选题]女性，34岁。不规则发热半年，伴关节疼痛，3个月来双颧部出现高出皮面的固定红斑就诊。医生疑为SLFJ，进行以下体检和实验室检查，除哪项外均支持SLE的诊断

A. 口腔溃疡和抗核抗体阳性
B. 肝脾肿大，脱发和雷诺现象
C. 胸腔积液，雷诺现象和LF细胞阳性
D. 心包积液，低补体血症和皮肤狼疮带阳性
E. 行为异常、幻觉，全血细胞减少和RF阳性

正确答案 ：B

解析：肝脾肿大，脱发和雷诺现象无特异性。

[单选题]男性，35岁。阵发性右上腹痛2天，疼痛时大汗淋漓，向右肩放射，昨日大便呈黑色来诊。体检：巩膜轻度黄染，右上腹压痛，Murphy征（＋），肝压叩痛（＋），脾未扪及。最可能的诊断是

A. 胃溃疡并出血
B. 十二指肠溃疡并出血
C. 胃癌并出血
D. 胆道出血
E. 急性胃黏膜病变

正确答案 ：D

[单选题]属于炎症的变质性病变是

A. 烫伤引起的表皮水疱
B. 慢性肝炎时汇管区浸润的炎细胞
C. 乙型脑炎时神经细胞溶解消失
D. 流行性脑脊髓膜炎时蛛网膜下腔内的脓液
E. 心外膜的纤维素

正确答案 ：C

解析：烫伤引起的表皮水疱属于浆液性炎渗出；慢性肝炎时汇管区浸润的炎细胞主要是淋巴细胞；流行性脑脊髓膜炎属于化脓性炎；心外膜的纤维紊性炎以纤维素渗出为主。故正确答案是C。

[单选题]关于尿路感染的感染途径不正确的是

A. 上行感染占95%以上
B. 血行感染多继发于全身败血症或菌血症
C. 血行感染多见于大肠埃希菌
D. 淋巴道感染是通过与肾脏毛细淋巴管有吻合支的器官感染引起
E. 直接感染多因泌尿系统周围脏器的病原菌直接侵入引起

正确答案 ：C

解析：血行感染多见于金黄色葡萄球菌等。

[单选题]血液从心腔或血管内逸出，并积聚于体腔内称为（ ）。

A. 出血
B. 血肿
C. 外出血
D. 体腔积血
E. 漏出性出血

正确答案 ：D

[单选题]男性，36岁。全身水肿，尿蛋白8.6g／d，尿中红细胞5～10个／HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白18g／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（分3次服），已治疗8周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥

A. 停用泼尼松
B. 改用地塞米松
C. 增加泼尼松用量，延长治疗时间
D. 继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺
E. 加用肝素

正确答案 ：D

[多选题]脉搏至数较正常脉象慢的有（ ）

A. 迟脉
B. 紧脉
C. 涩脉
D. 结脉
E. 代脉

正确答案 ：ADE

[单选题]关于未分化结缔组织病，下列哪项描述不准确

A. 将早期只有一个或两个可以临床或实验室特征但不能明确有某种结缔组织病的疾病定义为未分化结缔组织病
B. 往往一些特定的临床和实验室特征的组合预示着进展为特定的风湿性疾病的可能
C. U1－RNP抗体的出现预示未分化结缔组织病向混合结缔组织病分化
D. 口眼干燥合并SS－A／SS－B抗体阳性易发展为干燥综合征
E. 未分化结缔组织病是在各种明确结缔组织病的早期阶段

正确答案 ：E

解析：未分化结缔组织病在最初2年是最可能进展为明确结缔组织病的时期，为期五年的随访显示，只有34％的患者出现进展性变化，发生比例依次为类风湿关节炎，干燥综合征，SLE和混合结缔组织病疾病，目前尚无未分化结缔组织病一定进展为明确结缔组织病的结论。

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