卫生正高职称考试宝典内科学正高卫生高级职称冲刺密卷详细答案(I2)

1. [多选题]从血流动力学角度考虑，脊髓血管畸形可分为（ ）

A. 硬脊膜动静脉畸形
B. 血管团样髓内动静脉畸形
C. 幼稚型髓内动静脉畸形
D. 脊髓表面动静脉畸形
E. 海绵状血管畸形

2. [多选题]经皮二尖瓣球囊成形术的理想适应证有

A. 中度至重度单纯瓣膜狭窄，而且瓣膜柔软、无钙化、无瓣下结构异常
B. 窦性心律，无体循环栓塞史
C. 二尖瓣中度至重度狭窄，伴中度或重度二尖瓣或主动脉反流，主动脉瓣狭窄
D. 有明确的临床症状，无风湿活动
E. 超声心动图积分<8分

3. [多选题]属于浅反射的是

A. 趾反射
B. 提睾反射
C. 肛门反射
D. 角膜反射
E. 腹壁反射

4. [多选题]TBNA的适应证包括

A. 纵隔和肺门淋巴结肿大
B. 对气管/支气管旁的肿块
C. 气管/支气管黏膜下病变
D. 胸膜占位性病变
E. 肺外周结节进行取样

5. [多选题]患者女性，52岁。支气管扩张病史20年。近3天出现发热、咳大量脓痰。痰培养结果：绿脓杆菌。可选择治疗的抗生素有

A. 丁胺卡那霉素
B. 哌拉西林+他唑巴坦
C. 红霉素
D. 头孢哌酮+舒巴坦
E. 环丙沙星

6. [多选题]属胰腺内分泌的有

A. 胰岛素
B. 胰高血糖素
C. 胃泌素
D. 胰泌素
E. 胰多肽

7. [多选题]肝移植的适应证有

A. Wilson病肝衰竭
B. 先天性胆道闭锁
C. 高酪氨酸血症
D. 终末期原发性胆汁性肝硬化
E. 原发性肝癌

8. [多选题]支气管扩张继发感染时，应首选的检查是

A. 痰培养+药药敏试验验
B. 胸片
C. CT
D. HRCT
E. 纤维支气管镜

9. [多选题]原发性肾小球肾病性水肿的机制是

A. 蛋白尿史，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降
B. 继发性醛固酮及血管升压素增多
C. 心功能不全
D. 毛细血管滤过率下降
E. 肾小球滤过率下降

10. [多选题]类风湿关节炎患者出现哪些表现时要警惕并发血管炎的可能

A. 严重关节炎
B. 皮疹
C. 反酸
D. 类风湿结节
E. 高滴度的类风湿因子

1.正确答案 ：ABCDE

2.正确答案 ：ABDE

3.正确答案 ：ABCDE

4.正确答案 ：ABCE

解析：经支气管针吸活检术（transbronchial needle aspiration，TBNA）是一项应用于硬质或软质气管镜的一项技术，目前主要应用于软性支气管镜，通过应用一种特制的带有可弯曲导管的穿刺针，通过气管镜的活检通道进入气道内，然后穿透气道壁对气管、支气管腔外病变，如结节、肿块、肿大的淋巴结以及肺部的病灶等进行针刺吸引，获取细胞或组织标本进行病理学、细菌学及其他特殊检查。TBNA的操作主要针对结构较为复杂的纵膈和肺门区，对纵膈及肺门区病灶的诊断有着独特的作用和意义；同时，在肺癌的分期诊断上也有其独到的意义。主要适应证对以下情况建立诊断：1.纵膈或肺门淋巴结；2.对已知或怀疑肺癌进行分期；3.气管外病变对气管的外压病灶；4.粘膜下病变；5.肺周围性结节。

5.正确答案 ：ABDE

解析：上述药物对于非泛耐药绿脓杆菌均有治疗效果。

6.正确答案 ：ABCE

7.正确答案 ：ABCDE

8.正确答案 ：AB

解析：支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。可无异常（占10%）或肺纹理增多、增粗，排列紊乱。囊状支气管扩张在胸片上可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状（卷发状）阴影，或圆形、卵圆形透明区，甚至出现小液平，多见于肺底或肺门附近。柱状支气管扩张常表现为“轨道征”，即在增多纹理中出现2条平行的线状阴影（中央透明的管状影）。治疗应尽量做痰液细菌培养和药敏实验，以指导治疗。支气管扩张继发感染时首选的检查是痰培养+药药敏试验验和胸片。

9.正确答案 ：ABCE

解析：肾炎性水肿发生机制，主要是球-管失衡导致钠水滞留所致。其实质是肾小球滤过率明显下降而不伴有肾小管重吸收的相应减少。由于肾小球血管内皮细胞和间质细胞发生肿胀和增生。炎性细胞渗出和纤维蛋白的堆积和充塞囊腔，使后者变得狭窄，以致通过肾小球的血流大为减少，肾小球的有效滤过面积又明显下降，其结果是肾小球钠水滤过显著下降。但此时完整的肾小管仍以正常速度重吸收钠和水，故产生高渗性少尿甚至无尿。大量钠水滞积于体内，引起血浆容量和血管外细胞外液量的明显增多，组织间液因而增多而不能被淋巴回流所代偿，于是出现全身水肿。肾小球毛细血管壁因炎症而通透性增高，故可出现蛋白尿，但低蛋白血症不明显。当然钠水滞留可稀释血浆蛋白，但此因素引起次要作用。 慢性肾小球炎有时也可伴有水肿，但不及急性肾小球肾炎明显。因残存肾单位能在一定程度上代偿。如出现水肿，其发生机制与下述因素有关；①正常肾单位明显减少使滤过总面积明显下降；②持续的肾性高血压加重左心负担，严重时导致心力衰竭；③长期蛋白尿所致的低蛋白血症。

10.正确答案 ：ADE

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