消化内科学(副高)冲刺密卷案例分析题正确答案(G4)

1. [多选题]AFP的临床意义

A. 非恶性肝病可一过性升高
B. 持续性升高肝细胞癌可能性大
C. 胆管细胞癌阴性
D. 转移性肝癌常阴性
E. 转移性肝癌常阳性

2. [单选题]肝性昏迷三期的主要临床表现是 ( )

A. 定向力减退
B. 计算力降低
C. 腱反射亢进
D. 轻度性格改变、行为失常
E. 精神错乱

3. [单选题]非甾体类抗炎药舒林酸（Sulindac）对家族性腺瘤性息肉病有一定疗效，下列关于舒林酸的描述正确的是

A. 舒林酸可减少息肉数目但不改变息肉大小
B. 舒林酸可减少息肉大小但不改变息肉数目
C. 舒林酸维持治疗并不能阻止息肉进展为直肠癌
D. 当中途停药时，其作用并不会消失
E. 类似于对FAP的治疗作用，舒林酸对治疗上消化道肿瘤亦有益处

4. [单选题]女性，45岁。慢性腹泻20年，排便3～5次／天，便稀，便前腹痛，排便后缓解。诊断为肠易激综合征。需注意的警戒症状是

A. 疼痛剧烈
B. 多种药物治疗，效果不满意
C. 患者生活质量差，伴发抑郁
D. 出现夜间疼痛
E. 症状与情绪有关

5. [单选题]有关死亡病例讨论的病历书写要求以下哪项不正确

A. 死亡病例讨论在患者死亡2周内进行（特殊病例及时讨论）
B. 记录死亡原因
C. 记录抢救措施
D. 分析经验教训
E. 本病国内外诊治进展

6. [单选题]慢性上腹痛的青年患者，近期呕吐大量酸酵宿食无胆汁，输注雷尼替丁后症状改善，以下哪一疾病可能性最大 ( )

A. 胃癌引起幽门梗阻
B. 胃溃疡活动
C. 十二指肠球部溃疡活动
D. 幽门管溃疡活动伴梗阻
E. 球后溃疡活动伴梗阻

7. [单选题]女，25岁，2周前感咽痛、发热，经抗感染治疗后症状消失，但渐感双下肢水肿，查尿蛋白++++，定量6.5g/24h，血胆固醇10.3mmol/L，三酰甘油6.5mmol/L，血清白蛋白250g/L，总蛋白56g/L，经补充白蛋白、利尿及皮质激素治疗后，右下肢水肿渐消，但左下肢水肿明显，压之凹陷，皮肤无发红及灼热，非对称性水肿，可能的原因是

A. 蛋白尿未控制
B. 白蛋白补充不够
C. 利尿剂量不足
D. 股静脉血栓形成
E. 左下肢蜂窝织炎

8. [单选题]男，60岁，脑溢血昏迷而住院治疗，入院后2d突呕咖啡色液体600ml左右，并排黑便3次，患者上消化道出血的原因为

A. 十二指肠球部溃疡
B. 胃癌
C. 食管静脉曲张
D. 慢性胃炎
E. 急性糜烂性胃炎

9. [单选题]下列关于结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是

A. 主要症状是发热和盗汗
B. 热型以低热和中等热最多
C. 约1/3患者呈弛张热
D. 少数可呈稽留热
E. 毒血症状明显者见于粘连型

10. [单选题]颈动脉窦综合征的特点

A. 可伴有抽搐
B. 在体位骤变时发生晕厥
C. 晕厥于咳嗽时发生
D. 心率明显加快
E. 血压升高

1.正确答案 ：ABCD

解析：1.良性肝病：急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化等肝脏疾病，因病毒在肝细胞内复制增殖，使肝细胞处于损伤、修复和再生的过程，AFP 会升高，但浓度一般不太高，多低于200μg /L，且随着肝炎的好转，AFP亦随之下降，进而逐渐恢复正常。AFP升高呈一过性、低浓度阳性的特点。这有助于与肝癌的持续性、高浓度阳性相鉴别。2.肝癌患者AFP随病程呈持续性、高浓度阳性，一般都在400μg /L 以上。3.转移性肝癌常见原发于呼吸道，胃肠道，泌尿生殖道，乳房处的癌细胞转移至肝，其AFP检测一般的为阴性。有时也很难单从AFP上鉴别，需要从病理组织学检查上确诊。4肝癌晚期中属于胆管细胞癌的那一类AFP一般都不高的。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：E

解析：急性应激可以引起急性糜烂性胃炎，原因与胃粘液和碳酸氢盐分泌不足、局部前列腺素合成不足、上皮再生能力下降有关。

9.正确答案 ：E

解析：高热伴有明显毒血症者，主要见于渗出型、干酪型，或见于伴有粟粒型肺结核、干酪样肺炎等严重结核病的患者，不见于粘连型患者，因此选项E的说法是错误的。

10.正确答案 ：A

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