患者，男，56岁，头晕7年，血压180／100mmHg，心率75次／分，心

[单选题]患者，男，56岁，头晕7年，血压180／100mmHg，心率75次／分，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞，治疗宜用

A. 地尔硫
B. 维拉帕米
C. 美托洛尔
D. 普萘洛尔
E. 卡托普利

正确答案 ：E

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[单选题]男性，37岁。反复右下腹痛、腹泻3年。入院实验室检查示：血红蛋白82g/L，白蛋白29g/L，碱性磷酸酶205U/L，谷丙转氨酶72 U/L，谷草转氨酶112U/L；X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异常。该患者最可能的诊断是

A. Crohn病并发胆石症
B. 溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎
C. 肠结核
D. 溃疡性结肠炎并发胆石症
E. Crohn病并发硬化性胆管炎

正确答案 ：E

解析：该患者X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉，提示Crohn病。且患者血碱性磷酸酶及转氨酶升高，肝胆脾超声未见胆囊结石等异常，故该患者考虑为Crohn病并发硬化性胆管炎，硬化性胆管炎可以作为肠外表现与炎症性肠病共存。

[单选题]女性，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节(DIP)和掌指关节(PIP)为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿，压痛(+)，双腕活动轻度受限，化验ESR 45mm/h，RF(-)，X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是 ( )

A. 强直性脊柱炎
B. 骨质疏松症
C. 类风湿关节炎
D. 骨关节炎
E. 反应性关节炎

正确答案 ：C

[多选题]诊断异位内分泌综合征应符合的条件包括

A. 伴某个内分泌腺体功能增强的症状，血浆中某种内分泌激素水平升高
B. 存在跨肿瘤的动静脉激素浓度差
C. 切除肿瘤后血浆内某激素水平恢复，复发时亦不上升
D. 肿瘤内激素与周围组织相同
E. 肿瘤组织的培养液或移植于动物体内的肿瘤能释放某激素及切除某有关内分泌腺后，血浆激素浓度下降

正确答案 ：AB

解析：异位内分泌综合征：一些非内分泌腺肿瘤能产生和分泌激素或激素类物质，引起内分泌紊乱的临床症状，这种肿瘤称为异位内分泌性肿瘤，其所引起的临床症状称为异位内分泌综合征。此类肿瘤多为恶性肿瘤，以癌居多，如胃癌、肝癌、结肠癌，也可见于肉瘤如纤维肉瘤、平滑肌肉瘤等。此外APUD系统（弥散性神经内分泌系统）的肿瘤，也可产生生物胺或多肽激素，如类癌、嗜铬细胞瘤等。诊断的关键是弄清楚异位激素和非内分泌肿瘤的关系。诊断要求符合：①非内分泌肿瘤合并内分泌综合征；②肿瘤合并有血或尿中某种激素水平异常增高；③测定的血或尿中的激素水平对生理反馈抑制无效；④肿瘤切除或放射治疗与化学治疗后激素水平下降；⑤证实肿瘤组织中有激素存在；⑥肿瘤组织体外培养可以继续合成激素；⑦肿瘤组织的瘤细胞内有该激素特异性的mRNA，瘤组织的正常细胞内则无该激素的mRNA；⑧排除其他可能的原因。

[单选题]右面神经周围性瘫，双眼不能向右侧凝视，左侧偏瘫，左侧Babinski征(+)，病变部位在

A. 右侧内囊
B. 左侧桥脑
C. 右侧桥脑被盖部
D. 右侧桥脑基底部
E. 右侧内囊病变延及桥脑

正确答案 ：D

[单选题]高血钾的心电图主要特点是

A. U波倒置
B. QRS波群增宽
C. ST段水平下移
D. T波倒置
E. T波高耸变尖，基底部狭窄，呈帐篷型T波

正确答案 ：E

[单选题]具有脊柱竹节样X线改变的是

A. 类风湿关节炎
B. 强直性脊柱炎
C. 骨关节病
D. 干燥综合征
E. 白塞氏病

正确答案 ：B

[多选题]药物所致肺疾病的主要病损有

A. 肺间质浸润
B. 肺水肿
C. 肺动脉高压
D. 淀粉样病变

正确答案 ：ABCD

解析：药物在疾病的预防、治疗和诊断中起着极其重要的作用，但另一方面，它又可因其毒副作用导致机体各脏器的损害。虽然早在1880年William Osler就观察到过量的吗啡可导致急性肺水肿，但直到1972年Rosenow才对20种与肺损伤肯定有关的药物进行了系统的论述。此后有关药物与肺部疾病的报道越来越多，也越来越受到人们的重视。到目前为止已有100余种药物据报道可引起肺部病变。 药物对肺的不良反应系全身药物不良反应的一部分，其临床表现不一。有的呈急性发病，病情严重，有的则呈亚急性或慢性起病。有些药物所致病理生理变化为暂时的，可逆的，停药后即可消失，有的则可以造成肺组织的永久性损害，严重者甚至危及生命。这类由药物引起的肺病称为药源性肺病（drug-induced lung diseases，DILD）。主要症状体征1.肺间质改变；2.肺水肿；3.胸膜病变；4.肺出血；5.肺血管改变；?6.红斑狼疮样改变。

[单选题]关于原发性肺结核，哪项是错误的

A. 结核菌初次感染而在肺内发生的病变
B. 病灶局部反应轻微
C. 原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死
D. 可血行播散至各器官
E. 结核菌常经淋巴管到达肺门淋巴结

正确答案 ：C

[多选题]《传染病防治法》对甲类传染病有严格规定，医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取的措施包括

A. 对患者、病原携带者予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定
B. 对疑似患者，确诊前在指定场所单独隔离治疗
C. 对医疗机构内的患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施
D. 居家隔离
E. 可根据病情采取必要的治疗和控制传播措施

正确答案 ：ABC

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