男，30岁，脑外伤后昏迷。既往体健。病后第2天突然呕吐咖啡色液

[单选题]男，30岁，脑外伤后昏迷。既往体健。病后第2天突然呕吐咖啡色液体5次，共约500ml。首选哪项治疗 ( )

A. 冰盐水洗胃
B. 口服去甲肾上腺素液
C. 口服凝血酶
D. 静脉注射立止血
E. 静脉注射洛赛克

正确答案 ：E

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[单选题]与胰酶原在胞内分选有关的是

A. 粗面内质网
B. 滑面内质网
C. 高尔基复合体
D. 细胞核
E. 染色体

正确答案 ：C

[多选题]有关上消化道大出血，经过恰当治疗，临床上出现以下哪些情况考虑存在继续出血或再出血

A. 成形黑便
B. 经充分补液及输血后血红蛋白浓度、红细胞计数继续下降，网织红细胞持续增高
C. 周围循环衰竭经充分补液及输血后好转而又恶化
D. 补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高
E. 咳嗽加剧

正确答案 ：BCD

解析：征象有：1反复呕血或黑便次数增加，呕出血液转 为暗红色，伴肠鸣音亢进 。2经足量补充血容量，休克表现未见好转 3红细胞计数血红蛋白红细胞比容等继续下降网织红细胞及血尿素氨持续增高故不错的故BCD正确。

[单选题]上消化道出血病人伴有呕血者，其出血部位一般不低于

A. 贲门
B. 幽门
C. 十二指肠球部
D. Treitz韧带
E. 空肠下端

正确答案 ：D

[单选题]患者男性，46岁，确诊溃疡性结肠炎3年，头晕1个月。因严重腹泻患者自行服用阿托品，可能引起下列哪种并发症

A. 机械性肠梗阻
B. 癌变
C. 瘘管形成
D. 中毒性巨结肠
E. 消化道出血

正确答案 ：D

[单选题]以下是溃疡性结肠炎的紧急手术指征，但除外哪项

A. 中毒性巨结肠
B. 肠穿孔
C. 癌变
D. 暴发性溃疡性结肠炎
E. 并发大出血

正确答案 ：C

[单选题]下列除了哪项均为不典型胃食管反流病的临床表现

A. 哮喘
B. 咳嗽
C. 烧心
D. 胸痛
E. 咽喉炎

正确答案 ：C

解析：典型胃食管反流病临床表现包括反酸、烧心。食管以外的刺激症状如咳嗽、哮喘及咽喉炎。个别患者可发生吸入性肺炎甚至出现肺纤维化。反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎及声音嘶哑。

[单选题]下列哪项可作为急性胰腺炎的间接指征以排除其他急腹症

A. X线钡餐造影见十二指肠降段呈反“3”形
B. X线透视膈下有游离气体
C. 腹部平片见“哨兵袢”和“结肠切割征”
D. X线透视见腹部有液平面
E. X线腹部平片见胰腺区钙化

正确答案 ：C

[多选题]下列有关肝细胞癌的描述，哪些是正确的

A. 常经血行转移
B. 常与周围肝组织分界明显
C. 可呈腺管样结构
D. 可呈团块状结构
E. 常经淋巴转移

正确答案 ：ACD

解析：肝细胞癌可由于多种病因引起，当前在我国HBV感染是最重要的。常经血行转移。（1) 腺泡或腺管型：在宽厚的癌细胞梁索内以小型腺样或小 管样结构为主，癌细胞较小，围绕毛细胆管呈腺泡状排列，毛细 胆管扩张越明显，腺样结构越清楚。(2) 多形细胞型：属低分化型肝细胞癌。癌细胞大小和形态 极不一致。可见多边形、菱形和多核瘤巨细胞，有时似肉瘤。此 型癌细胞缺乏正常肝细胞排列的特征，呈实性片状或巢状排列。(3) 透明细胞型：癌细胞中等大小，多边形，胞浆透亮（含 糖原颗粒和脂滴），核浓缩居中。有人认为这种透明细胞为变性 的癌细胞，不宜单独列为一型。但多数学者强调此型癌的特殊性 和预后较好，主张为一独立的类型。(4)团块状肝细胞癌：属高分化的特殊类型，多见于无 肝硬化的青年人，预后较好。癌细胞多边形，呈梁状或小管状排 列，胞质丰富嗜伊红深染（大嗜酸颗粒细胞），癌巢之间为宽窄 不一、呈团块状状排列的透明胶原纤维带，带间夹杂着平行束状排列 的肌成纤维细胞。故ACD 正确。

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