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[单选题]慢性肺源性心脏病发生的关键环节是
A. 肺动脉分支血栓栓塞
B. 肺气肿
C. 肺动脉高压
D. 肺间质纤维化
E. 肺部缺氧
[单选题]二尖瓣狭窄最不可能引起下列哪项变化
A. 左心房扩大
B. 左心室扩大
C. 右心房扩大
D. 左心房肥大
E. 右心室肥大
正确答案 :B
解析:二尖瓣狭窄早期,左心房处于代偿时,左心室舒张期,左心房血液进入左心室受阻,致使舒张末期仍有部分血液滞留于左心房内,加上肺静脉来的血液,使左心房血液量比正常增多。导致左心房代偿性扩张。后期,随时间延长或病变加重,超过代偿极限,左心房收缩力减弱而呈高度扩张(肌源性扩张),致左心房失代偿。此时,左心房血液在舒张期不能充分排入左心室,引起左心房严重淤血,左心房压力增高使肺静脉血液进入左心房受阻,从而导致肺静脉压升高,随即引起肺淤血。由于肺静脉压升高及肺淤血,可通过神经反射引起肺内小动脉收缩,使肺动脉压升高。长期肺动脉压升高致使右心室代偿性扩张、肥大。以后,右心室发生肌源性劳损,出现肌源性扩张。继而出现右心室淤血。右心室高度扩张时,右心室瓣膜环随之扩大,出现三尖瓣相对关闭不全,收缩期,右心室部分血液返流入右心房,加重了右心房负但,可致右心功能不全,引起体循环淤血。所以唯有左心室不扩大。
[单选题]持续性枕后位的特点是
A. 腹部检查清楚可及胎背
B. 第二产程延长
C. 肛查感骨盆前部空虚,后部满
D. 矢状缝在骨盆斜径上,大囟门居骨盆后方,小囟门居骨盆前方
E. 其发生系由于骨盆入口狭窄
正确答案 :B
解析:持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上,大囟门在骨盆右前方,小囟门在骨盆左后方。
[单选题]下列哪项描述符合干性支气管扩张
A. 反复咯血、无咳嗽、咳痰,其发生部位引流不畅
B. 反复咯血、无咳嗽、咳痰,其发生部位引流良好
C. 反复痰中带血、但痰极少,其发生部位引流良好
D. 反复咳嗽、大量脓血痰,其发生部位多位于下叶
E. 反复咯血、干咳,其发生部位多位于右下基底段
正确答案 :B
解析:50%~70%的支气管扩张患者有程度不同的咯血,从痰中带血至大量咯血,咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。肺结核纤维组织增生和牵拉可导致支气管变性扩张,由于多发生在上叶,引流较好,痰量不多或无痰,患者以反复咯血为唯一症状,临床上称为“干性支气管扩张”。 【该题针对“支气管扩张”知识点进行考核】
[单选题]乳腺纤维腺瘤切除术后。切口红肿有积液,穿刺抽吸后愈合。其切口分类和愈合分级记录为
A. Ⅰ/甲
B. Ⅰ/乙
C. Ⅱ/甲
D. Ⅱ/丙
E. Ⅲ/丙
正确答案 :B
解析:根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类:①清洁切口,用“Ⅰ”代表。②可能污染的切口,用“Ⅱ”代表,是指手术时可能带有污染的缝合切口,如胃大部切除术、皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者。③污染切口,用“Ⅰ”代表,是指邻近感染区或组织直接暴露于感染物的切口,故20题选B。愈合的分级也有三级:①甲级愈合,用“甲”代表,是指愈合优良,没有不良反应的初期愈合。②乙级愈合,用“乙”代表,是指愈合欠佳,愈合处有炎症反应,如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。③丙级愈合,用“丙”代表,是指切口化脓,需切开引流,故21题选E。
[单选题]男孩,5岁。排尿困难,尿流中断,跑动或改变体位姿势后又可排尿。最可能的疾病是
A. 尿道狭窄
B. 神经源性膀胱
C. 前尿道结石
D. 尿道瓣膜
E. 膀胱结石
正确答案 :E
解析:膀胱结石主要表现为尿路刺激症状,如尿频、尿急和终未性排尿疼痛,尿流突然中断伴剧烈疼痛且放射至会阴部或阴茎头,改变体位后又能继续排尿或重复出现尿流中断(E对)。尿道狭窄、神经源性膀胱,尿道瓣膜病、前尿道结石一般有尿潴留,且不会改变体位姿势后又可排尿(A、B、C、D错)。