乡村全科助理医师2019笔试考试试题(X3)

1. [单选题]甲亢患者的手术禁忌证是

A. 胸骨后甲状腺肿伴甲亢
B. 妊娠中期甲亢
C. 重度活动性甲亢患者
D. 中度Graves病
E. 高功能腺瘤

2. [多选题]风湿性心脏病主动脉瓣狭窄可有( )

A. 主动脉瓣区收缩期杂音伴震颤
B. 昏厥
C. 胸痛
D. 心尖收缩期吹风样杂音
E. 脉压小

3. [单选题]男，60岁。患高血压病30余年，糖尿病10余年，发现双侧肾动脉狭窄2年，该患者禁用的药物是

A. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
B. β受体阻滞剂
C. 利尿剂
D. 钙通道阻滞剂
E. α受体阻滞剂

1.正确答案 ：C

解析：甲亢患者手术禁忌证为：①重度活动性患者；②合并较重心、肝、肾疾病，不能耐受手术者；③妊娠前3个月（T1期）和第6个月以后（T3期），因为此时手术可导致流产和麻醉致畸。

2.正确答案 ：ABCDE

3.正确答案 ：A

解析：本例为高血压用药的适应证及禁忌证的题目：噻嗪类利尿剂——高尿酸血症；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）——双侧肾动脉狭窄；β受体阻滞剂——窦缓、支气管哮喘。为什么肾动脉狭窄患者不能服用ACEI和ARB类药物？从机制上解释：双侧肾动脉狭窄了，肾小球通过的血流减少了，为维持稳定的肾血流灌注，必须提高肾动脉压力来维持，而ACEI类药物是通过对入球小动脉和出球小动脉的扩张来起到降压作用，这样的结果是使肾动脉的压力降低，造成肾血流灌注下降，导致肾功能急剧下降，故双侧肾动脉狭窄时禁用这两类药物。

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