患者，男性，45岁，右膝关节疼痛反复发作3年，无外伤史，行走时

[单选题]患者，男性，45岁，右膝关节疼痛反复发作3年，无外伤史，行走时有时可扪及不定位置的活动物。体格检查：右大腿肌肉轻度萎缩，膝关节肿胀，积液不明显。X线片示轻度骨质增生，髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。该患者最可能的诊断是

A. 骨关节炎
B. 滑膜软骨瘤病
C. 关节内游离体
D. 关节面撕脱性骨折
E. 痛风性关节炎

正确答案 ：B

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[单选题]创伤损害控制外科的概念是

A. 通过外科手段提高机体承受损害和维持完整性的能力
B. 填塞止血和早期终止手术的方法
C. 不同于常规手术和急诊手术，是一种复杂外科问题的应急分期手术
D. 对难以控制的大出血采取紧急填塞的措施
E. 对严重创伤，为最大限度减少内环境紊乱对患者的损害，采用分期手术治疗的方式

正确答案 ：E

[单选题]体外循环心内直视手术时， ACT的维持范围一般是

A. 450～600s
B. 300～400s
C. 130～200s
D. 200～300s
E. 80～130s

正确答案 ：A

解析：体外循环心内直视手术时， ACT应＞480s。

[单选题]急性肾衰竭的突出临床表现是

A. 尿量明显增多
B. 尿量明显较少
C. 突然出现无尿
D. 血中尿素氮进行性升高
E. 双侧输尿管结石

正确答案 ：B

解析：急性肾衰竭的突出临床表现是尿量明显减少。只有在急性肾衰竭的少尿期转为多尿期时尿量才明显增多。突然无尿不说明肾衰竭，可能与尿路梗阻有关，如双侧输尿管结石也可引起突然无尿。急性肾衰竭不但血中尿素氮升高，且肌酐也进行性升高。故仅提及尿中尿素氮升高，不能作为正确答案。

[单选题]关于营养支持，下列正确的是

A. 正常成人每天所需的能量约6000kJ
B. 禁食在7天以下的手术可以不予以营养支持
C. 管饲饮食只能是等渗液体
D. 全胃肠外营养支持必须采用从深静脉给予
E. 要素饮食能提供足够的营养，纠正负氮平衡

正确答案 ：E

[单选题]在急性骨髓炎时，早期最易探查到的超声征象是

A. 脓肿穿破皮肤，形成窦道，局部软组织纹理中断
B. 骨膜下脓肿呈现带状无回声改变，骨膜增厚呈拱形抬高表现
C. 软组织肿胀，有脓肿形成时可探到无回声区
D. 骨质中出现边缘不清，外形不规整的低回声区夹杂着点状强回声
E. 正常骨纹理消失，骨皮质回声中断

正确答案 ：B

[单选题]下列有关冠心病患者麻醉管理要点的叙述哪一项是错误的

A. 防止低血压
B. 防止高血压
C. 防止心动过速
D. 麻醉宜浅
E. 维持心肌氧的供需平衡

正确答案 ：D

解析：冠心病患者非心脏手术麻醉基本要求：麻醉深度适度，既达到良好的镇痛又不致抑制循环，能将应激反应控制在适当水平，术中不出现知晓。浅麻醉时，患者对手术刺激的应激反应较强，可以出现血压升高及心率增加，从而导致心肌的氧耗增加。因此，不宜采用浅麻醉。

[单选题]纵隔镜手术是目前肺癌术前纵隔淋巴结病理分期最准确的方法之一，但其也有一定的局限性，下列哪一组纵隔淋巴结的活检不适合采用该手术

A. 第7组
B. 第8组
C. 第6组
D. 左侧第4组
E. 右侧第4组

正确答案 ：E

解析：右侧第4组淋巴结附近有奇静脉，易损害引起大出血。

[单选题]使抗利尿激素分泌增加的主要因素是

A. 肾小管液晶体渗透压降低
B. 血浆胶体渗透压升高
C. 血浆晶体渗透压升高
D. 血浆晶体渗透压降低
E. 肾小管液晶体渗透压升高

正确答案 ：C

解析：调节抗利尿激素的主要因素是血浆晶体渗透压和循环血量、动脉血压，血浆晶体渗透压升高，可引起抗利尿激素分泌增多，使肾对水的重吸收活动明显增强，导致尿液浓缩和尿量减少。血量过多时，左心房被扩张，刺激了容量感受器，传入冲动经迷走神经传入中枢，抑制了下丘脑-垂体后叶系统释放抗利尿激素。动脉血压升高，刺激颈动脉窦压力感受器，可反射性地抑制抗利尿激素的释放。

[单选题]男性，20岁，因高位小肠瘘1d入院，入院后颈内静脉插管，滴入全胃肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽咳痰，腹部无压痛及反跳痛。最有可能的诊断是

A. 高渗性非酮性昏迷
B. 导管折断
C. 肺部感染
D. 气胸
E. 导管败血症

正确答案 ：E

解析：静脉高营养液中含有丰富的葡萄糖，真菌易于生长。

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