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[单选题]鞘内泵再填充时如果吗啡用量意外过多应该()
A. 鞘内及静脉给予纳洛酮
B. 保持气道通畅
C. 脑脊液内生理盐水输注
D. 以上均正确
E. 以上均错误
[单选题]关于阿片类药物使用引起多个不良反应之一的癫痫,下面正确的是()
A. 给予中等剂量的吗啡和相关的阿片类药物能引起癫痫发作
B. 哌替啶更可能引起癫痫发作,尤其在肾功能不全的老年患者
C. 癫痫发作是通过刺激N甲基D天(门)冬氨酸(NMDA)受体引起的
D. 纳洛酮治疗吗啡和相关药物包括哌替啶引起的癫痫是非常有效的
E. 癫痫发作可能与阿片类刺激γ氨基丁酸(GABA)产生有关
正确答案 :B
解析:极高剂量的吗啡和相关阿片类药物能产生癫痫,可能是通过抑制GABA的释放(在突触水平)。 哌替啶的代谢产物去甲哌替啶有产生癫痫的可能,并且在肾功能不全的患者和老年患者中易于积聚。 纳洛酮不能有效地治疗哌替啶产生的癫痫。
[单选题]年轻男性,因车祸致左上臂外伤,检查局部肿胀、压痛、畸形,反常活动,并可触及骨擦感,垂腕且各掌指关节不能背伸。最可能的诊断是
A. 肱骨外科颈骨折
B. 肱骨干骨折合并桡神经损伤
C. 肱骨干骨折合并肩关节脱位
D. 锁骨骨折合并肩关节脱位
E. 肱骨外科颈骨折合并腋神经损伤
正确答案 :B
解析:垂腕是由腕伸肌失神经支配所致,腕伸肌由桡神经支配。
[单选题]患者,男,70岁。胃癌根治术后当天输血2000ml,患者出现头部胀痛,呼吸困难,咳大量血性泡沫痰。应立即
A. 半卧位、吸氧、利尿
B. 抗感染治疗
C. 大剂量应用地塞米松
D. 输入血浆或5%白蛋白
E. 输入碳酸氢钠使尿液碱化
正确答案 :A
解析:老年人在大量输血后出现呼吸困难,咳大量血性泡沫痰,考虑左心衰竭,治疗应半卧位、吸氧、利尿降低心脏负荷。
[单选题]痛觉传递的第一级神经元位于( )。
A. 脊髓背角
B. 脊神经节
C. 三叉神经脊束核
D. 交感神经节
E. 副交感神经节
正确答案 :B