江西住院医师规培(整形外科)2019在线题库冲刺(AG1)

1. [单选题]患者男，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是

A. 穿刺抽吸囊肿内容物
B. 囊肿内引流术
C. 囊肿外引流术
D. 继续观察
E. 手术切除囊肿

2. [单选题]围手术期预防应用抗生素的指征哪项是错误的

A. 肠道手术
B. 切口接近感染区域的手术
C. 患者年龄超过70岁的手术
D. 开放性创伤手术
E. 器官移植手术

3. [单选题]患者男，55岁，体格检查发现肝右叶中央10cm占位，肝、肾功能正常，治疗方案首选

A. 肝动脉结扎和插管
B. 肝局部切除
C. 左半肝切除
D. 中医治疗
E. 肿瘤局部无水酒精注射

4. [单选题]下列不属于绞窄性肠梗阻的典型临床表现的是（ ）

A. 腹痛发作急骤，起始即为持续性腹痛，早期可出现休克
B. 腹部X线见孤立扩大的肠襻
C. 均匀腹胀
D. 腹膜炎体征
E. 出现血便.呕吐物、穿刺液可呈血性

5. [单选题]目前认为直肠癌向下浸润正常组织的距离不超过肿瘤边缘

A. 5cm以上
B. 2～3cm
C. 4～5cm
D. 1cm
E. 3～4cm

1.正确答案 ：B

解析：考题考点为假性胰腺囊肿的治疗。囊壁一般4～6周成熟，该患者囊肿已形成2个月，且囊肿巨大，自行吸收的可能性很小，继续观察已无意义，需手术治疗，手术治疗主要为引流术。外引流术和穿刺抽吸适用于囊肿有明显感染，囊肿壁薄未成熟不能做内引流术时；手术切除囊肿适用于囊肿位于胰体尾且体积较小者；对于成熟的巨大囊肿最常用的治疗方法为内引流术。故答案应选E。

2.正确答案 ：C

解析：需要预防性应用抗生素的有潜在继发感染率高者，严重污染的软组织创伤、开放性骨折、火器伤、腹腔脏器破裂、结肠手术或一旦感染后果严重者，如人工材料体内移植等。

3.正确答案 ：A

解析：肿瘤较大，直径10cm，位于肝右叶中央，无法进行手术切除，可进行介入治疗。故答案应选C。

4.正确答案 ：C

解析：有下列表现者，考虑绞窄性肠梗阻的可能：①起病急骤，起始即为持续性剧烈腹痛，或在阵发加重之间仍有持续性疼痛；②呕吐频繁，呕吐物或穿刺液、肛门排出物、胃肠减压抽出物为血性物；③早期出现休克，抗休克治疗不见好转；④腹膜刺激征明显；⑤腹部不对称，此为闭袢性肠梗阻的特征，易发生绞窄；⑥腹部X线显示孤立胀大的肠襻，不随时间而改变。

5.正确答案 ：B

解析：目前大多数学者认为直肠癌肠壁内浸润距离不超过2～3cm，因此直肠癌下切缘距肿瘤边缘>3cm是安全的。

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